鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析

唐学文

（双牌县人民医院五官科，湖南 永州 425200）

鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析

唐学文

（双牌县人民医院五官科，湖南 永州 425200）

目的分析鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月本院诊治的慢性泪囊炎患者110例（137眼），将行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗的55例（67眼）患者分为对照组，行鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗的55例（70眼）患者分为研究组，分析两组患者的手术指标与泪道通畅情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间与留院观察时间均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；并且两组随访时泪道通畅率组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果显著，具有研究与应用价值。

鼻内镜；逆行泪道置管术；慢性泪囊炎

本文主要对2011年5月至2014年5月本院110例慢性泪囊炎患者采用不同手术方法治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2014年5月本院诊治的慢性泪囊炎患者110例（137眼），将行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗的55例（67眼）患者分为对照组，行鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗的55例（70眼）患者分为研究组。对照组男性16例（18眼），女性39例（49眼），年龄37～78岁，平均（45.21±9.38）岁，病程1个月～18年，平均（5.37±2.18）年；研究组男性15例（19眼），女性40例（51眼），年龄35～76岁，平均（44.76±8.39）岁，病程2个月～19年，平均（5.73±1.81）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：临床征象符合慢性泪囊炎患者且经泪道冲洗确诊；均签署治疗方案的知情同意书；无植入治疗禁忌证[1]。②排除标准：急性泪囊炎；骨性鼻泪管异常者；有鼻腔内囊吻合手术史者；溢泪病因为眼睑位置异常与结膜松弛综合征者；泪小管阻塞性疾病者；有严重基础性疾病且不能耐受手术者；资料不完整者[2]。

1.3 治疗方法：两组患者术前均采用新霉素滴鼻液滴患侧鼻腔，采用0.5%的地卡因作结膜的表面麻醉，用2%利多卡因注射液作结膜下浸润麻醉；术后1～3 d：应用敏感抗生素与皮质类固醇激素，术后1～7 d：采用庆大霉素+地塞米松冲洗泪道（1次/天）、采用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼（4～6次/天）、采用呋麻滴鼻液滴鼻（2～3次/天）。对照组选用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗；研究组患者行鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗，术后2～3个月拔管。

1.4 疗效评价标准：观察并记录两组患者各项手术指标情况，包括术中出血量、手术时间与留院观察时间；随访时（拔管1个月后）行泪道冲洗评估患者的临床治疗效果，包括通畅、通而不畅、不通畅[3]。通畅率=（总例数-不通畅例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：数据应用SPSS19.0软件包统计分析，一般资料用标准差表示，计数资料用χ2表示，计量资料用t检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项手术指标情况：予以不同手术治疗后，研究组患者的术中出血量、手术时间与留院观察时间均明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项手术指标情况[，n=55]

表1 两组患者各项手术指标情况[，n=55]

2.2 两组患者随访时的临床效果比较情况：研究组患者随访时的泪道通畅率为94.29%，对照组为91.04%，两组组间比较无明显统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者随访时的临床效果比较情况[n(%)]

3 讨 论

慢性泪囊炎的主要发病人群为中老年女性，是眼科门诊中常见的多发疾病之一，临床症状表现为溢泪、溢脓以及内眦韧带下方呈囊状隆起，不仅影响患者的面部美容而且增加患者的身心负担[4，5]。鼻内镜是微创医疗检查器械中的一种，具有视角大、分辨率高与图像直观的特点，将其应用于慢性泪囊炎的治疗过程中有利于临床医师获取患者的泪道组织形态学图像，精准判断黏膜情况，可以有效提高手术成功率以及降低术后复发率[6]。在鼻内镜引导下，本文对照组患者行泪囊鼻腔吻合术，其临床治疗效果已得到证实，但由于手术过程中创伤较大且改变泪道的正常解剖结构，不利于患者的良好预后[7]。研究组患者行逆行泪道置管术，将微创外科技术与内镜技术有效的结合，实现微创或无创治疗的同时最大限度恢复泪道正常生理功能，提高患者治疗预后效果。

本研究通过对比分析两组患者各项手术指标情况，发现研究组患者的术中出血量（5.26±1.34）mL明显少于对照组（14.36±6.28）mL，研究组的手术时间与留院观察时间（10.08±1.36）min与（6.27±3.41）h显著短于对照组的（20.15±2.59）min与（68.26±10.53）h，表明鼻内镜逆行内道置管术可以有效减少术中出血量，缩短患者的手术时间与留院观察时间，能够有效避免由切口过大或出血量过多导致的相应并发症，降低手术治疗风险，减少医疗费用，提高患者生命质量。本研究结果同时显示，研究组患者随访时的泪道通畅率为94.29%与对照组的91.04%比较无明显差异，说明两种治疗方式均可达到较理想的近期临床治疗效果，恢复患者泪道的正常生理功能。关于鼻内镜指导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的深入应用价值与长期治疗效果，有待临床进一步研究验证。

综上所述，针对慢性泪囊炎患者行鼻内镜联合逆行泪道置管术，能够相应减少术中出血量，缩短手术时间与留院观察时间，具有高效、无创且不影响面部美容的优势，值得临床推广与应用。

[1] 贝明珍,蔡海英,刘丽华,等.鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎[J].国际眼科杂志,2014,14(1):169-170.

[2] 刘新荣.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术联合置入泪囊支架治疗慢性泪囊炎疗效观察[J].山西医药杂志,2013,42(11):1275-1276.

[3] 肖湘华,朱秀萍.泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床研究[J].临床眼科杂志,2011,19(2):162-164.

[4] 刘晟.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(29):253-254.

[5] 李海龙,吴柳青,卜继普,等.泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术的疗效对比[J].国际眼科杂志,2013, 13(3):618-620.

[6] 张世华,廖润斌,徐象周,等.两种鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的疗效比较[J].重庆医学,2013,42(11):1275-1277.

[7] 由新英,李军,郑秀丽.鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞108例观察[J].中国实用眼科杂志,2011,29(2):175-176.

R777.2+<3 文献标识码：B class="emphasis_bold">3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0233-023 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0233-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0233-02