神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会

王斌

山西煤炭中心医院影像科 山西太原 030006

神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会

王斌

山西煤炭中心医院影像科 山西太原 030006

目的:分析研究脑部血肿微创介入治疗与整体护理的临床疗效和应用价值。方法:根据相关案例进行回顾性分析，我院将90例行微创介入治疗的脑部血肿患者随机平均分成了对照组与观察组。对照组仅采用常规护理，观察组采用的是整体护理。我院对两组的治疗效果进行了比较与分析。结果:两组患者的血肿清除效果较好，观察组患者的并发症发生率要明显低于对照组(P＜0.05)。结论:在内科脑部血肿的治疗过程中，行微创介入治疗联合整体护理，可使疗效得到显著提高。

脑部血肿;微创介入治疗;整体护理

脑部血肿的主要特点包括起病急与变化快等，其致死率与致残率也持逐年上升的趋势［1］。就脑部血肿的治疗手段而言，微创介入治疗能够有效避免传统血肿清除术存在的缺陷，提高血肿的清除率。为使治疗危险和术后并发症得到有效减少，可联合整体护理。本文将结合相关案例，分析内科脑部血肿微创介入治疗整体护理的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院自2006年5月至2012年7月期间收治的脑部血肿患者中选取了90例进行研究，其中18例脑室血肿，22例脑叶血肿，23例丘脑血肿，27例基底节血肿，出血量介于20至110ml，且排除了精神疾病患者、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍的患者。该院将这90例患者随机平均分成了对照组与观察组，对照组45例，男26例，女19例，平均年龄54岁，观察组45例，男24例，女21例，平均年龄56岁。两组患者的一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

两组在经过微创介入治疗后，对照组仅实行常规护理，观察组实行整体护理，包括基础护理、环境与饮食护理、健康教育、引流管护理以及出院指导等。

1.2.1 基础护理

护理人员需给予患者口腔护理，每日清洁4次，需保持输液管的通畅，选用静脉留置针，尽量减少穿刺次数，针对高热患者，需给予药物与物理降温等措施。

1.2.2 环境与饮食护理

护理人员需将病室内的温度维持在为22至26℃之间，保持室内空气清新，需指导患者定时进食，多食用一些高能量、易消化的食物与富含纤维的蔬菜、水果等。针对有喝酒或者吸烟的患者，需嘱咐其戒除，以免加重病情。

1.2.3 心理护理与健康教育

护理人员需与患者进行充分的交流和沟通，评估患者的心理状态，并给予一定的心理护理，避免患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，需开展健康教育，主动向患者宣教与疾病有关的知识、治疗方法、治疗效果与注意事项等，可定期组织健康指导讲座，向患者发放与干预护理相关的资料。

1.2.4 出院指导

护理人员需指导患者家属给予患者一定的看管，重视康复训练、多休息、饮食调节与情绪安抚等，要避免患者进行一些重体力劳动。

1.3 统计学方法

我院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，组间的比较主要是采用t检验，并以P＜0.05作为具备统计学意义。

2.结果

表1 对照组与观察组术后并发症的情况对比［n(%)］

根据表1的相关数据显示，观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

另外，两组患者的临床情况均得到一定的改善，仅有2例患者(观察组与对照组各1例)因抢救无效死亡，血肿清除率高达95.0%。

3.讨论

就脑部血肿的病理生理而言，浅部血肿出血均来自于脑挫裂伤灶，而血肿则位于伤灶裂口中或者伤灶附近，部位少数和凹陷骨折部位相应，多数和脑挫裂伤好发的部位一致，深部血肿好发于老年人，且血肿一般位于白质深部。脑部血肿的主要临床表现是进行性的意识障碍，且其意识障碍的过程是受原发性的脑损伤程度与血肿形成速度的影响［2］。近年来，微创手术器械得到了不断的发展与应用，使医生操作手术更为便利，并大大降低了患者术中可能遭受到的损伤。为使治疗效果得到进一步的提高，可给予脑部血肿患者一定的护理干预。整体护理作为一种以人为中心的护理措施，是将患者看作一个社会、心理的整体，并将现代观念作为指导，将护理程序作为基础框架［3］。整体护理的根本目的就是依据人的文化、社会、心理、生理等方面的需求，提供一种适合人的护理［4］。案例中实行的整体护理内容主要包括常规护理、环境护理、饮食护理、心理护理、健康宣教以及出院指导等，其作用是缓解患者的心理压力，并使其对自身疾病的相关知识有一定程度上的掌握，从而在日常生活中做到尽量避免相关诱因，使其远期生活质量得到一定的提高。根据文中的调查数据显示，两组患者在行微创介入治疗后，其临床症状均得到有效的改善。另外，对照组与观察组患者的并发症发生率分别为31.1%与6.7%，观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。因此，给予行微创介入治疗的脑部血肿患者整体护理，可使其并发症发生率得到有效降低，避免引发医疗纠纷，具有一定的应用价值。

［1］梁月琨.神经内科脑部血肿微创介入治疗整体护理体会［J］.中外医学研究，2013，11(20):125－125.

［2］柳艳丽.微创介入脑部血肿在神经内科治疗中护理体会［J］.中国卫生产业，2013，5(25):134，136.

［3］吴德芳，罗阳.我国整体护理的应用现状及对策［J］.中华现代护理杂志，2012，18(27):3334－3337.

［4］田洁.护理模式的现状与思考［J］.现代医药卫生，2012，28(6): 889－890.

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1009－6019(2014)10－0057－01