出院随访对老年高血压患者遵医行为的影响

方庆凤，董绍琴，李晨晨

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部病房，合肥 230001）

出院随访对老年高血压患者遵医行为的影响

方庆凤，董绍琴，李晨晨

（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部病房，合肥 230001）

随着社会经济的不断发展，人口老龄化进程日益加速，以及不良生活方式逐渐增加，高血压发病率逐年上升［1］。目前主张人们从预防出发，做到早发现、早诊断、早治疗，戒除不良的生活习惯［2］。因此，高血压患者需得到及时有效正规的治疗，血压控制受多种因素影响，其中患者不遵医嘱治疗是高血压得不到有效控制的重要因素［1］。为提高老年患者遵医行为，提高血压控制效果，我科对高血压病出院患者采用出院随访，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月至2013年4月选择在我科住院的老年高血压出院患者60例，老年人年龄≥60岁，高血压按国际统一标准即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg。纳入标准：（1）意识清楚，沟通良好。（2）本人可用电话联络。（3）住在合肥市内。（4）愿意接受出院随访者。随机将出院老年高血压患者分成研究组和对照组，每组各30例，研究组，男23例，女7例，平均年龄（78.8±7.9）岁。对照组，男22例，女8例，平均年龄（80.9±6.0）岁。两组患者性别、年龄、受教育程度、高血压相关知识方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在住院期间均接受常规宣教和出院指导。患者出院时告知对照组采用常规的门诊复诊。研究组采取：（1）将患者的姓名、性别、年龄、住址、电话号码及共同生活的人群建立随访档案。（2）针对老年人记忆力下降，为患者准备白蓝银3色杯，教会在每天晚上分别摆好第2天早中晚的药物，放在醒目的位置。（3）发放温馨小卡片，告知患者护士会定期随访或家属有事可电话咨询。

1.3 随访安排 ①随访人员：由科室选定有丰富临床经验和业务水平高的2名主管护师负责对研究组进行定期随访。②随防频次：出院1个月内每周随访1次，第2个月每2周随访1次，第3个月后每个月随访1次，半年后用科室自制的遵医行为表进行问卷调查。③随访内容：对患者的饮食、服药、运动、休息、血压监测、生活习惯、生活方式、心理状态、情绪以及是否有不适症状情况等方面进行随访和解答。了解患者在控制疾病方面的遵医行为及存在问题以便给予针对性的指导，对电话随访不能解决的问题上门随访。对照组不施加任何随访措施。

1.4 评价内容 （1）患者出院半年后，对其遵医行为采用自制的问卷调查表进行调查统计。（2）对两组患者进行血压达标率监测并统计比较。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验。

表1 两组患者遵医嘱情况比较（例）

2 结果

2.1 遵医嘱率 见表1。

2.2 血压达标率 研究组患者血压达标率为86.7%，对照组为50.0%，经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 出院随访是提高患者遵医行为的有效方法遵医行为的高低直接影响到治疗效果，老年患者由于视力和理解能力下降，记忆力差，需反复多次强化教育［3］。因此通过多次出院随访提醒和督促了老年患者加强遵医行为。

3.2 出院随访可提高患者和家属对高血压病相关知识的学习，自觉遵守医嘱服药 通过随访告知患者不遵医服药会导致血压控制不佳，以及漏服、随意增减剂量导致血压忽高忽低对机体造成的危害。不能因血压控制平稳而随意减量，使患者自觉地约束自己的行为，关注自己血压值正常与否，从而遵医嘱服药，减少了高血压并发症的发生，也提高了生活质量。

3.3 出院随访有利于患者保持良好的心态和平稳的情绪 社会节奏加快，竞争压力加大成为高血压患者血压难以控制的因素，因此，我们积极地疏导患者不良的情绪，解释不良情绪对高血压的产生及血压控制的不良影响，指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免因情绪激动而诱发血压升高，从而使患者学会心态的调整和保持平稳的情绪。

3.4 出院随访有利患者改变不良的生活行为 不良的生活方式是高血压病的诱发因素之一。我国传统膳食结构偏咸油腻，有些患者对高血压与高盐饮食的关系认识不足，而不遵守低盐饮食，常导致病情恶化。高血压的发病与高盐饮食，缺少运动、肥胖、吸烟等有关，本研究显示研究组和对照组在戒烟限酒方面遵医率，无统计学意义，说明戒烟限酒尚未引起患者的足够重视。分析其原因主要是患者尚未意识到吸烟的危害性。因此，出院随访让老年患者改变不良的生活方式，合理安排生活，注意休息适当运动，建立良好的生活习惯。

3.5 患者遵医行为需要家属的支持和督促 高血压的治疗离不开家庭的支持和督促。研究发现，家庭支持越多，患者对疾病认知度越高，对疾病的遵医行为越好，对待疾病的态度也越积极。因此，护理人员应加强与家庭成员的沟通和信息交流［4］，充分发挥家庭成员在患者遵医行为中的作用。

3.6 有利于构建和谐的护患关系 通过电话随访，护士与患者之间建立了良好的信任关系，患者遇到困难能及时得到帮助，及时解除疑难，护士可以随时电话询问有关情况，从而提高了患者的遵医行为［5］。

［1］ 张积慧，杜莉萍，叶绿，等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响［J］.现代临床护理，2012，11（5）：14-16.

［2］ 倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（9）：72-73.

［3］ 陈燕琼.出院随访干预对慢性肺心病遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（34）：7-8.

［4］ 王晓玉.102例中青年高血压患者出院后服药依从性差的因素分析及护理干预［J］.现代护理，2011，6（2）：100-101.

［5］ 罗香娇，定期随访对高血压病病人遵医行为的影响［J］.全科护理，2010，8（10）：2628-2629.

R541.1

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.040

2013-10-09）

方庆凤，主管护师，Email：FQF681208＠163.com