抗肿瘤药物不良反应报告的分析

徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

抗肿瘤药物不良反应报告的分析

徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

目的分析临床抗肿瘤药品所产生的不良反应情况。方法以本院2011年2月至2014年2月的298例肿瘤病患的临床病例为研究对象，来观察抗肿瘤药物产生不良反应的特点和原因。结果298例病患中产生不良反应者为148例，占总比的29.66%，药物主要为环磷酰胺、奥沙利铂、阿霉素、顺铂、紫杉醇等，临床的表现主要为消化性系统反应和骨髓抑制不良反应。发生率中女性高于男性，高发年龄段在60～69岁。结论抗肿瘤性药物的不良反应所发生的比例较高，毒副作用较大，因此在使用过程中应该注意合理用药，适量，疗程足，从而在得到最大效果的同时减少不良反应的发生概率。

抗肿瘤药物；不良反应；特点

肿瘤是当今危害全球最广泛，病死率最高的疾病[1]。随着针对肿瘤疾病的药物研发不断推进，药物品种越来越多，但是各种药物所带来的临床不良反应也逐步显现，因此如何使用抗肿瘤性药物而减少不良反应是当下医疗界的热点话题。抗肿瘤性药物主要是通过抑制和干扰肿瘤细胞的繁殖来产生改善病情的作用，与其他疾病的药物治疗相比，其不良反应的发生概率和严重程度都相对较高[2]。本文通过对本院2011年2月至2014年2月的298例肿瘤病患临床病案资料来做研究，分析抗肿瘤性药物所产生的不良反应特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2011年2月至2014年2月的298例肿瘤病患的临床病例为研究对象，所有的病患都经过手术和相关病理学检验得到肿瘤患病的证实，并且均进行了化疗。男性168例，女性130例，年龄范围在17～84岁，平均年龄为（49±5.7）岁；其中乳腺癌患者为65例，肺癌患者60例，胃癌患者56例，卵巢癌患者45例，食管癌患者23例，其他肿瘤患者49例。

1.2 方法：通过自制性调查表格来收集研究对象的基本资料，包括年龄、性别、诊断结果、肿瘤分期类别、原发性部位、药物使用情况、不良反应情况、既往病史等。通过总结分析药物引发的不良反应在临床上的表现和不同药物所产生的不良反应比例。

1.3 诊断指标[3]：消化系统性不良反应的程度范围为4级：0级为无相关反应状态；1级标准为2 d以内的恶心、腹泻状态；2级标准为2 d以上的腹泻、呕吐，或者每天4～6次的腹泻；3级标准为呕吐、腹泻的情况需要治疗来控制，或者腹泻已经达到每天7～9次，甚至大便失禁状况；4级标准为呕吐和腹泻无法控制，或者每天10次以上的腹泻。

2 结 果

2.1 抗肿瘤性药物的不良反应发生比例

表1 不同抗肿瘤性药物的不良反应发生比例

发生不良反应比例最高的三种药物分别为阿霉素、顺铂和紫杉醇。见表1。

2.2 抗肿瘤性药物不良反应的表现情况

研究中药物不良反应集中表现在消化系统、骨髓抑制、中枢神经系统和皮肤系统方面的反应。其中以消化道不良反应最为常见和多发，表现为恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，与肿瘤治疗的成功有着密切的关系，见表2。

2.3 抗肿瘤性药物不良反应发生的基本情况分析

表2 抗肿瘤性药物不良反应的表现情况

抗肿瘤性药物的不良反应发生主要集中在女性群体，这与女性性腺激素和其他的激素情况有关。随着年龄的增长，不良反应的年龄集中段在60～69岁，70岁以上会有下滑趋势，见表3。

表3 抗肿瘤性药物不良反应发生于性别、年龄等因素的关系

3 讨 论

在临床抗肿瘤性药物中，主要集中于铂类别、紫杉醇类别和抗代谢类药物[4]。不同的药物所带给病患的不良反应特点有所不同，其中铂类药物所引发的不良反应症状主要是消化系统反应，而紫杉醇类和拓扑异构酶药物则表现为骨髓抑制类反应，抗代谢性药物主要集中在对于口腔或者肠胃方面的影响，如腹泻和便秘等。女性发生不良反应的概率高于男性，特别是在女性经期后期，可能由于药物在体内得不到有效的排泄或者分解有关，容易造成在体内的淤积，从而引发消化道的不良反应[4]。不良反应的集中年龄段在60～69岁，可能是由于60岁以上的老年患者在胃肠功能方面减弱，内分泌功能降低，药物在体内代谢的速度变慢所致，导致老年不良反应表现异常突出，而70岁以后药物不良反应减弱可能是因为身体对药物刺激敏感度减弱所致[5]。

[1] 李纳新,徐华,付志.我院抗肿瘤药物毒副反应报告分析[J].中国当代医药,2012,19(33):147-148.

[2] 王强.抗肿瘤药物导致毒副反应调查与分析[J].中国医药科学,2013,3(12):53-54.

[3] 谢金洲.药品毒副反应与监测[M].济南:中国医药科技出版社,2004:2.

[4] 叶明.抗肿瘤药物治疗不良作用及处理[M].上海:复旦大学出版社,2009:586.

[5] 杨新杰,张树才.雷莫司琼预防肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐效果的随机对照临床研究[J].中国肿瘤杂志,2010,8(18):322-324.

R979.1

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1671-8194（2014）28-0182-02