80例剖腹产围手术期孕妇给予针对性护理的结果分析

赵萍

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

80例剖腹产围手术期孕妇给予针对性护理的结果分析

赵萍

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

目的:对剖腹产围手术期孕妇进行针对性护理的结果进行分析，为提高护理质量提供依据。方法:选取2012.8－2014.1来我院接受剖腹产的160例足月孕妇作用研究对象，分为研究组和对照组，分别进行传统一般护理和针对性护理方案，比较两组患者的排气时间、焦虑抑郁评分变化及护理满意度。结果:研究组的术后抑郁焦虑评分、排气时间、术后并发症发生率及产妇护理满意度等方面比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:针对性舒适护理可减少术后并发症发生率，对产妇的心理状态的正确引导意义重大，值得在临床推广。

针对性护理;剖宫产;围手术期;效果

资料显示［1］每年全球有十多万名孕妇因产后出血而死亡，其凶险程度直接危及患者生命，相比自然分娩，剖宫产因严重干扰产妇正常机体的生理功能而更加凶险，但剖宫产也有得独特的优越性，同时国情下以初产妇为主的孕妇心理应激较大，这就要求我们手术人员提高手术技能的前提下，提高护理质量，笔者进行对比分析取得了一定成果，现概述如下:

1.一般资料

1.1 研究对象

选取2012.8－2014.1来我院接受剖腹产的160例足月孕妇作用研究对象，其中年龄23－35岁，平均(28±4.5)岁，孕周37－42周，初产妇121例，经产妇29例，文化教育方面:高中以上程度30例，高中45例，初中40例，其它45例，所以孕妇均无手术禁忌症。按统计方法随机等分为研究组和对照组，每组80例，研究组和对照组患者的焦虑评分量表(SAS)分别为(43.29±4.78)、(42.69±5.34)，抑郁评分量表(SDS)分别为(0.66 ±0.13)、(0.67±0.22)，两组产妇在年龄、孕周、孕产次数、文化教育及焦虑抑郁评分等方面比较差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

所有孕妇由同一组医生完成手术操作，围手术期，对照组孕妇进行常规护理操作，研究组进行针对性系统护理，大致内容如下:

对于准备手术的孕妇，提前一天进行访视，告知手术大致过程，了解其心理状态，以自己成功护理的病例进行讲解以取得产妇的信任，告知术后注意事项，耐心、客观地回答产妇及其家属提出的各种疑问，以减少其焦虑及抑郁心理，最大程度缓解其心理压力，完善术前各种检查以确定手术的可行性［2］，手术台上术前准备时，要注意保护患者的隐私，尽可能减少暴露部位，室内温度以23℃、适度以50%为宜。硬膜外麻醉作为手术麻醉方式，并将床头调高20°，提前开放2条静脉通路备用，在不影响手术操作的前提下进行妥善约束，麻醉后密切注意患者生命体征的变化，如有血压下降、呼吸困难等不良反应应立即协助医生将患者进行左侧卧位，在手术过程中，站在床头安慰患者，以温和的语气与产妇谈论手术以外的话题，转移其注意力，待取出胎儿时指导产妇进行深呼吸，多次鼓励患者，尽早让胎儿接触母亲，对产妇进行止痛教育，必要时安置止痛泵以减少其术后疼痛的担心，术后送回病房，保持病房安静、整洁，去枕平卧6h，加强巡视，密切注意产妇和新生儿各项生命体征的变化，术后第二天指导产妇取舒适体位，根据患者实际情况鼓励和帮助患者早日下床活动，咳嗽时嘱咐家属按住切口，对产妇进行哺乳知识教育，应正确、早期地喂养并注意卫生保健工作，出院时嘱咐适当活动，注意会阴部的清洁，产褥期禁止性生活，发放产妇及幼婴的健康知识的相关资料，嘱咐患者定期随访。

1.3 观察指标

包括术后排气时间、术后并发症、术前术后焦虑抑郁评分及产妇护理满意度，由专人统计记录完成以减少误差。

1.4 统计学方法

将所得到的数据应用SPSS19.0软件进行统计学整理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

所有孕妇均顺利分娩，研究组中又出现胎儿窘迫4例、产妇出血4例，对照组胎儿窘迫8例，产妇出血8例，及时处理后均得到缓解。两组患者指标对比见表1，与术前抑郁及焦虑评分比较，两组患者均有不同程度改善，且研究组的改善程度明显优于对照组，在排气时间、术后并发症发生率及产妇护理满意度比较方面，研究组也明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者指标对比

3.讨论

随着人们生活水平的逐渐提高和现代医学模式的逐步转变，产妇对医院各项服务的要求也随之增高，剖宫产大多数虽然是择期手术，但手术应激和手术创伤对产妇难免产生多种不良的情绪，严重影响产妇的舒适感和对治疗的依从性，手术室是个独立陌生的空间，护理工作尤为重要，机体交感神经系统紧张后降低了胎盘血流量，严重时宫内胎儿会出现呼吸窘迫综合症，同时其产妇不良情绪也降低了其对疼痛的承受力，本试验研究组的各项指标明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。这与袁晓红［3］等的研究结果保持着高度一致性。说明针对性舒适护理工作可有效降低产妇的不适感，使得产妇在心里和生理上都有一个良好的状态，从护理满意度的显著提高中也说明了产妇及家属对这项工作的积极肯定，在当今医患关系改进的一个突破口。

［1］李丽容.围手术期护理对剖宫产患者的影响［J］.中国医药指南，2010，8(8):12－14.

［2］李爱群.125例妇产科手术患者围手术期的心理护理［J］.临床医学工程，2009，16(7):90－94.

［3］袁晓红.食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策［J］.护理学杂志，2001，16(4):2401.

R473.71

B

1009－6019(2014)10－0079－01