2013年某县慢性病现状及其危险因素监测的分析

曲建强杜忠君

（1 东阿县疾病预防控制中心，山东 聊城 252200；2 山东省职业卫生与职业病防治研究院，山东 济南 250062）

2013年某县慢性病现状及其危险因素监测的分析

曲建强1杜忠君2

（1 东阿县疾病预防控制中心，山东 聊城 252200；2 山东省职业卫生与职业病防治研究院，山东 济南 250062）

目的掌握山东省东阿县城乡居民的慢性病现状及其相关危险因素特点，通过分析慢性病相关危险因素，找到东阿县疾病防控的重点，为制定适合东阿县的慢性病防控干预计划提供依据。方法采取随机抽样方法抽取1100个家庭，每户根据KISH表法确定1例18岁及以上常住居民作为调查对象。采用问卷调查、身体测量和实验室检测三种方法。结果东阿县城乡居民慢性病患病率为23.28%（291/1250）。居民的主要的慢性病为高血压（13.80%）及糖尿病（3.44%）；东阿县18岁以上城乡居民普遍存在吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动不足、超重、肥胖是的主要危害因素，其中吸烟、饮酒在男性中的分布明显高于在女性中的分布。结论根据东阿县居民慢性病患病特点及相关危险因素现况，可结合一级“控制危险因素”、二级“治疗患者”、三级“促进康复”来控制和管理慢性病。

慢性病；危险因素；患病率；东阿县

慢性非传染性疾病（non-communicabl chronic disease，NCD），是指以生活方式、环境危险因素为主引起的糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的一组疾病[1]。随着我国社会经济的发展，生活水平的提高，人民生活方式的改变，人群疾病谱和死因谱发生了明显的变化，糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已成为严重危害人民生命健康和生活质量的主要因素。慢性病在我国的流行呈现高发病率、高患病率、高致残率和高病死率的特点[2]。而且随着慢性病患者的不断增多，给我国居民个人、家庭、社会带来了严重的经济负担。Shankha等[3]研究指出目前慢性病是阻碍全球经济增长与发展的首要原因。慢性病的发生是多种因素长期影响所致，并且，慢性病危险因素的流行早于疾病本身的流行，而目前尚无有效的特异性预防措施和特效的方法治愈慢性病，WHO在《慢性病预防和控制》中建议对慢性病主要危险因素进行监测，通过有效的慢性病危险因素控制对慢性病进行预防。据估计，大约80%的心脑血管病、糖尿病、慢性肺病等，超过1/3的癌症可以通过减少危险因素来预防[4]。为此，我们于2013年对山东省东阿县的慢性病及其相关危险因素进行了分析研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象及时间

调查对象为山东省东阿县范围内所有18岁以上常驻社区居民。本次要求的常驻居民包括常驻户籍和常驻非户籍社区居民；常驻户籍社区居民指为西湖区户籍居民，不包括长期外出者（即调查时连续6个月以上不在本地、外出务工或其他形式者）；常驻非户籍社区居民指在本区范围内定居满6个月以上者。调查时间为2013年3～10月。

1.2 抽样方法

按照多阶段随机抽样的方法，随机抽取5个街道/乡镇，每个街道/乡镇随机抽取5个居委会/村，每个居委会/村随机抽取50户居民，同时采用国家统一制作的KISFI表在每个家庭调查户中确定1例18及以上常住居民作为调查对象。共调查1250户即1250例，调查法以经统一培训的调查员以询问方式进行，同时对身高、体质量、血压不清楚者进行测量。

1.3 调查内容

调查内容包括问卷调查（家庭调查表和个人调查）、身体测量和实验室检测三部分内容。问卷调查内容包括一般人口学特征：性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况；慢性病的主要行为危险因素：饮食、饮酒、吸烟、体质量、身体活动状况、血压、血脂、血糖等主要健康问题。身体测量内容包括身高、体质量、腰围和血压的测量。实验室检测的内容包括血糖、血脂的检测。

1.4 判定标准

参考中国疾病预防控制中心“中国慢性病及其危险因素监测”指导手册。过去12个月里：①吸烟：吸过烟，且吸足100支烟（美国CDC）[1]；（②饮酒：喝过自制或购买的各类含有酒精成分的饮料，包括果酒、黄酒、啤酒、白酒等；③体力活动不足：每次持续体育运动＜30 min且每周锻炼不足3次（WHO）[1]；④静态行为过久：包括每天坐着学习、工作、阅读、看电视、用电脑等所花费的时间＞4 h[2]；⑤不合理膳食：摄入杂粮、谷类、畜禽鱼肉类、蛋类、豆类及其制品、奶类及其制品每月少于3 d或基本不吃者；⑥肥胖：体质量指数（BMI）：BMI＜18.5为体质量过轻；18.5≤BMI＜24为体质量正常；24≤BMI＜28为超重；≥28为肥胖[4]；⑥高血压：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。

1.5 质量控制

为确保调查资料的完整、可靠，对调查前、调查中、调查后、实验室检测等方面实行全方位的质量控制。

1.6 统计学方法

采用Epidate软件行数据双录入建立数据库进行核查。采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。其中计数资料用率、构成比表示，组间率的比较用χ2检验。相关危险因素分析采用二分类Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 调查人群基本情况

本次研究共调查1250例，其中男性589例，占总调查人数的47.12%，女性661例，占52.88%；年龄为18～79岁，平均年龄为（42.35±21.76），18～、30～、40～、50～、60～、70～79岁年龄组分别为79、148、398、336、163、125例，经过问卷调查发现，30岁以上人群按照自报率高低排位依次为高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中，见表1。

表1 东阿县主要慢性病自报情况统计表

东阿县调查人群慢性病患病情况见表2、表3。通过本次调查，居民慢性病患病率为23.28%（291/1250）。居民的主要疾病是高血压（13.80%）及糖尿病（3.44%）。

表2 东阿县调查人群慢性病患病情况

表3 东阿县不同性别、年龄高血压糖尿病患病率

2.2 慢性病危险因素在不同性别人群中的分布

吸烟、饮酒在男性中的分布明显高于在女性中的分布，差异有统计学意义（P＜0.05）；不合理膳食、身体活动不足、超重、肥胖及获取健康知识的意愿的发生率在男女性别间，差异无统计学意义 （P＞0.05），结果见表4。

表4 慢性病危险因素在不同性别人群中的分布（%）

2.3 慢性病相关危险因素发生率在不同年龄段人群中的分布

在调查的7种慢性病相关危险因素中，除获取健康知识的意愿外，吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动不足、超重、肥胖6种危险因素的发生率均随着年龄增加呈升高趋势，各年龄组间差异有统计意义（P＜0.05），见表5。

3 讨 论

慢性病已成为威胁人类健康，是引起居民疾病负担的首要原因[5]。本调查结果显示东阿县城乡居民慢性病患病率为23.28%高于全国平均水平19.9%；低于城市居民平均水平的28.28%，介于中等城市（25.86）与小城市水平之间（21.50%）[6]；反映了东阿县的卫生及慢性病防控水平处于中小城市之间，与其在聊城市的经济发展水平不相平行，可见，东阿县的卫生水平及慢性病防控力度相对偏低，提示在将来的工作中西湖区应增加卫生事业经费的投入，政府应鼓励慢性病防控策略的研究，增加相关政策的出台。

国内外已经研究证实，慢性病是多因素共同作用的结果[7,8]。常见的、可变的危险因素是导致慢性病死亡的主要原因[8]。而慢性病危险因素的流行早于疾病本身的流行，所以慢性病控制以预防和减少相关危险因素为重点[9]。本研究发现，吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动不足、超重、肥胖以及不愿获取健康知识是东阿县慢性病主要的危害因素。调查人群中18岁以上人群吸烟率为37.99%明显高于全国18岁及以上人群吸烟率25.8%[10]。吸烟与饮酒在男女性别中的分布不同，48.13%的监测人群有1种或1种以上的慢性病危险因素；各种危险因素的发生率随着年龄增加呈升高趋势。

本次调查发现，监测人群中普遍存在慢性病危险因素，且处于较高流行水平，有必要对全人群开展健康教育，改变不良生活习惯，降低人群的危险因素。WHO推荐在慢性病预防与控制中，一级预防优于二级预防，全人群的策略优于高危人群策略，整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预[7]。东阿县县目前慢性病的重点防控人群依次为高血压、糖尿病患者。针对现存问题和有利条件我们今后的工作重点如下：在政府领导的支持下，推广基本公共卫生服务。利用三级医疗网络，依靠基层医疗机构，针对我县高血压、糖尿病等慢性病发病率较高情况，率先开展社区高血压综合防治工作，并以此为切入点，逐步降低人群心脑血管疾病危险因素水平，探索人群慢性病综合防治模式，并逐步开展糖尿病等其他慢性病综合防治工作。利用电视、广播等多种形式开展慢性病防治知识宣传，全面深入地搞好社区健康教育和健康促进，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。出台有利于慢病防治工作的医保措施，切实减轻居民就医负担。针对目前东阿县慢性病相关危险因素流行水平及分布特征，应及时采取全人群和高危人群相结合的策略，将慢性病作为一组疾病针对共同的危险因素实施综合干预措施，控制慢性病的上升趋势。

表5 慢性病相关危险因素发生率在不同年龄段人群中的分布（%）

[1] 李晓梅,万崇华,王国辉.慢性病患者的生命质量评价[J].中国全科医学,2007,10(1):20.

[2] 中华预防医学会慢性病预防与控制分会.慢性非传染性疾病的流行形势和防治对策[J].中国慢性病预防与控制,2005,13(1):1-3.

[3] Shankha C. Enogenous lifetime and economic growth [J].J Econo Theory Elsevier,2004,116(1):119-137.

[4] World Health Organization.2008-2013 action plan for the global strategy for the prevention and control of nonocommunicable diseases [R].Geneva:Who,2008.

[5] 江宇,李立明.社区为基础的慢性病预防与控制的问题[J].中国慢性病预防与控制,2000,8(2):49-51.

[6] 李秀霞,何作凡,葛兰香.2007年宾阳县慢性病相关危险因素监测结果分析[J].应用预防医学,2008,14(4):236-237.

[7] 焦淑芳,尹香君,王瑜,等.北京市城区居民慢性病患病现状及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(4):174-175.

[8] 洪凌燕,胡炜华,周小军,等.2011年南昌市西湖区慢性病现状及其危险因素分析[J].南昌大学学报(医学版),2012,52(12):84-89.

[9] 朱颖俐,李春梅,关秀莲,等.吉林省监测人群慢性病相关危险因素现状分析[J].疾病监测,2007,22(2):127-130.

[10] 陈娴,杨艺,谢帆,等.宁夏沙坡头区2004-2010年慢性病及其危险因素动态监测分析[J].2012,34(4):358-360.

Chronic Disease Status and Its Relevance to Risk Factors in A County in 2013 Years

Qu Jian-qiang1, Du Zhong-jun2
(1 Dong’e Center for Disease Control and Prevention, Liaocheng 252200, China;2 Shandong Academy of Occupational Health and Occupational Medicine, Jinan 250062, China)

ObjectiveTo understand the characteristic of main chronic diseases and risk factors in Dong E County. By analyzing the effects of risk factors on chronic diseases order to finding the focus of disease prevention and control, providing evidence for developing policy and intervention strategy and adopting specific measure for regional chronic disease control and prevention.MethodsThe method of sampling was taken the random sampling, and 1100 families were extracted. Determining a household residents aged 18 or above and a survey based on KISH table method. Questionnaires, physical measurements and laboratory testing were used.ResultsThe prevalence of chronic diseases was 23.28%(291/1250)in Dong E County. Hypertension (13.80%) and diabetes (3.44%) were the main chronic diseases. Risk factors for chronic diseases, such as smoking, drinking, unreasonable diet, physical inactivity, overweight, obesity, been existing widely in adult residents of Dong E County, higher prevalence of smoking and drinking were observed in the male.ConclusionsChronic diseases should be controlled and managed according to the chronic diseases characteristic and the related risk factors in combination with the primary prevention “risk factor control”, the secondary prevention “patient treatment” and the third prevention “ promotion rehabilitation” in Dong E County.

Chronic Disease; Risk Factors; Prevalence; Dong E County

R541.4

B

1671-8194（2014）28-0061-03