黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛患者免疫因子的影响

叶 玺 叶穗林 高雅琦

（广州市中医医院心病科，广东 广州 510000）

黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛患者免疫因子的影响

叶 玺 叶穗林 高雅琦

（广州市中医医院心病科，广东 广州 510000）

目的探讨黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛患者免疫因子的影响，为医院治疗冠心病提供重要的参考依据。方法抽取我院心病科于2011年1月至2013年10月收治的68例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，并随机分为对照组与观察组，每组34例，其中对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上加用黄连温胆汤加味治疗，同时分析和比较两组的治疗前后的免疫因子C3、单核/巨噬细胞（MONO）和淋巴细胞（LYM）的情况。结果经治疗后发现，两组的免疫因子C3、MONO和LYM水平均有不同程度的下降，但观察组治疗后免疫因子水平下降相对于治疗前明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予冠心病稳定型心绞痛黄连温胆汤加味治疗，能够有效缓解病情，帮助患者控制心绞痛发作的次数，具有较高的临床应用价值，值得推广。

黄连温胆汤加味；冠心病；稳定型心绞痛；免疫因子

冠心病是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会引发严重的心绞痛或心肌梗死，对人们的生活质量和生命健康造成了极大的威胁[1]。目前临床上在治疗冠心病稳定型心绞痛时多是首选黄连温胆汤加味治疗，可通过下调患者的免疫因子（C3、MONO及LYM等）水平的方式，来改善患者的临床症状，减少心绞痛发作的次数，临床效果较为令人满意。为此，本研究拟结合我院收治的68例冠心病稳定型心绞痛患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院心病科在2011年1月至2013年10月收治的68例冠心病稳定型心绞痛患者及其临床资料，其中，男性为39例，女性为29例；年龄范围在35岁到79岁，平均年龄（43.4±2.1）岁。病程均在5～21年，平均病程（5.9±2.7）年；全组患者均符合冠心病稳定性心绞痛的疾病诊断标准和中医证型辩证[2]，排除患有严重心脑肝肾疾病、意识障碍以及其他影响研究的疾病和不配合研究者，随机将其分为对照组和观察组，两组在性别、年龄等一般资料的比较方面，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组常规西药治疗，遵医嘱指导患者口服氯吡格雷，1次75 mg，1天1次，于清晨服用；再指导患者口服阿司匹林，1次100 mg，1天1次，于晚间服用，连续治疗28 d。观察组在常规西药治疗的基础上，内服黄连温胆汤加味（黄连20 g，白术20 g，法半夏20 g，云苓20 g，丹参15 g，竹茹15 g，枳实15 g，陈皮8 g，甘草8 g，生姜8 g）治疗，1天1剂，早晚煎服各1次，以28 d为1个疗程。

1.3 观察指标：记录所有患者的年龄、性别以及病程等一般资料，同时对患者治疗前后的心绞痛发作次数、持续时间和疼痛程度等进行观察和记录，重点观察患者治疗前后的免疫因子C3、LYM和MONO水平，可于患者入院当天、疗程结束后1周内进行清晨空腹取静脉血样测定。

1.4 统计学分析：本研究采用SPSS16.0统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量材料采用形式显示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后发现，两组的免疫因子C3、MONO和LYM水平均有不同程度的下降，但观察组治疗后免疫因子水平下降相对于治疗前明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，治疗后两组的免疫因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后的免疫因子水平比较

冠心病属于中医“真心痛”、“胸痹”范畴，是威胁全人类特别是老年群体生命健康的一种心血管类疾病，其发病率近年来呈现出逐年增长的趋势，引起了国内外专家学者的广泛关注[3]。中医认为，冠心病心绞痛是由多种因素引起的血管闭阻，冠状动脉供血不足或是心肌耗氧量骤增，往往容易引起心肌暂时性缺血缺氧，从而出现心悸、胸痛等一系列症状。在当前，中医临床治疗该疾病多是选择黄连温胆汤加味治疗，能够下调免疫因子水平，缓解患者病情。黄连温胆汤是由唐代孙思邈《千金要方》中的温胆汤演绎而来的，主要成分为黄连、白术、法半夏、云苓、丹参、竹茹、枳实、陈皮、甘草和生姜，其中黄连可清热泻火，白术可益气止汗，法半夏可降逆和胃、燥湿化痰，云苓可健脾渗湿、安神定志，丹参可祛瘀止痛、活血调经，竹茹可清热化痰，枳实利于行气消痰，陈皮利于理气化痰，而甘草具有清热解毒、祛痰止咳功效，生姜则可起健胃和中效果[4]。在本研究中，经常规西药和黄连温胆汤加味治疗后，两组患者的C3、MONO和LYM水平均有不同程度下降，但以观察组下降较为显著，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示黄连温胆汤加味会给冠心病稳定型心绞痛患者的免疫因子带来一定影响，帮助患者改善临床症状。这与叶玺等[5]研究结果一致。

经研究表明，给予冠心病稳定型心绞痛黄连温胆汤加味治疗，能够有效缓解病情，帮助患者控制心绞痛发作的次数，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 姚欣艳,谭元生,高晓峰,等.十味温胆汤加味治疗冠心病稳定型心绞痛气虚痰瘀证临床研究[J].中国中医药信息杂志,2009,16(1):15.

[2] 龚丽.黄连温胆汤加味对稳定性心绞痛炎症及免疫因子的影响[D].广州:广州中医药大学,2012.

[3] 崔英子.从“先天伏寒”论治冠心病及其与神经内分泌免疫相关因子关系的研究[D].长春:长春中医药大学,2010.

[4] 陈晓瑜.黄连温胆汤对内质网应激下巨噬细胞凋亡的影响[D].广州:广州中医药大学,2008.

[5] 叶玺,叶穗林,薛峥.黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛炎性因子的影响[J].按摩与康复医学,2012,3(12):48-49.

R541.4

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1671-8194（2014）28-0264-01