综合护理干预在LED红蓝光治疗寻常痤疮中的应用

丁军青，叶晓红，蒋亦秀

（浙江金华市第五医院皮肤科，321000）

·护理专栏·

综合护理干预在LED红蓝光治疗寻常痤疮中的应用

丁军青，叶晓红，蒋亦秀

（浙江金华市第五医院皮肤科，321000）

痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性、复发性、炎症性皮肤病，严重时影响患者的容貌，对患者的心理及社会产生很大的影响［1-2］。我科采用综合护理干预联合LED红蓝光治疗寻常痤疮，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月至2013年4月入选的

112例寻常痤疮患者均来自我院皮肤科门诊，男50例，女62例，年龄16～42岁，平均22岁，病程5个月～8年，病情的严重程度为Pillsbury分类法［3］中的Ⅰ～Ⅲ级，发病部位以面颈部为主。排除标准：①2个月内使用维A酸类等光敏性药物者；②有光敏感或与光敏相关疾病者；③瘢痕体质者；④复发性单纯疱疹患者；⑤药物性痤疮、职业性痤疮及多囊卵巢综合征等综合征患者；⑥妊娠或哺乳期女性，儿童；⑦有精神疾病患者。随机将患者分为研究组58组，对照组54例，研究组与对照组在性别、年龄、皮损类型、皮疹数目及严重程度对比差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 仪器及参数 JY-A型红蓝光治疗仪（重庆京渝激光技术有限公司），蓝光波长（405±5）nm，输出功率（20±5）W，能量密度40 J／cm2；红光波长（630±5）nm，输出功率输出功率（40±5）W，能量密度120 J／cm2。

1.2.2 治疗前综合护理干预 积极主动与患者交流，树立战胜疾病的信心；彻底清洁面部皮肤，拭干，酌情用无菌痤疮挤压器清理面部粉刺、脓丘疹，然后使用痤疮涂膜剂（北京华神制药有限公司产），沿同一方向涂敷于面部，厚度为0.5～1 mm，仅留鼻孔，30～40 min后揭去膜体。

1.2.3 治疗方法 研究组予综合护理干预后，采用单次红蓝光交替照射，治疗单元置于患者面部上方，光板距皮肤表面5～10 cm，戴眼罩保护眼睛。先用蓝光照射20 min，然后联合红光照射10 min，每周2次，连续4周为1个疗程；治疗间隙外搽5%过氧苯甲酰凝胶，每晚1次。对照组仅外搽5%过氧苯甲酰凝胶，每晚1次。治疗1个疗程后判定疗效，并记录不良反应。

1.2.4 疗效判断 治疗前及疗程结束后分别采用皮肤病生活质量指数（DLQI）对患者进行评估，主要指过去1周内痤疮对患者的影响。每个问题均采用4级评分法，0～3级分别表示“完全没有”、“一点”、“许多”、“非常多”，总分为0～30分，积分值越高，表示生活质量越差；治疗前后由同一操作者记录面部丘疹、脓疱、结节皮损数目，疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）／治疗前皮损总数× 100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：89%＞疗效指数≥60%；好转：59%＞疗效指数≥20%；无效：疗效指数＜19%；有效率=（痊愈例数＋显效例数）／总例数×100%。

1.3 统计学处理 利用SPSS16.0统计软件分析数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后DLQI积分比较 见表1。

2.2 两组治疗前后疗效 见表2。

2.3 不良反应 研究组有1例患者在接受粉刺挤压、外敷痤疮涂膜剂后出现面部轻微红肿，予冷喷治疗后缓解；红蓝光照射后有2例患者出现烧灼及刺痛感，能耐受，未处理，下次治疗后缓解。对照组有1例患者外搽药物后第1天出现烧灼及刺痛感，予冷喷后消退，以后未出现。

3 讨论

本研究发现，寻常痤疮患者的DLQI积分较高，说明痤疮已对患者的生活造成严重影响；经治疗后，两组患者的DLQI积分均有下降，但研究组的DLQI积分下降明显，与对照组比较有明显统计学差异，寻常痤疮的患者经心理疏导及LED红蓝光照射等治疗后，生活质量有了明显改善；本研究还发现，研究组的痊愈率及有效率均明显高于对照组，考虑可能原因是蓝光照射灭活了痤疮丙酸杆菌［4］，红光照射使皮脂腺的分泌减少，增强了抗炎作用［5］，治疗前局部皮损的清理，使异常角化的毛囊口重新开放，红蓝光能更好的发挥作用，起到协同效果。同时研究组的不良反应轻微，对症处理后均能缓解，说明该治疗方法有可靠的安全性。

图2 CT示栓塞术中影像

表1 治疗前后两组寻常痤疮患者DLQI积分比较（±s）

表1 治疗前后两组寻常痤疮患者DLQI积分比较（±s）

注：与对照组比较，at=2.012，P＜0.01

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表2 治疗前后两组寻常痤疮患者疗效比较［例（%）］

［1］ 叶霖.女大学生痤疮患者的心身因素分析与调治［J］.安徽医药，2009，13（6）：652-653.

［2］ 黄玲，黄静.克痤隐酮凝胶治疗寻常痤疮疗效观察［J］.安徽医药，2008，12（5）：454-455.

［3］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.4版.南京：江苏科学技术出版社，2007：935-938.

［4］ Tianhong D，Gupta A，Murray CK，et al.Blue light for infectious diseases：Propionibacterium acnes，Helicobacter pylori，and beyond？［J］.Drug Resist Updat，2012，15（4）：223-236.

［5］ 王磊，徐春兴.红蓝光治疗面部轻中度痤疮疗效观察［J］.实用皮肤病学杂志，2011，4（3）：168-169.

R758.733

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.034

2013-11-20）

丁军青，主管护师，Email：jhfim＠sina.com