依那普利在肾病治疗中的临床应用体会

孙海峰 佟 艳 陈芗茹

依那普利在肾病治疗中的临床应用体会

孙海峰 佟 艳 陈芗茹

目的探讨依那普利在肾病治疗中的临床应用效果。方法以2009年12月～2012年12月我院收治的肾病患者86例作为研究对象，依照诊断标准随机把患者分成观察组和对照组，每组43例。运用常规治疗方式治疗对照组，在常规治疗的基础上配合依那普利治疗观察组，观察与比较两组的临床治疗效果。结果治疗4～8周后，在肌酐、24h蛋白量及微球蛋白排泄率上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论在治疗肾病当中，依那普利的治疗效果明显，可以对预后以及肾血流量进行改善，延缓病情进展，值得临床借鉴。

依那普利；肾病；常规治疗；临床应用

肾病是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群[1]，可以由多种病因引发，大量蛋白尿、高胆固醇血症、全身血肿及低蛋白血症是主要临床表现。肾病的预后较差，容易引发肾功能衰竭。制订及实施有效的治疗方案并及早干预治疗，可使肾病的进展进程得到延缓，使患者的预后得到改善。为了探讨依那普利在肾病治疗中的临床应用效果，本文选取2009年12月～2012年12月我院收治的肾病患者86例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料源自2009年12月～2012年12月我院收治的肾病患者86例，均符合肾病诊断标准。男46例，女40例；年龄38～69岁，平均年龄为（51.3± 2.3）岁；病程为3～16年，平均病程为（3.8±2.2）年。将其随机分成观察组和对照组，每组43例，两组在性别、年龄及病程等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准年龄在70岁以上者；治疗前2周使用依那普利治疗者；有合并原发性生肾功能障碍者；肝功能异常对用药有影响者。

1.3 治疗方法所有患者均使用常规治疗，在运用药物对血糖水平进行控制的基础上，与综合干预方式相结合，如健康教育、运动治疗及饮食干预等来干预治疗患者，对蛋白质的摄入量进行控制。观察组在常规治疗的基础上配合依那普利治疗，依那普利的初始计量为5mg/d，并依照患者的实际病情对用药剂量进行调整[2]。对照组采用常规治疗。治疗4～8周后对疗效进行比较，随访6个月左右。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t来进行检验，计数资料运用χ2来进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比在通过治疗 4～8周后，观察组在肌酐、24h蛋白量及微球蛋白排泄率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组的临床指标对比(±s)

表1 观察组和对照组的临床指标对比(±s)

组别 治疗4周 治疗8周 治疗4周 治疗8周 治疗4周 治疗8周 P肌酐 24h蛋白量 微球蛋白排泄率观察组 129.24±14.98 116.06±12.15 1.76±0.48 1.30±0.24 573.98±81.22 491.71±56.07对照组 133.26±14.61 125.61±14.36 1.89±0.54 1.76±0.36 596.90±84.57 676.92±78.10 ＜0.05

2.2 不良反应对比治疗8周内，观察组有3例出现药物不良反应，不良反应率为6.98%；对照组有4例出现药物不良反应，不良反应率为9.30%，两组之间的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肾病是一种比较顽固的病症，临床治疗难度大，大量尿白是此病症的基本特点，常伴有“三高一低”症状，即高脂血症、水肿及低蛋白血症等。肾病时脂质代谢出现异常，血液黏稠度明显增高，高凝状态加重。此外，大量蛋白尿是引发肾病的独立致病因素，大量蛋白尿长时间存在会使肾小球结构出现紊乱，造成肾小球出现硬化。因此，如何及时减少尿蛋白、使血脂降低、对高凝状态进行缓解、保护肾小球功能以及使预后得到改善等是肾病治疗的关键所在。

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，它既可以使全身性的高血压进行降低，使心血管并发症的发生率得到减少，又可调节肾小球的血流动力学，使球小动脉扩张出来，直接降低肾小球的高灌注、高压力及高滤过，使尿蛋白的排出得到减少[3]，同时，此药物还可通过对肾脏组织细胞的炎症反应进行抑制，缓解肾小球的硬化，从而对肾进行保护。在本研究当中，观察组不论在24h蛋白量和微球蛋白排泄率上，还是在肌酐上都要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步说明了依那普利在肾病治疗中有着明显的临床效果。总之，在治疗肾病当中，依那普利的治疗效果明显，可以对预后以及肾血流量进行改善，延缓病情进展，值得临床借鉴。

[1] 李霄峰.依那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(03):60-60.

[2] 张建伟,王学敏.肾炎康复片联合依那普利片对糖尿病肾病微炎症状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(11):1007-1008.

[3] 李见照.依那普利联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].云南医药,2012,33(06):597-598.

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1673-5846(2014)01-0235-02

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