新生儿缺氧缺血性脑病与高危妊娠因素分析

崔会茹 尚秋英 李梅英

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。由于各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少而导致的新生儿脑损伤称为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy HIE)，是导致新生儿神经系统发育障碍的主要原因［1］。HIE是新生儿脑损伤的最常见的因素。可产生永久性神经系统发育障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等脑损伤后遗症，严重影响新生儿存活率和生存质量，给家庭带来很大的精神、经济负担［2］。因此及早的诊断并给予有效的治疗对降低患儿后遗症和预后有着重要意义［3］。本文对36例HIE患儿其临床发病及高危妊娠因素分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月我院共分娩新生儿2427 例，发生新生儿缺氧缺血性脑病36例。高危妊娠因素病例，包括产前因素:前置胎盘6例、胎盘早剥2例、糖尿病2例、妊高征3例、贫血4例、高龄初产妇2例、胎儿宫内发育迟缓2例、羊水过少3例、巨大儿2例，占发病因素72.2%;产时因素:脐带绕颈3例、脐带过短2例、羊水污染因素2例、胎位异常2例，占发病因素25%。

1.2 高危妊娠评分标准 依据河北省卫生厅河北省妇幼保健中心，孕产妇手册［4］;新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分类依据中华医学会儿科学会新生儿组制定［5］。

1.3 方法 回顾性分析36例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高危妊娠新生儿缺氧缺血性脑病发生率明显高于正常妊娠新生儿。高危妊娠1224 例，正常妊娠1203 例;高危儿1228 例，发生新生儿缺氧缺血性脑病26例，发生率2.12%;非高危儿1199 例，发生新生儿缺氧缺血性脑病10例，发生率0.83%，两者差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿产后常见的并发症之一，也是导致患儿智力低下、癫痫和脑瘫的主要原因［6］。造成遗留各种并发症，严重影响患儿的生活质量，因此防治高危妊娠，预防新生儿缺氧缺血性脑病发生有很重要的意义。新生儿缺氧缺血性脑病与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息有直接关系，而慢性胎儿宫内窘迫多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全所致［7］。本文结果表明，高危妊娠新生儿缺氧缺血性脑病发生率明显高于正常妊娠新生儿。因此加强婚前、孕前优生咨询，保健咨询;做好产前宣传，包括围产期保健，及时建立产前档案，定期产检，并做好详细记录，加强营养，适量活动，保持良好心态，以便及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，正确评估患儿于宫内情况:胎心、胎动、羊水、脐带、胎盘等，保障母亲和胎儿的健康与安全。使孕妇及其家属正确认识高危妊娠，正确做出高危妊娠评分，同时加强产前监护，及早发现和治疗妊娠合并症、并发症，尽量解除产前高危因素对胎儿、新生儿造成的不良影响，依据情况适时选择正确的分娩方式，正确及时抢救新生儿，避免新生儿窒息，提高新生儿复苏技术，预防新生儿缺氧缺血性脑病及预后非常重要。

1 王淮燕，王金秀，俞斌，等.血清S－100 B蛋白在新生儿缺血缺氧缺血性脑病诊断和预后判断中的价值评价.中国妇幼保健，2006，21:3132-3134.

2 王长芹.亚低温联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究.中国实用医刊，2010，37:6-9.

3 纪志英，韩景娟.多层螺旋CT检查在新生儿缺氧缺血脑病中的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志，2010，8:144-145.

4 河北省卫生厅，河北省妇幼保健中心.孕产妇手册，2010.2.

5 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35:99-100.

6 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社，1996.216.

7 陈会芳，吕东胜.23例新生儿缺氧缺血性脑病产科相关因素分析.中国全科医学，2006，9:4.