应用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效分析

周小峰

江苏省海安县海安镇中心卫生院 江苏海安 226600

应用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效分析

周小峰

江苏省海安县海安镇中心卫生院 江苏海安 226600

目的:研究分析盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法:择取2013.05－2014.05期间在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者，利用抽签法将其分成2组，一组25例患者应用内科常规措施进行治疗设为对照组，一组25例患者在内科常规措施治疗的同时应用盐酸川芎嗪辅助治疗设为治疗组。结果:治疗组25例患者的总疗效率为92.0%(23/25)明显高于对照组的76.0%(19/25)，差异P＜0.05有统计学意义。治疗组患者的红细胞变形指数、血浆黏度、低切黏度以及高切黏度显著性小于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论:盐酸川芎嗪对慢性阻塞性肺气肿进行辅助治疗具有更为理想的效果，可有效降低血液粘滞程度，适用于临床治疗及推广。

盐酸川芎嗪;慢性阻塞性肺气肿;疗效

阻塞性肺气肿可以简称为肺气肿，指的是终末细支气管远端(如肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管)的气道弹性衰弱［1］，或过度充气、膨胀，肺容积有所增大，同时合并气道壁破坏的一种病理状态。肺气肿属于病理形态学的一种改变，该病病理改变让肺部弹性回缩力降低，呼气时因为胸膜腔压力提高，导致气道过度萎陷，致使胸内气道狭窄，增加了气流阻力，通常出现气流受阻的一种呼吸生理学异常现象。现阶段，盐酸川芎嗪可以显著性缓解慢性阻塞性肺气肿的临床症状。现择取2013.05－2014.05期间在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者，进一步观察盐酸川芎嗪对该病的作用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013.05－2014.05期间在我院接受治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者，均达到了《慢性阻塞性肺气肿防止指南》的临床诊断标准。利用抽签法将其分成治疗组与对照组。治疗组25例患者中，包括13例男性患者，12例女性患者。年龄均在45－71岁之间，平均年龄(54.27± 4.37)岁。病程时间1－13年，平均时间(8.63±2.04)年。对照组25例患者中，包括14例男性患者，11例女性患者。年龄均在46－73岁之间，平均年龄(55.72±4.64)岁。病程时间2－14年，平均时间(8.98±2.43)年。两组患者在临床各项基本资料方面没有差异性，P＞0.05不具统计学意义，研究具备可比性。

1.2 诊断方法

慢性阻塞性肺气肿的临床诊断标准:(1)以往有慢性支气管炎等疾病史，气急症状随之加重。(2)通过胸部X线片可观察到肺气肿征象。(3)肺功能检查。残气容积、残气容积与肺总量的比值升高。(4)第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比在70%以下，最大通气量减少，气体分布紊乱，使弥散功能减弱。(5)利用支气管扩张剂治疗以后，临床症状没有得到缓解。

1.3 方法

对照组:25例患者应用内科常规措施进行治疗。常规措施包括:抗感染、扩张支气管、镇咳、解痉、抗氧以及吸氧等［2］。

观察组:25例患者在内科常规治疗的同时应用盐酸川芎嗪辅助治疗。盐酸川芎嗪(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20055479)，每天注射剂量为30 ml，治疗时间为30天作为一个疗程。

1.4 疗效评判

显效:患者自觉心悸、咳痰以及咳嗽等临床症状已经消失，通过肺部听诊未发现啰音。有效:患者自觉的心悸、咳痰以及咳嗽等临床症状显著性改善，通过肺部听诊发现啰音减少。无效:患者自觉心悸、咳痰以及咳嗽等临床症状没有任何改善，或是有所加重，通过肺部听诊发现啰音增加。

1.5 统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数(±s)表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P＜0.05时，试验存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果分析

治疗组25例患者的总疗效率为92.0%(23/25)明显高于对照组的76.0%(19/25)，差异P＜0.05有统计学意义。详见表1.

表一 两组患者的治疗效果对比分析表［n(%)］

表二 两组患者的血液粘滞度对比分析表(±s)

表二 两组患者的血液粘滞度对比分析表(±s)

分组病数高切黏度(mPa·s/200s)低切黏度(mPa·s/s)血浆黏度(mPa·s/100s)红细胞变形指数观察组25 7.38±0.93 9.69±1.67 1.82±0.23 1.24±0.12 25 4.88±0.53 7.13±0.87 1.51±0.15 0.83±0.06对照组

2.2 血液粘滞度分析

治疗组患者的红细胞变形指数、血浆黏度、低切黏度以及高切黏度显著性小于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。详见表2.

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是内科临床中较为常见的一种多发疾病［3］，其能够引起肺组织弹力减小，使分泌物阻塞管腔，导致肺通气、换气功能发生障碍。在患者合并感染时，患者一般会出现呼吸困难等症状，临床预后不良。慢性阻塞性肺气肿的一般治疗手段是药物治疗，因为肺气肿患者长时间病情缠绵，反复发作不愈，肺部正常结构受到一定程度的破坏。这样造成常规的抗感染、舒张支气管治疗效果很差，临床控制病情并不理想。

引发肺气肿的原因有很多种，通常情况认为是诸多因素共同作用产生的。阻塞性肺气肿一般继发于患者一些基础疾病以后，其中最为常见的为慢性支气管炎，慢性支气管炎对患者呼吸道清除能力具有一定影响，导致分泌物大量聚集，致使通气功能发生障碍，病变进一步恶化，支气管载膜、支气管周围纤维组织增生［4］，以至于管腔发生塌陷，可累及至肺泡壁、细支气管，使肺泡发生膨胀，肺组织结构遭到破坏，或是纤维组织开始增生，从而引发阻塞性肺气肿病症。阻塞性肺气肿早期没有呼吸困难，或是小部分患者出现呼吸困难。随着病情的发展，患者在活动之后产生气短症状。阻塞性肺气肿晚期患者略有活动，便会出现呼吸困难症状。有时，合并慢性咳痰、咳嗽等病史，伴有体质量减轻、纳差以及乏力等临床症状。通常情况下，病情较为严重的患者每年均会发生若干次急性发作的现象。

临床治疗慢性阻塞性肺气肿的目的在于阻止该病临床症状的发展，控制疾病的反复发作、加重。支气管扩张剂可以使支气管平滑肌得到松弛，让支气管得到充分的扩张，改善气流阻塞的症状。一般临床治疗应用的药物包括:茶碱类药物、抗胆碱能药物、β受体激动剂等［5］。保持患者最适当的肺功能，提高患者活动能力，改善患者生活质量。患者应该戒烟戒酒，适宜温度为寒温，控制饮食，调节患者情志。增强患者体质的锻炼，例如定量、适当的行走(每天至少12分钟)，练习太极拳以及保健操等舒缓的运动，积极预防感冒的发生。经常进行呼吸操的锻炼，一般训练的方式有缩唇呼气与腹式呼吸［6－7］:患者选择坐位或立位，一只手放于胸前，另一只手放于腹部。在吸气时，尽力把腹挺出，呼气时，利用口呼出，把口唇缩拢，例如吹口哨状，连续缓慢的呼气。同时，收缩腹部。反复练习，每次10－20分钟左右，每天二次，坚持长久的联系。开始训练可选择卧位更为适宜，熟练以后可换成各种体位，随时随地的进行训练。

由于内科常规治疗的效果并不理想，病情控制情况很差，因此在临床研究加用中药进行治疗，且取得了显著性的成效，能有效改善患者的各项临床症状。川芎嗪注射液是在中药川芎内提取获得的一种生物碱单体。其具有良好的活血化瘀作用，并且对血管内皮细胞起到保护作用。以往研究试验发现，川芎嗪注射液对肺血管存在良好的扩张作用，可以对肺心病患者的凝血酶原的激活产生有效抑制，起到了抗凝的作用［8］。慢性阻塞性肺气肿患者因为长时间处于缺氧状态，大部分患者的血液粘滞度会有所增高。通过降低血液粘滞度也能够有效缓解患者肺部血管床的循环状态。本次研究通过对比论证单纯使用内科常规措施进行治疗与加用盐酸川芎嗪辅助治疗对慢性阻塞性肺气肿的临床效果进行深入探析，结果发现:治疗组25例患者的总疗效率92.0%明显高于对照组患者的76.0%，差异性格外显著。同时，治疗组患者在红细胞变形指数、血浆黏度、低切黏度以及高切黏度等血液粘滞度方面显著性低于对照组，差异性较为突出。由此结果充分说明，盐酸川芎嗪用于慢性阻塞性肺气肿的辅助治疗具有非常理想的效果。总而言之，

盐酸川芎嗪对慢性阻塞性肺气肿进行辅助治疗具有更为理想的效果，可有效降低血液粘滞程度，有效改善了患者的生活、生存质量，适用于临床治疗及推广。

［1］宋立华.盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18(3):49－50.

［2］马琴.盐酸川芎嗪治疗60例慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析［J］.亚太传统医药，2012，8(9):80－81.

［3］李静虹.应用盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿42例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(3):460－461.

［4］李有田，李赫，许丹，等.盐酸川芎嗪的药理作用及临床应用概述［J］.吉林中医药，2011，6(24):56－57.

［5］李伟.川芎嗪注射液对慢性肺心病加重期血小板、凝血及纤溶活性的影响［J］.实用医技杂志，2011，15(24):3266－3267.

［6］路崇峰，薛前进，李中亮，等.早期应用川芎嗪佐治毛细支气管炎的临床观察［J］.儿科药学杂志，2011，12(6):36－37.

［7］王玲玲.盐酸月}芍嗦辅助治疗慢性阻塞性肺气肿临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11(5):582－583.

［8］张进.盐酸川苟嗓辅助治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效研究［J］.中国医药指南，2013，11(33):456－457.

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1009－6019(2014)10－0016－02