糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨

欧作瑜 陈淑钿

（1 汕头市金平区中医医院，广东 汕头 515000；2 汕头大学医学院第二附属医院儿科，广东 汕头 515000）

糖尿病合并胃溃疡主要是由于糖尿病患者血糖高，血流速度较慢，导致胃部发生了微循环障碍，使胃黏膜缺血而致[1]。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病、胃溃疡的发生率却明显增高。本文研究对74例糖尿病合并胃溃疡患者和64例非糖尿病胃溃疡患者的临床特点进行观察比较，并分别采用泮托拉唑和采用奥美拉唑治疗，结果两组治疗的效果无明星的差异，但是非糖尿病胃溃疡患者治疗愈合率明显高于糖尿病合并胃溃疡患者，现将研究总结报道如下。

表1 糖尿病、胃溃疡患者症状及体征比较

表2 两组临床疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选的137病例，其中74例确诊为糖尿病合并胃溃疡病例，64例诊断为非糖尿病胃溃疡病例。分为观察组和对照组，观察组74例，其中男41例，女33例，年龄25～75岁；对照组64例，其中男36例，女28例，年龄23～72岁。观察组又随机分为治疗组37例，其中男21例，女16例，年龄25～72岁，对照组37例，其中男20例，女17例，年龄26～75岁，对照组又随机分为治疗组32例，其中男19例，女13例，年龄23～70岁，对照组32例，其中男17例，女15例，年龄25～72岁，2组在性别、年龄和病情等方面无差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对74例糖尿病合并胃溃疡患者的观察组以及64例非糖尿病患者中检查出胃溃疡的对照组患者，在恶心、呕吐、上腹疼痛和反酸嗳气等临床症状进行观察比较；并对74例糖尿病合并胃溃疡患者分别分成37例治疗组和37例对照组，对64例非糖尿病患者中检查出胃溃疡患者分成32例治疗组和32例对照组，治疗组患者在常规治疗的基础上，口服泮托拉唑，对照组患者在常规治疗的基础上，口服奥美拉唑，1个疗程4周后，在显微镜下观察溃疡愈合情况，并对患者进行临床疗效指标情况评价。

1.3 统计学方法：采用SPPS 13.0统计软件包统计分析，P＜0.05为样本病例差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准：①疗效指标：对两组治疗效果主要从临床疗效作为观察指标。②疗效评价[2]。显效：症状与治疗前比较，自觉症状消失，溃疡面愈合。有效：自觉症状好转，溃疡面积缩小1 /2症状与治疗前比较，有明显减轻。无效：自觉症状无明显改善，溃疡未缩小或增大。

2 结果与分析

2.1 临床特征：糖尿病合并胃溃疡组恶心、呕吐、上腹疼痛和反酸嗳气等症状明显低于非糖尿病胃溃疡组，具有统计学意义（P<0.05），餐后腹胀发生率糖尿病合并胃溃疡组明显高于非糖尿病胃溃疡组对照组，有显著性差异（P<0.05），具体见表1。

2.2 治疗情况：糖尿病合并胃溃疡患者中治疗组37例治愈25例，治愈率为67.6%，对照组37例治愈22例，治愈率为59.5%；两组相比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。非糖尿病胃溃疡患者中治疗组32例治愈29例，治愈率为90.6%，对照组32例治愈26例，治愈率为84.4%；两组相比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。但非糖尿病胃溃疡患者的治愈率明显高于糖尿病合并胃溃疡患者，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨 论

糖尿病表现为以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有导致。由于糖尿病患者长期存在的高血糖，导致了各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。目前还没有好的办法根治糖尿病，但是可以通过很多种治疗手段来控制好糖尿病。主要手段有5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。糖尿病患者长期服用降糖药物，也会是胃酸分泌过多，破坏胃黏膜，导致出现胃溃疡的发生。本文研究也证实，糖尿病合并胃溃疡患者餐后腹部胀痛症状明显高于非糖尿病胃溃疡患者。

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，一般发生在食管、胃或者十二指肠，而最常见的是发生胃溃疡和十二指肠溃疡，所以所谓的消化性溃疡一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡，二者形成的原因和症状很多地方都很相似，而且在临床诊断上很难分清是胃溃疡还是十二指肠溃疡，所以统称消化性溃疡。主要临床症状表现为上腹部疼痛，并多发生在产后1 h左右。目前治疗多以药物、手术治疗，并在饮食上多加注意，少吃油炸、腌制、生冷、刺激性食物，养成规律饮食，适当时补充维生素等。该病的并发症主要有上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等。目前对糖尿病合并胃溃疡的病因病机、临床特点以及诊断治疗的研究越来越多。周琪[3]、叶勇[4]、冯华[5]和王实[6]等研究发现胃酸、胃蛋白酶攻击作用的增强，胃、十二指肠黏膜防护机制的减弱是糖尿病合并胃溃疡发病的主要原因，糖尿病合并胃溃疡患者治疗痊愈率不是太理想，因此应加强早期的预防和防治。

由本文研究结果可知，糖尿病合并胃溃疡患者临床表现低于非糖尿病胃溃疡患者。糖尿病合并胃溃疡患者中治疗组和对照组治愈率分别为67.6%和 59.5%，总有效率分别为94.6%和91.9%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。非糖尿病胃溃疡患者中治疗组和对照组治愈率分别为90.6%和84.4%，总有效率分别为96.6%和96.9%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。糖尿病合并胃溃疡患者治愈率明显低于非糖尿病胃溃疡患者的治愈率，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，非糖尿病胃溃疡患者的治愈率高于糖尿病合并胃溃疡患者，根据临床症状预防治疗糖尿病合并胃溃疡非常重要。

[1]楼雪勇,胡素银.糖尿病并发消化性溃疡35例临床分析[J].浙江预防医学,2004,16(11):73.

[2]王颖,燕树勋,李桓,等.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(32):4086-4087.

[3]周琪,井庆杰.糖尿病合并消化道溃疡的发病机制[J].中国实用医药,2014,3(9): 53-54.

[4]叶勇,李靖.糖尿病合并胃溃疡临床分析[J].华西医学,2010,25(5): 934-935.

[5]冯华.糖尿病合并胃溃疡临床治疗的观察[J].求医问药,2012,4(10): 71-72.

[6]王实,赵秋枫,陈军贤,等.糖尿病患者胃溃疡的临床愈合率[J].胃肠病学,2007,4(12): 240-241.