胰岛素泵治疗34例糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察

郝建军

胰岛素泵治疗34例糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察

郝建军

目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效。方法以我院34例糖尿病酮症酸中毒患者作为本次研究对象，对照组与研究组各17例，对照组采用常规治疗，研究组采用胰岛素泵治疗，对比两组患者的临床疗效。结果研究组使用胰岛素量少于对照组，且患者发生低血糖的机率低于对照组。结论糖尿病酮症酸中毒患者体内代谢紊乱易诱发并发症的出现，加强对患者的观察并及时使用胰岛素尤为重要。

胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；疗效

因我国经济水平不断提高促使人们的生活质量有所提升，近年来，人们的日常饮食呈现多元化，导致人们诱发诸多疾病，其中，糖尿病是诸多疾病中最常见的一种。临床治疗中，糖尿病患者因其身体代谢紊乱而诱发并发症，据临床统计糖尿病酮症酸中毒在并发症中发病率极高，目前，医学上多使用胰岛素对该疾病患者进行干预，我院对30例糖尿病酮症酸中毒患者采用常规治疗或胰岛素泵治疗，探讨胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒的治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院34例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，将其随机分为对照组、研究组各17例。其中，对照组男9例，年龄30～56岁，平均（46.0± 3.5）岁，女8例，年龄29～57岁，平均（45.0±2.5）岁。研究组男7例，年龄28～54岁，平均（45.0±2.5）岁，女10例，年龄29～55岁，平均（46.0±1.5）岁。Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病9例，具有糖尿病史者7例，身体伴有腹痛者7例。所有患者均多次出现酸中毒，病程为6个月～9年。

1.2 方法对照组患者采用胰岛素静脉注入的治疗方式，根据每例患者具体情况确定胰岛素的注入剂量。常规，首次使用以小剂量为主，当患者的血糖明显下降后静脉注入纯度为5%的葡萄糖注射液与胰岛素混合液。经检测患者的酮体由阳性转为阴性后采用皮下胰岛素治疗，同时为加快患者降低血糖的速度，医护人员引导其调整日常饮食，以营养支持的前提下选用具有降血糖功效的食物，如芹菜。研究组采用胰岛素泵能根据患者的具有情况控制药液的使用剂量，进而实现持续将药液推注入患者的皮下，达到使用简便、效果迅速的目的。当患者的血糖明显有所下降后，视患者的血糖指数调整胰岛素的使用剂量[1]。构建良好的饮食习惯具有辅助治疗的作用，医护人员指导患者积极调整日常饮食能促进其病情好转。

1.3 观察指标分别观察两组患者在治疗过程中血糖变化的状况，采用血糖检测仪了解患者的血糖指数并记录，此外，观察患者酮体由阳性转为阴性的时间、酮体消失的时间、血糖达标的时间。

1.4 统计学方法本研究采用SPSS 17.0软件实施统计学分析，数据选择（±s）表示，两组比较进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较研究组临床疗效优于对照组，证实了对糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵能有效干预血糖指数，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[(±s),h]

表1 两组临床疗效对比[(±s),h]

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 血糖达标 酮体转阴 酮体消失对照组 17 17.02±0.16 23.12±2.10 29.22±3.10研究组 17 16.15±3.18* 20.02±1.10* 26.12±1.16

2.2 疗效分析经我院研究后，对照组酮体转阴时间与酮体消失时间为（23.12±2.10）h、（29.22±3.10）h，而研究组为（20.02±1.10）h、（26.12±1.16）h，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。虽然两组患者血糖达标时间无统计学意义，但据我院医师统计，两组患者的胰岛素使用剂量具有明显差异，对照组胰岛素使用剂量高于研究组，分析原因，源自研究组使用胰岛素泵对药液进行剂量控制，胰岛素泵具有操作简便、手动控制药液注入速度和剂量的优点，这是静脉注入药液无法实现的。

3 讨论

糖尿病一直是我国医学临床常见的疾病，因国民生活水平提高后饮食多元化，不规律且不合理的饮食习惯是诱发糖尿病的主要因素。因患者代谢已紊乱，进而促使其诱发诸多并发症，糖尿病酮症酸中毒较为严重且并发率极高，该疾病具有发病急、病情加重迅速的特点。临床诱因主要为患者体内胰岛素不足，促使患者的蛋白质、脂肪与糖代谢出现异常，体内酸碱不平衡，从而引起酸中毒。但不容忽视糖尿病患者的并发症，一旦出现糖尿病酮症酸中毒，若未及时采取应急措施，将会导致患者面临休克、昏迷，严重者还将面临死亡。回顾性分析，临床上多采用胰岛素对患者进行治疗，医生根据患者的病情特点，为其制订治疗胰岛素治疗方案，能及早地控制住患者的血糖，有利于改善身体状况。随着医学技术的更新与进步，应用于糖尿病酮症酸中毒的治疗手段与方法富有多样化，如胰岛素泵，其对患者的治疗具有重要意义[2]。我院研究组患者统一采用胰岛素泵控制药液皮下注入的剂量与速度，具体的操作过程与注意事项为：患者入院后，医师根据其病情调整胰岛素基础剂量，基础剂量将维持至患者出院，因调整基础剂量会提高患者诱发其它并发症的几率，所以，若无特殊需要，医师一般不要轻易调整基础剂量。分三个时间段对患者进行胰岛素剂量追加，即患者早餐前、午餐前及晚餐前。严密观察患者胰岛素泵使用状况，因胰岛素泵在使用过程中易出现堵管、漏液，为保障患者的治疗应及时发现并更换胰岛素泵。规范扎针的手法，避免扎针过程中出现皮下有血回流入胰岛素泵的管道，进而影响胰岛素泵内的药液。此外，若扎针时伴有空洞感将会影响患者皮下注入胰岛素的效率，延误患者的治疗时机，进而促使患者的血糖再一次升高，加大治疗难度。

综上所述，我院对34例糖尿病酮症酸中毒患者采用静脉注入胰岛素治疗或胰岛素泵皮下注入治疗均获取了临床疗效，但因研究组使用胰岛素泵能有效控制药液的剂量与速度，患者的胰岛素使用剂量明显少于对照组，酮体转阴的时间与酮体消失的时间都优于对照组，因此，研究组整体疗效较优。经我院证实胰岛素泵对患者治疗具有促进作用后，大力提倡各院对糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵治疗具有现实意义。

[1] 王艳芳,杨国铭.胰岛素泵在糖尿病酮症中毒治疗中的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2010,3(10):1028-1029.

[2] 刘凤香.糖尿病酮症酸中毒临床诊治体会[J].中国当代医药, 2010,13(10):125-126.

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1673-5846(2014)01-0231-02

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