替吉奥单药治疗老年晚期结肠癌的临床观察

徐 伟 吴福林 孙春花

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

替吉奥单药治疗老年晚期结肠癌的临床观察

徐 伟 吴福林 孙春花

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

目的分析替吉奥治疗老年晚期结肠癌的疗效及不良反应。方法我科将2012年2月至2014年2月收治的老年晚期结肠癌患者36例，根据体表面积的不同口服替吉奥胶囊40～60 mg，每天2次，连续治疗2周，休息1周，3周为1个疗程，2个疗程后观察疗效及不良反应。结果所有患者均可评价疗效和不良反应，CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）为33.3%，临床受益率（CR+PR+SD）为75%，中位疾病进展时间4.5个月，中位生存期6.9个月。主要不良反应为骨髓抑制及恶心呕吐反应，多数为Ⅰ～Ⅱ度，未出现治疗相关性死亡。结论替吉奥单药治疗老年晚期结肠癌是安全有效的。

结直肠肿瘤；替吉奥；老年人；晚期患者

每年全球有超过100万的新发结直肠癌病例被确诊。作为人类最频发的恶性肿瘤之一，结直肠癌已成为全世界范围内致死率排名第三的常见癌症[1]。随着我国人民生活水平的日益提高，中国结直肠癌发病率呈现逐年上升的趋势，目前也已排全部恶性肿瘤的第3位，和西方国家逐步接近，威胁着我国人民的身体健康，也给家庭、医疗保障带来较为沉重的经济负担。随着我国老年人口的增加，老年结肠癌患者人数也逐步增加。由于老年人的身体状况较差，有相当多的老年结肠癌患者诊断明确时无法行手术治疗，因而化疗成了他们的主要选择的治疗手段。在2012年2月至2014年2月，我科使用用替吉奥胶囊单药治疗老年晚期结肠癌患者36例，现将治疗结果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月至2014年2月我科收治的36例老年晚期结肠癌患者，其中男21例，女15例。年龄65～83岁，中位年龄72岁；所有患者均经病理学证实为结肠癌；均为晚期，不能接受手术。ECOG体能状态评分0～2分；预测生存期＞3个月，无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。

1.2 治疗方法：根据患者体表面积给药：体表面积<1.25 m2，给予替吉奥40 mg bid口服；体表面积在1.25～1.50 m2的患者，给予替吉奥50 mg bid口服，每天2次；体表面积＞1.50 m2的患者，给予替吉奥60 mg bid口服。连续给药3周，体息1周，3周1疗程。化疗期间每周复查血常规、肝、肾功能。2周期后进行疗效评价。治疗期间如出现不能耐受的毒负反应及疾病出现进展的情况下终止治疗。

1.3 疗效及不良反应评价：采用Resist标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率（RR）为CR+PR，以CR+PR+SD计算临床受益率（CBR）。疾病进展时间（TTP）是治疗开始至出现疾病进展的时间。中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。总生存时间（OS）为化疗开始至患者死亡或末次随访的时间。不良反应按抗癌药物急性与亚急性毒性表现及分级标准分为0～Ⅳ度。

2 结 果

2.1 36例患者均可评价疗效：CR 0例，PR 12例（33.3%），SD 15例（41.7%），PD 9例（25%），有效率（CR+PR）为33.3%，临床受益率（CR+PR+SD）为75%，中位疾病进展时间4.5个月，中位生存期6.9个月。

2.2 不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐。见表1。

3 讨 论

替吉奥胶囊（S-1）是一种类似于且优于“优福定”的口服复方抗肿瘤药，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾以1∶0.4∶1的物质的量之比组成；替加氟为氟尿嘧啶的一种口服前体药物，毒性只有氟尿嘧啶的1/7～1/4，然而它的化疗指数却提高了1倍[2]。据统计，日本目前晚期胃肠道恶性肿瘤的化疗，有80%以上的病例使用替吉奥胶囊，治疗有效率可达44.6%[3]。Shirasaka等[4]研究显示，替吉奥单药治疗结直肠癌的总有效率为43.9%，不良反应主要是骨髓抑制和胃肠道反应，患者耐受性较好。张丽等[5]研究显示，替吉奥单药治疗老年晚期结直肠癌的总有效率为38.9%，不良反应主要是消化道反应和骨髓抑制。国外临床研究表明，替吉奥单药治疗结肠癌的总有效率达35.5%[6]，目前替吉奥在消化道肿瘤治疗中的疗效和安全性已在国外得到证实。

表1 不良反应情况的比较

我们的研究发现，替吉奥胶囊单药治疗老年晚期结肠癌癌获得了33.3%的有效率，临床受益率为75%，化疗后功能状况明显改善，生活质量得到提高。在安全性方而，主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，主要为0～Ⅱ度，Ⅲ度以上不良反应较少，大部分老年患者可以耐受，无化疗相关死亡。表明替吉奥治疗老年晚期结肠癌患者疗效肯定，安全可靠，服用方便，患者耐受性较好，值得推广应用。

[1] Weitz J,Koch M,Debus J,et al.Colorectal cancer[J].Lancet,2005, 365(9454):153-165.

[2] Malet-Martino M,Marti R.Clinical Studies of Three Oral Prodrugs of 5-Fluorouracil (Capecitabine,UFT,S-1):A Review[J].Oncologist, 2002,7(4):288-323.

[3] 白坂哲彦,佃守犬山,夫他新规.经口杭癌剂TS- 1(S-1)[J].癌艺化学疗法,2001,28(6):855- 864.

[4] Shirasaka T,Tsukuda M,lnuvama Y,et al.New oral anti-cancer drug, TS-1(S-1)-from bench to clinic[J].Gan To Kagaku Ryoho,2001,28 (6):855-864.

[5] 张丽,自学章,庞娟.替吉奥单药治疗老年晚期结直肠癌近期疗效观察田[J].中国医药指南,2011,9(24):289-290.

[6] 徐瑞华,邱妙珍.晚期结直肠癌化疗的研究进展[J].癌症,2008,27 (6):661-665.

R735.3+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）36-0139-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）36-0139-02

B 文章编号：1671-8194（2014）36-0139-02