急性白血病患者应用甲氨蝶呤化学疗法并发院内感染的临床护理

陈仙红

浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科 浙江杭州 310015

急性白血病患者应用甲氨蝶呤化学疗法并发院内感染的临床护理

陈仙红

浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科 浙江杭州 310015

目的:探讨急性白血病患者应用甲氨蝶呤化学疗法并发院内感染的临床护理方法。方法:选取2012年1月至2014年1月我院血液科急性白血病甲氨蝶呤化疗并发院内感染患者56例，随机分为观察组和对照组，在积极治疗的基础上，对照组患者采用常规基础护理，观察组采用加强的全面护理措施，观察两组患者治疗总有效率、死亡率及院内感染治愈时间。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组，死亡率明显降低，差异明显有统计学意义(P＜0.05)。观察组治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对急性白血病患者应用甲氨蝶呤化学疗法并发院内感染患者给予及时治疗的同时，进行全面的临床护理，能够明显降低死亡率，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

急性白血病;甲氨蝶呤;院内感染;临床护理

急性白血病患者应用大剂量甲氨蝶呤进行化疗期间，常导致骨髓抑制机体免疫功能低下，导致院内感染，引起病人治疗失败死亡［1］。患者如并发院内感染，及时有效治疗措施和积极有效的临床护理措施在抢救患者生命中至关重要。为探讨急性白血病患者化疗期间并发院内感染的临床护理方法，我院血液科对2012年1月至2014年1月此类患者56例患者进行临床护理研究，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年1月来我院血液科就诊的急性白血病患者应用甲氨蝶呤化疗并发院内感染者56例，采用简单随机法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组男16例，女12例，年龄21～69岁，平均年龄(40.1±5.2)岁。对照组男14例，女14例，年龄20～70岁，平均年龄(39.8±6.0)岁。两组患者在性别比例、年龄等方面差异不明显(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者应用在积极治疗的基础上，对照组患者采用常规基础护理，观察组采用加强的全面护理措施，观察两组患者治疗总有效率、死亡率及院内感染治愈时间长短。

1.3 临床护理

1.3.1 改善住院环境

保持病房及患者床铺清洁整齐，病房每日至少通风2次，并应用紫外线灯管照射1～2次进行空气消毒，每次30～60分钟，严格规定探视制度，减少探视次数，加强对患者看护的宣讲教育，所有医疗操作均应无菌，患者应安置于单人病房或层流病房，不可随意走动［2］。

1.3.2 加强病人基础护理

教育患者保持口腔清洁、勤刷牙漱口，有效咳嗽排除呼吸道分泌物避免与有呼吸道感染人员接触，多喝水，减少泌尿系感染，注意肛周皮肤护理清洁干燥，预防肛周感染。

1.3.3 心理护理

治疗期间，医护人员应多与患者及家属交流，建立良好护患关系，积极对患者进行宣教，减少患者对疾病及其治疗的不良认知，减少患者忧郁、恐惧、烦躁等不良情绪，树立患者战胜疾病的信心［3］。

1.3.4 高热护理

患者合并院内感染常出现高热，为防止骨髓进一步抑制应采用物理降温，并鼓励患者多饮水加快体内毒素排出体外［4］。

1.3.5 加强饮食管理

给予患者高营养、高蛋白、高维生素、低脂饮食，增强患者免疫功能。

1.4 评价标准

显效:患者症状体征明显改善，血常规等辅助检查结果恢复正常，有效:患者症状体征有所改善，血常规等异常辅助检查指标趋于正常并明显改善，无效:患者症状体征无明显改善，血常规等辅助检查指标无明显改善。总有效率=(显效数+有效数)/总数x100%［5］。

1.5 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

观察组患者治疗有效率远远高于对照组，差异明显有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组急性白血病患者化疗期间合并院内感染治愈时间(7.3±4.6)d明显短于对照组的(14.1±5.9)d，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组与对照组患者治疗有效率与死亡率对比［n(%)］

3 讨论

急性白血病患者应用大剂量甲氨蝶呤化疗并发院内感染常导致患者死亡，而积极有效的临床护理常可提高临床治疗效果，为了提高急性白血病患者应用甲氨蝶呤化学治疗的临床疗效，我院血液科选取2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的此类患者56例，在现行常规治疗基础上进行护理经验探索。结果观察组患者治疗有效率远远高于对照组，死亡率明显降低，同时院内感染治愈时间也明显短于对照组，差异明显有统计学意义。

综上所述，对急性白血病化疗期间并发院内感染患者给予及时治疗的同时，进行全面的临床护理，相对于给予常规护理能够明显降低死亡率，提高治疗总有效率，改善预后，值得临床推广应用。

鉴于本研究样本容量较小，为进一步验证此研究结果，应进行大样本多中心临床对照研究。

［1］陈燕，孔娟，宋海燕，等.急性白血病化疗期间的护理［J］.中华全科医学，2013，11(9):1489－1490.

［2］李青，王海燕，樊雪茹，等.大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性白血病的护理［J］.海南医学，2012，23(14):148－149.

［3］王宁.急性白血病化疗后引起院内感染分析及护理干预［J］.中国医药指南，2009，7(19):125－126.

［4］胡晓玲.预防急性白血病患者化疗期感染95例强化护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(21):61－63.

［5］胡带翠.急性白血病化疗期医院感染58例的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11(33):8266.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0034－01