借助“妈妈课堂”开展预防接种知识普及的效果评价

刘亚静

（青岛市城阳区夏庄街道卫生监督与疾病控制工作站，山东 青岛 266107）

借助“妈妈课堂”开展预防接种知识普及的效果评价

刘亚静

（青岛市城阳区夏庄街道卫生监督与疾病控制工作站，山东 青岛 266107）

目的了解青岛市城阳区夏庄街道预防接种满足开展预防接种知识普及的干预现况，评估干预措施效果。方法通过整群随机实验，在青岛市城阳区夏庄街道抽取12个社区的预防接种适龄儿童家长，采用分层整群抽样方法，对这些人群实施每周1学时共2学期的“妈妈课堂”试点培训干预，由预防接种门诊工作人员根据授课对象有针对性地编制预防接种知识培训课件，制作宣传材料，内容包括国家免疫规划一类疫苗的免疫程序、新出生宝宝如何办理预防接种证，预防接种的重要性、预防接种流程和注意事项、疫苗的种类及相应能预防的疾病，常见预防接种不良反应的处置等内容。分析干预后预防接种适龄儿童家长对参与预防接种的依从性、积极性，以及免疫规划疫苗的接种率和及时率。结果干预前预防接种适龄儿童家长对预防接种知识答卷的及格率是65.7%；免疫规划疫苗的接种率85.5%。干预后儿童家长对预防接种知识答卷的及格率是73.1%；免疫规划疫苗的接种率是94.9%。“妈妈课堂”授课半年后免疫规划疫苗的接种率和及时率都有大幅度的提高。结论预防接种知识普及的干预提高了免疫规划疫苗的接种率和及时率，降低了预防接种不良反应的发生，对于年轻、文化程度高的家长早期预防接种知识普及的干预效果非常明显。

妈妈课堂；预防接种；及格率；接种率；及时率

预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫，如接种卡介苗，预防肺结核；接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎等。在胎儿期，胎儿可以通过胎盘从母体中获得一些具有抵抗传染病能力的免疫物质[1,2]。因此，婴儿出生后的大约6个月内，这些免疫物质可以在一定程度上保护婴儿不患某些传染病，但是随着婴儿的长大，这些免疫物质就会逐渐地减弱和消失，而婴儿自身的免疫能力尚未健全，容易患某些传染病。因此，就需要有计划的预防接种，达到预防某些传染病发生的目的，从而保护婴儿的身体健康。有计划的预防接种除了医务人员掌握科学规范的操作技术外，家长们对儿童预防接种重要性认识以及相关知识的掌握也尤为重要。本研究通过对预防接种适龄儿童家长进行预防接种知识讲座分析干预后的效果，评估预防接种知识的普及极大提高了免疫规划疫苗的接种率、及时率。

1 对象与方法

1.1 调查对象：选取青岛市城阳区夏庄街道12个社区的预防接种适龄儿童家长760人作为研究对象；于2011年11月至2012年10月进行每周1学时共2学期的“妈妈课堂”试点培训干预。

1.2 干预方法：2011年11月至2012年10月进行每周1学时共2学期的“妈妈课堂”预防接种相关知识的培训，内容包括国家免疫规划一类疫苗的免疫程序、新出生宝宝如何办理预防接种证，预防接种的重要性、预防接种流程和注意事项、疫苗的种类及相应能预防的疾病，常见预防接种不良反应的处置等内容。首次培训时，根据参训个体实际情况，填写“妈妈课堂”调查问卷，采用自填方式完成。调查参加培训人群的基本特征，对于国家免疫规划及程序的知晓情况，以及宝宝的基本情况、现阶段预防接种完成情况。

1.3 统计学分析：描述性资料使用百分率，配对设计资料比较采用t检验；多个样本均数比较用方差分析，技术资料的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 基本情况：在预防接种知识普及干预前，对调查人群采用答卷的形式做了基础调查。调查结果见表1。共抽取760例调查对象进行预防接种知识问卷，得分在60分以上的人数为499人，粗及格率为65.7%；随着家长年龄增加对预防接种知识掌握的程度增高（χ2=6.436，P＜0.001），独生子女家庭家长对预防接种知识的掌握程度与非独生子女家庭的家长的差异无统计学意义，城区人群高于郊区人群（χ2=3.819，P＜0.001），文化程度低者低于文化程度高者（χ2=7.985，P＜0.001）。

2.2 干预措施实施后，调查对象的问卷平均得分提高了7.4分，各类调查人群的问卷得分均明显提高（t=21.478，P值均＜0.01）。

2.2.1 年龄组分布：干预后20～、25～、30～40岁年龄组问卷得分分别提高14.4、4.9、5.3分（表2），各年龄组问卷得分提高均明显（t值分别为18.171、13.562、14.956，P值均＜0.001）；而20～岁年龄组问卷得分提高的幅度最大。

表1 调查对象基本特征

2.2.2 是否为独生子女：干预后独生子女和非独生子女家长问卷得分分别提高6.8、5.0分（表2），两种类型家庭的问卷得分提高均明显（t值分别为15.113、13.685，P值均＜0.001），而独生子女家庭问卷得分提高的幅度较大。

表2 青岛市城阳区夏庄街道20～40岁不同特征社区预防接种适龄儿童家长干预前后答卷分值

2.2.3 城乡人群分布：干预后城乡人群问卷得分分别提高6.5、7.9分（表2），而且提高均明显（t值分别为14.256、15.608，P值均＜0.001），而郊区人群问卷得分提高的幅度较大。

2.2.4 不同文化程度人群分布：干预后初中以上和初中及以下文化程度者问卷得分分别提高8.2、5.6（表2），而且提高均明显（t值分别为18.623、13.325，P值均＜0.001），而初中以上文化程度者问卷得分提高的幅度最大。

2.3 疫苗的预防接种率：干预前调查人群的孩子疫苗的接种率为85.5%，干预后接种率为94.9% 。二者相比明显升高（χ2= 38.318，P值＜0.001）。

2.3.1 年龄组分布：干预前20～、25～、30～40岁年龄组家长的孩子接种率分别为82.5%、86.5%、87.6%，干预后各年龄组家长的孩子接种率分别为92.3%、95.6%、96.8%，接种率均明显提高（χ2分别为10.334、15.372、14.010，P值均＜0.001）。

2.3.2 是否为独生子女：干预前独生子女和非独生子女家长的孩子接种率分别为85.3%、85.6% ，干预后独生子女和非独生子女家长的孩子接种率分别为94.8%、95.8%，两种类型家庭孩子的接种率提高均明显（χ2值分别为13.423、19.618，P值均＜0.001），而独生子女家庭孩子接种率提高的幅度较大。

2.3.3 城乡人群分布：干预前城乡人群孩子接种率分别为85.8%、82.6.6%，干预后城乡人群孩子接种率分别为95.6%、93.5%，而且提高均明显（χ2值分别为15.652、19.867，P值均＜0.001），而干预前后城区人群孩子接种率均高于郊区人群孩子的接种率。

2.3.4 不同文化程度人群分布：干预前初中以上和初中及以下文化程度者孩子接种率分别为86.7%、78.6%；干预后初中以上和初中及以下文化程度者孩子接种率分别为97.5%、86.7% 。二者接种率提高均明显（χ2值分别为33.815、7.081，P值均＜0.001），而初中以上文化程度者问卷得分提高的幅度最大。

3 讨 论

健康教育在预防接种中具有十分重要的意义，通过“妈妈课堂”，大部分居民认识到预防接种工作是我国公共卫生事业的一项基本国策，儿童预防接种是控制传染病发生发展的重要措施，预防接种工作的质量直接影响到儿童的健康和社会的稳定，通过形式多样、有针对性的健康教育，有效地提高了家长的免疫预防知识水平，从而提高了预防接种率，降低了预防接种不良反应发生率[3]。

本研究显示调查对象干预前后对预防接种知识的掌握有很大的提高，知识答卷及格率由65.7%提高到73.1%，得分涨幅表现为20～年领组的家长及格上涨幅度最大，独生子女家庭问卷及格率提高的幅度高于非独生子女家庭，郊区人群问卷及格率提高的幅度大于城区人群，初中以上文化程度者问卷及格率提高的幅度高于初中及以下文化程度者[4]。干预前后调查人群的孩子疫苗的接种率提高9.4%，本研究显示家长在预防疾病、保证儿童身体健康中起到至关重要的作用，通过“妈妈课堂”不仅提高了疫苗接种率．而且降低了疫苗副反应的发生，有效地预防传染病的发生流行。

[1] 高龙明,吴建辉,亓兴中.健康教育在促进免疫规划实施过程中的作用[J].职业与健康,2006,22(12):939-394.

[2] 梁玉琴.健康教育对儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(7):1248-1249.

[3] 魏淑萍,井鹤龄,李赟.健康教育对计划免疫工作促进作用的探讨[J].中国健康教育,2011,27(4):318-319.

[4] 张德春,崔骊,李胜玲.健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价[J].宁夏医科大学学报,2011,33(8):739-741.

R186

B

1671-8194（2014）28-0396-02