伊托必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

徐忠

四川省眉山市三医院 四川眉山 620010

伊托必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

徐忠

四川省眉山市三医院 四川眉山 620010

目的:探讨伊托必利联合泮托拉唑用于反流性食管炎病症的临床治疗情况，方法:选取2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治疗的82例患者作为研究对象，将其随机分成观察组41例(伊托必利联合泮托拉唑治疗)和对照组41例(泮托拉唑治疗)，对比两组的临床效果，结果:观察组在症状治疗效果、胃镜下治疗效果等方面均优于对照组，相比差异具有显著性(P＜0.05)，两组在不良反应出现方面相比差异均无统计学意义(P＜0.05)，结论:伊托必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎具有治疗效果佳、能明显改善临床症状和患者不适的优点，比单纯使用泮托拉唑治效果明显要好，并且未见其他不良反应，因此具有实际临床推广应用价值。

反流性食管炎;伊托必利;泮托拉唑

反流性食管炎是临床上常见的一种消化道疾病，其发病机理主要是因为胃内容物发生异常反流，进入食管，从而引起食管组织出现炎症和损伤，倘若未及时治疗，往往还容易引起多种慢性并发症。临床上对本病的治疗，多以质子泵抑制药(PPI)为主要药物，但实际应用中也发现，针对部分患者仅使用PPI治疗效果欠佳的情况，有必要对现行常规疗法进行完善。本文选取2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治疗的82例患者作为研究对象，将其随机分成两组，对比两组的临床效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计82例，均为2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治疗的患者，其中，男46例，女36例，年龄32－63岁，平均(49.4±2.6)岁，将其随机分成观察组41例(伊托必利联合泮托拉唑治疗)和对照组41例(泮托拉唑治疗)，两组在性别、年龄等方面相比差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用口服伊托必利治疗，用量控制3次/天，每次50毫克，同时联用泮托拉唑治疗，用量控制2次/天，每次40毫克。对照组则仅给予口服泮托拉唑40毫克，用量控制2次/天，每次40毫克。以上所有患者的治疗周期均控制在8周。8周治疗完毕后，结合临床症状表现和患者胃镜检查，对治疗结果进行确认和统计。治疗期间所有患者均忌口，禁忌高盐高糖高热量食品的摄入，以及服用各类拮抗类药物。

1.3 疗效评定

疗效的评定按照以下原则来确定，先针对患者出现的各种症状的严重程度进行分类，按照"无症状=0分，轻度症状，患者自身无意识，在医师提醒下回忆起有症状=1分，中度症状，患者能意识到症状，但是不影响正常生活=2分，重度症状，患者能明显感到身体不适，并且日常生活遭到影响=3分"逐个赋予其一定的分值，并按照最近7天内出现的天数为症状的频度。然后按照"症状严重程度评分×症状频度"求出不同症状的积分，并与治疗前积分做相应的比较［1］。其中:对于症状积分下降幅度在75%以上的，表明治疗效果为显效，对于症状积分下降幅度介于50%和75%之间的，表明治疗效果为有效，对于症状积分下降幅度小于50%的，为无效。其中总有效率=显效+有效。并结合胃镜检查对疗效进行评定:食管炎恢复正常，未见炎症出现的为治愈，食管炎症状好转程度超过1个级别的，为有效。病灶区域未有好转的甚至有加重的，为无效。总有效率=治愈+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状疗效比较

观察组在症状治疗效果、胃镜下治疗效果等方面均优于对照组，相比差异具有显著性(P＜0.05)，见表1、表2。

表1 两组症状疗效比较(例)

表2 两组胃镜下疗效比较(例)

2.2 两组不良反应发生情况

观察组有2例出现不良反应，其中头晕1例，腹泻1例，对照组有3例患者发生不良反应，其中头晕2例，恶心1例，经治疗后均康复出院，无并发症出现。两组在不良反应情况方面相比差异均无统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

反流性食管炎是临床上常见的一种消化道类疾病，其发病机理主要是因为胃内容物发生异常反流，进入食管，导致对食管黏膜发生腐蚀。临床上患者常见反酸、消化道疼痛等症状。近年来本病呈现出"发病率不断增高，发病程度趋于年轻化"的新特点，应对本病的治疗做必要的关注。由于食管黏膜的受损程度与其接触食管酸的时间高度相关，因此8周治疗后的愈合率也与24小时胃酸抑制程度呈正相关。临床上主要的治疗手段在于抑制酸性物质。由于质子泵抑制药物的抑酸能力较强，因而是治疗本病的首选良药。但其在长期治疗中也难免会对正常的胃肠道环境产生破坏，因而具有较强的副作用。而实际上胃酸的损伤根源在于其发生了反流异位，而并非是其分泌过多，因此应用药物改善酸性物质的反流才是治疗本病的关键所在。泮托拉唑具有优良的抑酸能力，并且在改善胃部动力、促进食管下括约肌力量恢复方面具有良好效果，避免酸性物质反流。伊托必利具有多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用［2］。可以有效的促进酸性液体的反流，改善肠胃功能，缓解发病症状。

本组研究结论表明，伊托必利联合泮托拉唑治疗反流性食管炎具有治疗效果佳、能明显改善临床症状和患者不适的优点，比单纯使用泮托拉唑治效果明显要好，并且未见其他不良反应，因此具有实际临床推广应用价值。

［1］胡慧，詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析［J］.实用临床医药杂志，2010，14(11):54.

［2］闫霞，潘晓莉.泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎的长期疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20(9):789.

Objective:To investigate the itopride combined with pantoprazole for clinical treatment of reflux esophagitis disease from 2013 June to 2013; methods:in December 82 cases of reflux esophagitis patients treated in our hospital as the research object，and were randomly divided into the observation group of 41 cases(itopride combined with pantoprazole treatment)and 41 cases of the control group(pantoprazole)，compared the clinical effects of two groups;results:in the observation group patients，endoscopic treatmentwasbetter than the control group，compared the differencewas significant(P＜0.05)，two groups in adverse reactions Qing Kang compared differenceswere not statistically significant(P＜0.05);conclusion:itopride combined with pantoprazole in the treatment of reflux esophagitiswith good therapeutic effect，can significantly improve the clinical symptoms of patientswith advantages and discomfort，than the simple use of pantoprazole treatment effect is better，and no other adverse reactions，so it has practical value in clinical application.

reflux esophagitis;itopride hydrochloride;pantoprazole

R571

B

1009－6019(2014)10－0013－02

Clinical observation of pantoprazole combined w ith itopride in the treatment of reflux esophagitis The three hospital ofMeishan city Sichuan province of Xu Zhong Sichuan Dongpo District620010