质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价

陈玉婷

（江苏省射阳县人民医院，江苏 射阳 224300）

质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价

陈玉婷

（江苏省射阳县人民医院，江苏 射阳 224300）

目的探讨分析质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的临床护理效果。方法选择我院2012年6月至2014年4月期间所收治的肺癌患者70例为观察对象，随机分为观察组和对照组。观察组患者应用质量反馈理论的方法进行护理治疗，对照组应用常规的护理治疗，比较两组患者的下床时间、排痰时间、并发症发生率、满意度、住院时间，并将两组患者手术前后的情境态度量表、抑郁自评量表的评分进行比较。结果对照组患者住院天数（18.89±1.93）d，下床时间（79.02±3.46）h，排痰时间（13.89±1.93）h；观察组患者住院天数（14.21 ±1.52）d，下床时间（63.73±3.23）h，排痰时间（8.89±1.43）h。与对照组相比，观察组的下床时间、排痰以及住院时间短，患者满意度高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后的情境态度量表、抑郁自评量表评分优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论质量反馈理论对于肺癌围手术期的患者，影响较大，临床护理效果好，并发症少，可有效地帮助患者改善生存状态和临床指标，缩短患者的下床时间和排痰时间，值得临床推广，广泛使用。

质量反馈理论；肺癌；围手术期；优质护理

在手术过程中，患者会有不同程度的生理和心理上的变化。肺癌手术作为临床中比较大的手术之一，风险较高，然而手术后的临床护理对肺癌围手术期的患者影响较大，也是非常重要的一个环节[1]。不同的护理模式也有不同的效果，对患者的影响很大，所以我们应慎重选择护理模式。本文主要用于探讨分析质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的临床护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2012年6月至2014年4月期间所收治的肺癌患者当中选取70例为此次观察对象，随机分为观察组和对照组，各35例，平均年龄63岁。观察组患者女性13例，男性22例，全肺叶切除术患者有8例，部分肺叶切除术患者有27例；使用胸腔镜辅助手术的有18例，开胸肺叶切除术17例；手术时间113～141 min；胸腔镜下手术出血量约在50 mL，传统开胸肺叶切除术出血量约在100 mL。对照组女性18例，男性17例，全肺叶切除术患者11例，部分肺叶切除术患者有24例；使用胸腔镜辅助手术的有14例，开胸肺叶切除术21例；手术时间在110～139 min；胸腔镜下手术出血量约在50 mL，传统开胸肺叶切除术出血量约在100 mL。2组患者的年龄、身体指数等数据，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 观察组：观察组患者采用质量反馈理论的方法来进行肺癌围手术期的护理治疗。首先要根据患者的自身情况对患者的身体进行一个综合评估，然后根据结果为患者量身定制一个护理计划，并按计划实施。在执行计划的过程中，护理人员要对护理的效果、不足及经验进行总结和分析，及时发现护理过程中的问题或者是潜在问题，针对性地修订预防措施，不断改进、调整护理计划，使下一步护理项目和护理程序更符合要求，更有利于患者身体的护理。同时要对患者的不良心理情绪进行疏导，缓解患者的紧张、担忧情绪，使每一个患者都能享受到最佳的护理过程[2]。

1.2.2 对照组：对照组患者按照常规护理程序进行护理干预，包括手术前的准备、宣教以及手术后的引流管、切口、休息、饮食等各个方面的护理，这个护理过程贯穿了整个肺癌围手术期的过程，及时发现问题、解决问题，不断改进护理效果。

1.3 观察指标：详细记录两组患者的下床时间、排痰时间、并发症发生率、住院时间、满意度以及手术后的情境态度量表、抑郁自评量表评分，并进行比较。情境态度量表、抑郁自评量表包括多个小的评估项目，总分以50分为界限，≥50分的患者可能或一定存在抑郁、焦虑等方面的不良情绪，＜50分的患者没有抑郁、焦虑方面的不良情绪。对所有患者满意度的评估要使用不记名问卷调查的模式进行，问卷调查的内容包括患者对肺癌围手术期各个护理阶段、所有护理项目的满意度，调查结果统计分析后，评为不满意、较为满意和非常满意3个等级。

1.4 统计学分析：此次研究资料和数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，计数和计量资料经过χ2和t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 排痰、下床活动时间以及住院时间：对临床护理效果进行分析之后，得出以下结论：观察组患者的住院天数、下床时间以及排痰时间明显都比对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 排痰、下床活动时间以及住院时间比较

2.2 满意度调查：观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 患者满意度比较

2.3 情境态度量表、抑郁自评量表评分：手术后的情境态度量表、抑郁自评量表评分优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理应以患者为中心，以人为本，把“患者的早日康复”作为目标，缩短患者的住院时间，提高患者的满意程度，护理人员与患者的关系应是主动合作的关系，护理人员让患者知道自己的疾病已经发展到了什么阶段，该进行什么治疗等，患者也要主动配合护理人员，改善护理人员与患者的关系，使护理工作顺利进行，护理人员不仅要将健康教育、护理方法灌输到患者的思想中，还需加强护理人员与患者之间的沟通，提高护理人员的责任感，从而使患者了解病因，并学会了自我护理和预防保健的知识，进而提高满意度。此外，护理还可以使治疗、护理的过程更清楚，提出各种预见性意见，让患者以及患者家属心理有数，有了更多的选择，在护理人员的帮助下，减轻心理负担，恢复积极健康向上的心态，对治疗、康复更加有信心，减少了医患纠纷事件的发生，促进患者早日康复，提高护理质量与护理效果[3]。

肺癌手术对一般患者而言是创伤性较大的治疗方法，不仅患者的身体会受到影响，心理上受到的影响也很突出，所以必须重视对患者进行心理和生理上的护理，辅助肺癌手术帮助患者尽快康复。质量反馈理论护理治疗方法，是指在实施质量反馈理论护理治疗的同时，不断的总结经验与不足之处，采用循环往复的回馈方式，不断完善下一步护理方案，从而保证护理效果和护理质量的持续上升[4]。

本文对将质量反馈理论护理治疗的患者与常规模式护理治疗的患者进行对比，发现质量反馈理论护理的患者不仅在住院时间、排痰时间、下床时间并发症发生等方面存在很明显的优势，而且也有利于帮助患者改善不良情绪，改善临床评估指标。质量反馈理论护理的患者满意度更高也反映了质量反馈理论的护理效果更好。究其原因，一方面是在护理的过程中，以质量反馈理论为指导，不断反思、探索，积极帮助护理治疗方案的改进，另一方面是护理更具有针对性，针对不同患者在护理过程中出现的不同问题，进行针对性的解决，循环这个步骤，不断完善护理方案，是护理方案适合每个患者，所以能够达到很到的护理效果，也能够满足患者生理、心理上的需求[5]。

综上所述，质量反馈理论用于肺癌围手术期患者的护理治疗，效果明显，能够帮助患者改善治疗效果，尽快康复，具有临床价值，应大力推广应用。

[1] 原少清,杨带芹,李平东,等.肺癌围手术期术后患者五态性格特征、生活质量调查及其相关性分析[J].广州中医药大学学报,2013, 30(4):450-453.

[2] 陈敏.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].当代医学,2013,19(15):118-119.

[3] 杜勤.质量反馈理论在临床护理质量管理中的应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(8):814-814.

[4] 陈欢.手术室护理质量反馈表在手术室护理中的应用[J].吉林医学,2014,35(17):3892-3893.

[5] 黄凤萍.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):39-40.

R473.73

B

1671-8194（2014）29-0313-02