探讨胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响

甘秧英

探讨胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响

甘秧英

目的探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病患者对血糖控制的影响。方法对48例2型糖尿病患者随机分成对照组及观察组，对两组患者胰岛素使用剂量、低血糖发生率以及血糖控制情况进行对比。结果采用胰岛素泵持续泵入胰岛素在改善血糖上具有显著的效果，并且使用胰岛素剂量较小，低血糖的发生几率也得到了很大程度地控制。结论在2型糖尿病治疗中，采用胰岛素泵治疗，血糖控制见效迅速，使用的胰岛素剂量较之常规注射更少，同时还可对低血糖的发生率进行有效控制，故值得临床推广使用。

胰岛素泵；2型糖尿病；血糖；影响

胰岛素泵是近年来发展的一种新的胰岛素注射技术，有利于糖尿病的治疗[1-2]，以期达到提高疗效，缩短住院天数，减少低血糖发生率的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年1月～2013年1月接诊的2型糖尿病患者48例，所有患者均为我院住院患者，且均根据1997年ADA标准确诊为2型糖尿病。按照随机数字法将其均分为胰岛素泵组与多次皮下注射胰岛素组。胰岛素泵组24例，其中男16例，女 8例；平均年龄（54.2±9.8）岁；病程（11.5±6.5）年，其中8例由磺脲类药物继发失效，故采取胰岛素治疗，6例首次被确诊为2型糖尿病，10例曾接受过胰岛素治疗，但血糖控制效果非常不理想。多次皮下注射胰岛素组24例，男14例，女10例；平均年龄（53.1±10.7）岁；平均病程（10.3±3.2）年；两组均排除感染、酮症酸中毒、心、肝、肾功能衰竭等应激情况。

1.2 治疗方法胰岛素泵选用的是美国生产的胰岛素泵，机型为 MiniMed507c，将胰岛素泵的输出管与患者埋置于腹部皮下的注射针头连接，以稳定的速度持续泵入胰岛素。每日胰岛素泵入基础量为总量的50%，另50%则在患者进餐前，根据其实际情况给予其相应的剂量，主要参照血糖餐前量或调整基础率。皮下注射胰岛素组则主要在患者每日三餐进餐前注入相应剂量的胰岛素。

1.3 观察项目采用美国强生公司所生产的稳步血糖仪对两组患者进行末梢采血，对血糖情况进行检测，每日4～8次，及时对血糖变化情况进行记录。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 15.0对所掌握的数据进行统计处理，并运用（±s）对两组数据进行表示，运用T值对两组间对比进行检验。以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1统计结果来看，两组患者在接受胰岛素治疗前，空腹血糖与餐后血糖均无明显差异，P＞0.05；在接受治疗后，对比发现两组患者血糖均得到了明显控制，P＜0.01；对两组患者治疗后血糖进行对比，同样不存在明显差异，P＞0.05。通过对比两组患者血糖达标时间以及胰岛素使用剂量，不难发现，采用胰岛素泵持续给予患者胰岛素治疗达标时间明显更短，且胰岛素使用剂量明显更少，P＜0.01。对两组患者发生低血糖情况进行统计，发现胰岛素泵组2例出现低血糖，而多次皮下注射组 10例出现低血糖症状，故胰岛素泵治疗在控制低血糖上效果更明显，P＜0.01。

表1 两组患者各项指标比较(±s)

表1 两组患者各项指标比较(±s)

分组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 血糖达标(d) 胰岛素量(U)空腹血糖(mmol/l) 餐后血糖(mmol/l)胰岛素泵组 19.6±1.9 5.5±0.6 25.7±2.1 6.8±1.0 3.5±1.3 41.6±13.1多次皮下注射胰岛素组 17.2±1.7 6.8±0.5 24.6±1.8 7.8±1.2 10.6±2.1 52.6±17.6

3 典型病例

患者，男，56岁，确诊为2型糖尿病11年余，平时饮食控制一般，生活不规律。饮食、睡眠时间不确定，经常出差。平时运动少，曾经口服降糖药物效果不理想。近5年因口服药物效果不理想改为胰岛素三餐饭前半小时皮下注射。平时定期复查糖化血红蛋白HbAIc为8.1%～10.1%，自我血糖监测不规律，空腹一般为11.2～14.5mmol/L，三餐后为15.3～18.7mmol/L。近3个月感口干，乏力明显，体重下降 7.4kg，患者平时偶有低血糖反应。于我院门诊查尿酮体“阴性”，空腹 16.2mmol/L，早餐后为18.3mmol/L，HbAIc为10.2%，查肝、肾功能正常，血尿酸正常甘油三脂为8.17mmol/L，血清C肽示空腹0.85ng/ml，餐后2小时为2.51ng/ml。BUI为25.7kg/m2，本人既往无高血压、冠心病史，无其它慢性疾病史。经告知患者取得同意，给患者实施胰岛素泵治疗，并对患者完善糖尿病教育，嘱其控制饮食，适当运动，保持生活规律，坚持血糖监测等。胰岛素泵使用期间，监测血糖平稳，且无明显低血糖发生。

4 讨论

根据本次试验结果来看，尽管采用两种方法给予2型糖尿病患者治疗效果无明显差异，但采用胰岛素泵持续给予患者胰岛素，其在低血糖发生率控制上明显更明显，且达标时间更快和胰岛素使用剂量更少。运用胰岛素泵给予患者治疗时，需对泵的运行情况进行检查。并注意在使用的过程中，避免出现针头堵塞、装置滴漏、储蓄泵走空、导管打折以及电池量严重过低的情况；对胰岛素剂量进行及时的调整；在采用储药器排空气体、链接输注装置以及抽取药液时，必须注意控制速度，以防气泡进入泵内；置泵部位选择于下腹部或上下肢脂肪较厚的部位，置管部位避免监测血压。

[1] 戴自英.实用内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,1995:663.

[2] 祝方,纪立农,韩学荛,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2性糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验[J].中国糖尿病杂志,2003,1:5-9.

R587.1

A

1673-5846(2014)01-0234-02

江西省丰城矿务局总医院内二科，江西宜春 331141