雾化吸入布地奈德与氨溴索对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理措施的应用

官伟能

湖南省湘潭市中医医院内科 湖南湘潭 411100

雾化吸入布地奈德与氨溴索对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理措施的应用

官伟能

湖南省湘潭市中医医院内科 湖南湘潭 411100

目的:探讨雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗慢阻肺急性发作治疗效果及护理措施。方法:选择我院治疗的慢阻肺急性发作患者104例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各52例，对照组给予常规治疗，观察组联合雾化吸入布地奈德和氨溴索并给予护理干预，观察两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后氧分压和二氧化碳分压改善优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗慢阻肺急性发作同时配合护理干预可以提高临床治疗效果，改善患者血气分析指标，值得在临床上大力推广使用。

雾化;布地奈德;氨溴索;慢阻肺;护理

慢阻肺属于不完全可逆性且呈现进行性进展的肺部疾病，目前认为主要和有害气体或者颗粒在肺脏中发生了异常炎性改变相关，炎症病变贯穿了本病的始终，当慢阻肺急性发作时患者表现出咳嗽、喘息、咯痰等体征，肺脏功能出现降低［1］。本病一般好发于老年患者中，具有反复发作的特点，这些反应会给患者在心里和生理上产生严重的影响，增加了患者的痛苦，严重的降低了患者生活质量，因此患者在接受临床治疗时进行有效的护理措施可减轻患者的负性压力，发挥着不可忽视的作用［2］。我院采用雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗慢阻肺急性发作同时配合护理干预取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

将2013年4月－2014年4月在我院进行诊治的慢阻肺急性发病患者104例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各52例，所有患者均可见极度呼吸困难，伴有气促、喘憋、胸闷以及端坐呼吸，痰量增多，经X线确诊为慢阻肺。其中观察组男性患者33例，女性患者19例，年龄51－78岁，平均年龄(64.87±3.42)岁，病程2－16年，平均病程(7.62±2.34)年，对照组男性患者32例，女性患者20例，年龄53－79岁，平均年龄(64.77±3.51)岁，病程3－17年，平均病程(7.58 ±2.41)年。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组:给予患者西医常规治疗，包括应用持续低流量吸氧、止咳化痰、抗炎平喘等对症支持治疗。

观察组:在对照组基础上进行雾化吸入治疗，布地奈德1mg+氨溴索15mg加入生理盐水10ml进行雾化吸入，2次/d，每次雾化时间10－20min。

1.3 护理方案

1.3.1 心理护理

护士在治疗前要和患者进行沟通，通过聊天、了解病情等多和患者进行沟通，了解患者心理状态，通过健康教育等形式让患者了解疾病的预后，了解如何减少慢阻肺发作，消除患者心理的负担。

1.3.2 雾化吸入护理

在雾化吸入前护士要像患者介绍雾化的方法，指导患者采取正确的体位，尽量保证患者舒适，雾化过程中关注患者血氧、呼吸、血压等变化，护士要协助患者进行翻身拍背鼓励咳痰，在雾化过程中保证手法轻柔和连贯，同时雾化过程中药积极通过语言和肢体手势同患者交流，鼓励患者坚持治疗。

1.3.3 康复护理

患者雾化后指导进行康复训练，包括缩唇呼吸、主动呼气、腹式呼吸以及有氧体操等方法增强患者的肺功能，增强体力，护士要根据患者体质为患者选择合适的康复训练方式。

1.4 观察指标

患者治疗效果分为治愈:经治疗后痰液容易咳出，呼吸通畅，肺部听诊湿罗音完全消失，好在:患者经治疗后痰液减少，临床症状有所好转，肺部听诊湿罗音减少，无效:经治疗后患者临床症状未见减轻或者加重，需要调整临床治疗方案［3］。记录两组患者治疗前后氧分压、二氧化碳分压变化情况。

1.5 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果情况见表1。

表1 两组临床治疗效果情况比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血气分析指标情况详见表2。

表2 两组治疗前后血气分析指标情况比较，±s］

表2 两组治疗前后血气分析指标情况比较，±s］

注:两组患者干预后氧分压提高、二氧化碳分压降低，经统计学分析差异有统计学意义(★P＜0.05)。观察组干预后指标降低优于对照组，组间对比经统计学分析，t=6.3558、19.9193，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数氧分压(mmHg)二氧化碳分压(mmHg)干预前干预后干预前干预后观察组52 65.21±3.11 70.46±4.43★▲47.32±2.87 33.98±1.02★▲对照组52 64.78±3.16 76.97±5.91★47.54±2.81 40.01±1.93★

3 讨论

慢阻肺急性发作会导致患者呼吸道出现狭窄，弹性较大，纤毛的运动能力下降，因此容易发生呼吸道充血，痰液变得粘稠，慢阻肺属于不可逆性疾病，因此治疗难度较大，一旦无法有效的清除患者呼吸道分泌物，容易影响治疗效果。我院在常规治疗加上雾化布地奈德和氨溴索，前者属于非卤化肾上腺素皮质激素药物，可以让患者局部抗炎效果增强，同时还能抑制人体上皮细胞受损，防止了基底膜厚度增加，提升了呼吸道平滑肌细胞敏感程度［4］。氨溴索则可以刺激肺泡II型细胞合成，提高了肺脏表面活性物质分泌，促进呼吸道液体分泌并溶解痰液，有助于痰液排除。

我院在上述治疗的基础上对患者进行综合护理干预，由于慢阻肺病程较长长期折磨患者，而且雾化治疗部分患者并不了解，因此心理上出现紧张、恐惧等负性情绪，表现出烦躁不安、脾气急躁和不配合临床治疗的情况，护士要积极开展患者心理疏导，通过健康教育、聊天等方法让患者了解雾化治疗的重要性，缓解不利于治疗的心理压力［5］。雾化过程中护士要全程陪同密切关注生命体征变化，在雾化过程中积极协助患者翻身拍背咳痰，加速痰液的排出。此外护士根据患者体力情况为患者制定不同康复锻炼，通过主动呼气放松肌肉，腹式呼吸增加膈肌活动与肺通气量，有氧运动改善患者心肺功能，增强体力，有助于呼吸功能的提升。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后氧分压和二氧化碳分压改善优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗慢阻肺急性发作同时配合护理干预可以提高临床治疗效果，改善患者血气分析指标，值得在临床上大力推广使用。

［1］王菊娣.雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病的护理体会［J］.检验医学与临床，2011，8(24):3049－3050.

［2］刘剑烽，韦广莹，郭壮波，等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究［J］.现代医院，2013，6(8):1457－1458.

［3］廖冰，魏茂刚，罗林城，等.布地奈德联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.中国医学创新，2011.8(32):15－16.

［4］滕忠强，张志岷，阮琰.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.海峡药学，2011，23(10):104－106.

［5］高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会［J］.黑龙江医学，2014，38(2):161－162.

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1009－6019(2014)10－0038－02