FEV3/FVC在肺功能检查中临床意义的研究

2014-06-07 05:51
菏泽医学专科学校学报 2014年2期
关键词:检查者平均年龄吸烟者

(湘西自治州人民医院,湖南吉首416000)

FEV3/FVC在肺功能检查中临床意义的研究

吴秀明,李继红,陈继兴

(湘西自治州人民医院,湖南吉首416000)

目的研究FEV3/FVC在肺功能检查中的临床意义。方法将608人分为A、B、C三组,A组FEV1/FVC、FEV3/FVC正常(n=208),B组仅FEV3/FVC下降(n=198),C组FEV1/FVC下降(n=202),观察各组肺功能各项指标的变化。结果与A组比较,B组有较高的TLC(96.5±15.3%vs 99.5± 18.3%,P<0.01),RV(112.5±32.1%vs 101.3±26.6%,P<0.01),RV/TLC(115.8±27%vs 101.3± 31.3%,P<0.01).有较低的FEV1(82.4±16.7%vs 90.2±13.5%,P<0.01),IC(98.2±21.5%vs92.5± 31.2%,P<0.01),DLCO(80.7±19.4%vs 73.2±16.8%,P<0.01)。B组的年纪则更偏大些(57.2± 11.3 vs 61.2±12.5,P<0.01)。B组与C组比较,C组有更高的TLC、RV、RV/TLC改变P<0.01),而FEV1、IC、DLCO的降低更明显,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论FEV3/FVC应在肺功能中常规检查,FEV3/FVC的单独下降可能提示气道早期轻度功能障碍。

FEV3/FVC/诊断应用;肺功能

在对肺功能的评估中,肺功能的指标包括[1,2]:限制性、阻塞性及混合性的通气功能障碍,其中VC、FVC对限制性通气功能障碍有意义,FEV1、FEV1/ FVC、PEF等则更多地评估阻塞性通气功能障碍,但以上指标发生变化时,往往提示肺功能明显受损。对于早期、轻到中度的肺损害从肺功能的层面来看,尚无公认的指标。早期气道疾病的检查方法有限,包括COPD的分级标准中,FEV1/FVC<70%以下,才能诊断为COPD,这时部分患者的肺功能的恶化已是不可逆转的,早期预防已不能[3,4]。早期对气道疾病进行诊断与防治非常重要,也是现在研究的热点[5,6];其次,在肺功能的检查过程中,有患者不能很好配合,导致FEV1的峰值不能形成,从而影响结果的判定,而FEV3的影响相对小些。因此,越来越多的研究开始关注FEV3/FVC[7,8],本研究针对以上不足,对FEV3/FVC进行相关研究,观察FEV3/FVC下降在气道功能的改变,以探究FEV3/FVC在肺功能评估中的临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料2013年9月—2014年3月,行肺功能检查者共608例,采用德国耶格公司MS-PFT型肺功能仪测定肺功能。将608人分为A、B、C三组,A组FEV1/FVC、FEV3/FVC正常(n=208),平均年龄57.2岁;B组仅FEV3/FVC下降(n=198)平均年龄61.2岁;C组FEV1/FVC下降(n=202),平均年龄61.3岁。

1.2 方法收集以下肺功能检测结果:FVC,FVC%预计值,FEV1,FEV1%预计值,FEV1/FVC%,FEV3,FEV3%预计值,FEV3/FVC%,TLC,TLC%预计值,RV,RV%预计值,RV/TLC%预计值,IC,IC%预计值DLCO%预计值。

1.3 统计学处理将全部数据统一录入数据库,使用统计软件(SPSS13.0)进行分析,计量资料给予X2检验,计数资料采用t检验。

2 结果

2.1 一般资料的比较A组208例患者,男120例,占56.6%,女88例,占43.4%,平均年龄57.2岁,吸烟者159例,占76.4%,不吸烟者49例,占23.6%。B组198例患者,男108例,占54.5%,女90例,占45.5%,平均年龄61.2岁,吸烟者160例,占80.8%,不吸烟者38例,占19.2%。C组202例患者,男118例,占58.4%,女84例,占41.6%,平均年龄61.3岁,吸烟者169例,占83.6%,不吸烟者33例,占16.7%。各组性别比较无明显差异,B组、C组与A组比较,吸烟者明显增多,有显著性差异,在B、C组之间,虽无明显差异,但C组吸烟者仍较多。在年龄方面,B组、C组与A组比较,年龄偏大,B、C组之间则无显著性差异。

2.2 肺功能指标的比较与A组比较,B组有较高的TLC(96.5±15.3)%vs(99.5±18.3)%,P<0.01),RV(112.5±32.1%)vs(101.3±26.6)%,P<0.01),RV/ TLC(115.8±27)%vs(101.3±31.3)%,P<0.01)。有较低的FEV1(82.4±16.7)%vs(90.2±13.5)%,P<0.01),IC(98.2±21.5)%vs(92.5±31.2)%,P<0.01),DLCO(80.7±19.4)%vs(73.2±16.8)%,P<0.01)。B组的年纪则更偏大些(57.2±11.3)vs 61.2±12.5),P<0.01。B组与C组比较,C组有更高的TLC、RV、RV/TLC改变P<0.01),而FEV1、IC、DLCO的降低更明显,两组比较有显著性差异(P<0.01)。

表2 各组肺功能指标的比较(±s)

表2 各组肺功能指标的比较(±s)

项目FVC,L FVC,%预计值FEV1,L FEV1,%预计值FEV1/FVC,% FEV3,L FEV3,%预计值FEV3/FVC,% TLC,L TLC,%预计值RV,L RV.%预计值RV/TLC.%预计值IC IC,%预计值DLCO,%预计值A组(n=208) 2.82±0.72 90.5±12.8 2.22±0.61 90.2±13.5 77.4±7.5 2.62±0.73 91.5±16.3 91.4±8.6 4.21±0.43 96.5±15.3 1.62±0.54 101.3±26.6 101.3±31.3 1.92±7.8 98.2±21.5 80.7±19.4 B组(n=198) 2.78±0.64 90.1±13.2 2.01±0.571)82.4±16.71)66.5±5.71)2.44±0.421)84.6±18.51)81.5±8.41)4.62±0.461)99.5±18.31)2.05±0.731)112.5±32.11)115.8±27.21)1.88±8.21)92.5±31.21)73.2±16.81)C组(n=202) 2.49±0.541),2)83.1±16.31),2)1.52±0.551),2)60.2±14.51),2)53.2±8.51),2)1.91±0.361),2)70.8±11.61),2)73.8±9.31),2)5.37±0.2731),2)108.3±16.21),2)2.56±0.681),2)141.3±56.21),2)152.5±33.81)1.56±7.31),2)82.1±24.61),2)66.5±13.61),2)

3 讨论

包括ATS/ERS、GOLD均推荐FEV1/FVC为气道阻塞的指标,但在临床实践中却发现,部分患者出现FEV1/FVC下降时已经出现明显的不可逆性肺功能受损,并且会持续性恶化[9],所以对气道疾病早期预测的指标非常重要,因FEV1/FVC的变化并不能为早期预测肺功能的变化,需要探索更有效的早期肺功能受损预测指标。FEV3最早在气道阻塞性疾病中被检查,被认为是气道阻塞的指标之一,但ATS/ERS、GOLD均未给予重视,而且对于FEV3、FEV3/FVC在肺功能中的具体作用的研究并不多[10]。多数对FEV3、FEV3/FVC功能的探讨在于偏重认为,在肺功能的检查过程中,有患者配合欠佳,导致FEV1的峰值不能形成,从而影响结果,而FEV3的影响相对小些[11,12],却局限了对FEV3、FEV3/FVC在肺功能中意义中的进一步的研究。

在本研究中,我们发现被检查者若仅有FEV3/ FVC下降,而无FEV1/FVC下降时,就已存在较高的TLC和RV,表明出现了早期的气体潴留和过度通气,与此同时发生的较低的DLCO,则预示存在气体交换的受损。这种早期出现的FEV3/FVC下降、TLC和RV增加,及DLCO的降低,而FEV1/FVC并没有明显的变化,提示FEV3/FVC在早期的气道存在阻塞便发生变化,早于FEV1/FVC,其敏感性更高,对于预测早期的气道功能受损有一定的临床意义。在我们研究中,发现FEV3/FVC下降时伴发的气体潴留气体交换障碍为轻度的改变,提示这种早期的肺功能受损程度为轻度的。

对于影响因素方面的研究,我们发现年龄、吸烟有一定的影响。与正常组比较,仅FEV3/FVC下降的被检查者与FEV1/FVC下降的被检查者年龄均偏大。随着年龄的增大,肺功能亦是逐渐下降的,FEV3/FVC提示在肺功能下降的过程中FEV3/FVC比值可能在早期肺功能轻度变化时就给予一定的预测。同样,吸烟者更容易加重肺功能损害,我们的研究中发现与正常组比较,仅FEV3/FVC下降的被检查者与FEV1/FVC下降的被检查者吸烟者明显增多,在吸烟引起早期肺功能损害时便伴有FEV3/FVC下降。

综上所述,除FEV1/FVC外,FEV3/FVC应在肺功能的检查中常规测定,当FEV1/FVC,正常时,FEV3/ FVC的降低可以作为为轻度气道阻塞和肺受损的重要指标,对临床肺功能下降的早期防治有重要的指导意义。

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执行编委:吴效普

责任编辑:吴效普邵文锦刘泽生

英文编辑:杨馨

责任校对:吴效普刘泽生邵文锦

微机排版:邵文锦张鸿雁

The Clinical Significance of FEV 3/FVC in Pu lm onary Function Tests

W u X ium ing,Li Jihong,Chen Jix ing
(XiangxiAutonomous Prefecture People's Hospital,Jishou 416000,Hunan)

Ob jectiveTo study the clinicalsignificanceof FEV3/FVC in pulmonary function tests.M ethodsA to⁃talof 608 subjectswere divided into three groups:1)normal FEV1/FVC and FEV3/FVC(n=208),2)only a reduced FEV3/ FVC(n=198),3)reduced FEV1/FVC(n=202).Weobserved the changesof lung function indexes.Resu ltsB group com⁃pared w ith A group had higher predicted TLC(96.5±15.3%vs99.5±18.3%,P<0.01),RV(112.5±32.1%vs 101.3±26.6%, P<0.01),and RV/TLC(115.8±27%vs 101.3±31.3%,P<0.01).They had lower predicted FEV1(82.4±16.7%vs 90.2± 13.5%,P<0.01),IC(98.2±21.5%vs 92.5±31.2%,P<0.01),DLCO(80.7±19.4%vs 73.2±16.8%,P<0.01).B group were older(57.2±11.3 vs 61.2±12.5,P<0.01).Compared to B group,C group had higher predicted TLC,RV,and RV/ TLC.Moreover,they had lower predicted FEV1,IC,DLCO.ConclusionThe FEV3/FVC should be routine in lung func⁃tion spirometry.An isolated reduced FEV3/FVCmay suggest thatearlym ild impairmentofairway.

FEV3/FVC/diagnostic use;Lung function

R443.6

A

1008-4118(2014)02-0014-03

2014-04-25

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.05

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