排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察

祝桂玲 杨春晓

（河南省永城市永城市中医院，河南 永城 476600）

排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期辅助疗效的观察

祝桂玲 杨春晓

（河南省永城市永城市中医院，河南 永城 476600）

目的在老年支气管哮喘急性发作期治疗中，排痰护理辅助治疗的效果分析。方法按照床位单双号将选取的64例患者均分为两组，单号行常规护理，双号行排痰护理。结果行排痰护理的患者其肺功能改善情况更佳，且各项体征、症状的消失时间更短，总有效率也能够达到87.51%。结论排痰护理能够有效改善患者的气道阻塞情况，帮助气道保持通畅性，避免炎症导致病情更加严重，故效果甚佳。

哮喘；排痰护理；辅助疗效

支气管哮喘是老年人群中较多见的疾病，当哮喘发作时，患者会表现出气促、喘息、胸闷等症状，该过程使得病患承受着巨大的痛苦，特别是急性发作期所带来的影响更为严重。炎症是导致哮喘发作的主要原因，也正是由于炎症，使得患者的支气管分泌物不断增加却无法及时排除，致使气道被阻塞，使得通气难看程度不断上升[1]。为此，老年支气管哮喘护理中，加强排痰护理，保持气道畅通，对改善肺功能，抑制炎症上具有重要意义。我科室将“以人为本”作为护理工作大前提，全面推进优质排痰护理工程，在改善急性发作期上起到了显著效果。有关情况总结如下。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

表1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

注：*为组内对比，P＜0.05；△为组间对比，P＜0.05

FEV1/FVCFEV1%PEF%对照组治疗前55.57±7.6754.44±7.6157.75±8.07治疗后71.68±10.02*74.20±7.41*73.86±10.33*观察组治疗前54.97±7.6855.01±7.0257.63±8.04治疗后81.61±10.41*△85.31±11.88*△85.08±10.96*△组别

表2 治疗后患者症状、体征消失时间对比[），d]

表2 治疗后患者症状、体征消失时间对比[），d]

注：*为与对照组相比，P＜0.05

组别咳嗽喘息肺部哮鸣音胸闷对照组5.86±0.805.00±0.685.12±0.705.64±0.78观察组4.04±0.56*2.92±0.37*2.53±0.34*3.01±0.41*

表3 两组患者治疗效果对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2012年1月至2013年6月接诊的支气管哮喘患者中选择64例，所有患者均根据《支气管哮喘防治指南》[2]急性发作期的诊断标准确诊。64例病患中，女性病患22例，男性病患42例；最大年龄病患73岁，最小病患60岁，平均年龄为（65.2±6.1）岁。将64例患者按照床位单双号对患者进行分组，单号将其设为对照组，双号设为观察组，各32例患者。对两组进行对比，各方面均无异，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均根据患者的临床表现给予其对症治疗，例如：患者表现出喘急，则应采用氨茶碱；表现出缺氧症状，则为其提供氧气吸入治疗；患者痰液较多，则需要运用氨溴索；因过敏而引起疾病发展，需给予患者地塞米松；心力衰竭则用毛花苷丙；有感染症状，在给予其抗感染处理外，还应及时对患者的电解质紊乱和酸碱失衡等进行纠正；表现出烦躁，则可采用异丙嗪来缓解。配合治疗给予患者护理，对照组患者行常规护理，观察组患者行排痰护理，两组患者均连续进行7 d的护理。

1.3 排痰护理方法

1.3.1 雾化吸入：①氧气雾化吸入。每日应按时为氧气湿化瓶注入适量的温蒸馏水，确保患者在吸入时，温度能够控制在37 ℃作用，此外，每日所使用的湿化水必须保证其新鲜。②沐舒坦雾化吸入：使用10～20 mg沐舒坦+20 mL生理盐水给予患者雾化吸入治疗，每次治疗时间为15～20 min，每日进行2次治疗，连续进行1～2周的治疗。③其他药物雾化吸入：将4000 U α-糜蛋白酶+20 mL生理盐水+4万U庆大霉素充分混合，叮嘱患者经深化呼吸，每次吸气后需屏气3 s，然后再进行呼气运动。

1.3.2 体位引流：帮助患者进行体位姿势的变化，通过体位引流的方式来促使痰液排出，同时还可辅以翻身拍背处理，针对病情危重的患者，应对其心率和呼吸等各方面的变化进行了解，以防出现较为严重的意外症状。每日需进行2～3次的体位引流，每次持续时间应保持在15～20 min。

1.3.3 主动咳痰：护理人员应为患者讲解正确咳痰的方法，并鼓励患者多进行主动咳痰。在进行咳痰时，站位或坐位均可，将身体稍稍前倾，咳痰前深吸一口气，再用双手将腹部压住，屏气3～5 s后即可开始咳痰，在痰液咳出后必须立即处理，停止3 min后可再次进行[3]。若患者咳痰较为困难，或在咳痰过程中，出现卡痰的现象时，必要情况下，可采用吸痰器帮助患者气道的痰液吸出，以免长时间阻塞气道，造成严重后果。

1.4 观察指标：①肺功能：运用肺功能仪对两组患者治疗前后肺功能各项指标进行监测。②体征：观察患者肺部哮鸣音、呼吸情况以及血氧饱和度（SaO2）。

1.5 疗效指标：①显效：患者主诉症状很大程度地改善，肺部哮鸣音和呼吸情况均逐渐消失或减轻，SaO2上升。②有效：患者主诉症状有所缓解，肺部哮鸣音有轻微改善或无任何变化，呼吸情况则所有缓解，SaO2上升或无任何变化。③无效：患者主诉各项症状均为出现任何变化，或情况更加严重。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比，见表1。

2.2 治疗后患者症状、体征消失时间对比，见表2。

2.3 两组患者治疗效果对比，见表3。

3 讨 论

哮喘发病高峰阶段主要有青少年期和老年期，广义上来说，老年支气管哮喘主要是指年龄达到60岁且根据诊断标准确诊的患者，而从狭义上来讲，则是指年龄达到60岁，新发生的哮喘患者。该病发作时，症状较为典型，主要表现为喘息、咳嗽或胸闷等，且病情反复。在该病的治疗上，以控制炎症、畅通呼吸为主要原则，故加强排痰护理，可最大程度地控制和治疗疾病[4]。

在本次试验中，通过雾化吸入使痰液能够得以稀释，同时还可对气道进行湿润，帮助支气管扩张，使肺功能得到改善。结合翻身拍背、科学咳痰以及机械吸痰等措施，可最大限度地使患者的痰液迅速有效地排出，避免了气道阻塞所造成的影响，故可以辅助效果非常显著。在护理中需要注意的是，行体位引流时，必须定时帮助患者进行体位变换，此外，在进行体位变换前必须将患者口鼻内的分泌物及时清理干净，以免发生误吸导致严重后果。在雾化吸入时，尽可能的让患者保持半卧位，并嘱咐患者按照所指导的方法进行雾化吸入，同时还应当结合患者的耐受情况，以循序渐进、逐渐增大为原则进行调节。总而言之，排痰护理能够起到非常好的辅助治疗效果，使老年哮喘治疗中的重要方法。

[1] 林秀兰,张小吉.循证护理在支气管哮喘患者中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(3):21-23.

[2] 陈晓冰,王少玲,高国贞,等.支气管哮喘发作的危险因素及护理对策[J].护理研究,2012,26(3):233-234.

[3] 陈燕琼,张彩英.舒适护理在支气管哮喘急性发作患者中的应用体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):41-43.

[4] 刘双红.护理干预在支气管哮喘急性发作护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药,2012,31(22):176-177.

R473.5

B

1671-8194（2014）29-0365-02