浅议82例小儿慢性咳嗽的临床特点

杨 静李冠军

（1 山东省菏泽定陶县人民医院，山东 定陶 274100；2 山东省菏泽定陶县计划生育服务站，山东 定陶 274100）

浅议82例小儿慢性咳嗽的临床特点

杨 静1李冠军2

（1 山东省菏泽定陶县人民医院，山东 定陶 274100；2 山东省菏泽定陶县计划生育服务站，山东 定陶 274100）

目的浅析小儿慢性咳嗽的致病因素与临床特征。方法随机选取我院2010年至2012年间收治的82例慢性咳嗽患儿完整资料为分析依据，分析不同病因引发的小儿慢性咳嗽的特征。结果呼吸道反复感染为致小儿慢性咳嗽的主要诱因（43.37%），其次为MP肺炎（18.07%）、咳嗽变异性哮喘（16.87%），此外，鼻炎、慢性咽炎、气管异物、先天性心脏病、胃食管反流、肺结核均为小儿慢性咳嗽的致病因素。结论临床特征与辅助检查为小儿慢性咳嗽的确诊关键，一旦查明病因后应根据不同病因给予相应的针对性治疗。

小儿慢性咳嗽；致病因素；临床特点

慢性咳嗽乃儿科门诊常见的呼吸系统病症，临床普遍认为小儿有持续性或反复性的咳嗽现象，肺部无实质性改变，且咳嗽时间长达3～4周者一般为慢性咳嗽，慢性咳嗽严重者可对患儿的生长与发育造成不利的影响。为了提高小儿慢性咳嗽的辨识度与治愈率，本文笔者选取本院收治的82例小儿慢性咳嗽患儿资料进行分析，旨在总结出小儿慢性咳嗽的病因与临床特点，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽选2010年1月至2012年12月间于我院治疗的82例患有慢性咳嗽患儿的资料为回顾分析依据，所有患儿均有3～4周以上时间的反复性或持续性咳嗽症状，其中男患儿48例，女患儿34例，平均年龄(6.3±3.6)岁，均为学龄前或学龄期小儿，最长咳嗽时间为10个月。

1.2 诊断方法：所有患儿入院后均需详细了解病史、慢性咳嗽病史，了解咳嗽持续时间、是否有异物吸入等相关诱因、近期用药情况、并发症状等，以此同时辅以全身体格检查、血常规、X胸片、CRP测定、痰涂片、血清免疫球蛋白测定、咽喉拭子细菌培养，肺炎MP、CP检测、胃肠道钡餐造影、常规PPD皮肤试验、24 h食管pH值动态测定，若有必要可辅以过敏原检测、CT检查等[1]。

2 结 果

分析导致小儿慢性咳嗽的致病因素与年龄分布情况，见表1。

表1 小儿慢性咳嗽致病因素与年龄分布分析表

由表1可知，小儿慢性咳嗽的主要致病因素为呼吸道反复感染（43.37%），其次为MP肺炎（18.07%）、咳嗽变异性哮喘（16.87%），此外，鼻炎、慢性咽炎、气管异物、先天性心脏病、胃食管反流、肺结核均为小儿慢性咳嗽的致病因素。

3 各类致病因素的临床特点分析

3.1 呼吸道反复感染：参照呼吸道反复感染的临床诊断标准，排除MP/CP肺炎、气管异物、过敏疾病、肺结核等可引发咳嗽的病症。本租临床资料中共有36例确诊，占43.37%，以5岁左右患儿居多，占61.11%，呼吸道反复感染可于四季发病，但以季节交替之际的发病概率较高，衣物增加不当、身体发热均可加剧咳嗽[2]，患儿同时伴有不同程度的气喘、咽喉肿痛、发热等现象。血清免疫球蛋白监测显示，9例患儿的IgG低于正常范围，4例患儿IgM低于正常值，3例IgA较正常值略低，给予抗感染与免疫刺激剂对症处理后，其中4例患儿给予丙种球蛋白静脉滴注，36例患儿的病情得到明显缓解，治疗之余应同时对患儿家属开展健康教育。

3.2 MP肺炎：本组共检出15例患儿，占18.07%，均采用BVPM于痰涂片与咽喉拭子细菌培养检测出肺炎支原体抗体呈阳性，使用青霉素类抗菌药物治疗后无效，该病可发于各个年龄段，但以5～8岁者为多见，秋冬干燥寒冷姐姐为发病高峰期。其中15例患儿中有4例为咽炎，占26.67%；8例为支气管炎，占53.33%，3例为肺炎，占20%。临床表现为明显的刺激性咳嗽，偶伴发热，给予阿奇霉素口服或静脉滴注后均可治愈。

3.3 咳嗽变异性哮喘：本组共有14例患儿检出，占16.87%，咳嗽通常发作于夜间或清晨，多干咳且少痰，运动受热后可使咳嗽加剧，应用抗生素治疗多无显著效果，应用气管扩张剂后可使咳嗽减轻或缓解，，该病以学龄前、学龄儿童为多见，多发于春秋季节，其中7例患儿总IGE升高。4例患儿的特异性LGE抗体呈阳性。

3.4 鼻炎：本组共有8例患儿，占9.64%，多见于5～8岁者，全年均可发。临床表现为鼻塞、鼻痒、鼻后滴流刺激，五官会诊可见红肿的鼻黏膜，并有分泌物附着。

3.5 慢性咽炎：本组共有4例，占4.82%，多见于8～14岁者，多表现为咳嗽但不剧烈，多为单声咳，咽部有异物感，五官会诊可见暗红且充血的咽部。

3.6 气管异物：本组共有3例，占3.61%，多见于既往有呛咳史的幼儿，肺部可闻及固定干性啰音，X胸片显示肺小叶不张，临床需警惕发作性咳嗽患儿，需行纤维支气管镜检查进行确诊后再对症处理治疗。

3.7 其他：1例胃食管反流为大龄儿，夜间咳嗽加剧，有嗳气史，需行胃食道钡餐造影确诊；1例肺结核为学龄期儿，表现为盗汗、发热、PPD检测显示强阳性，X线片显示肺纹理增多增粗；1例为先天性心脏病，为1岁小儿，可见反复性咳嗽，哭闹时面色发绀，生长发育相对缓慢，心脏可闻及杂音，经心脏彩超确诊。

总之，引发小儿慢性咳嗽的病因较多，不同年龄阶段的病因分布也不尽相同，临床诊疗过程中宜根据患儿年龄特征、病史、进行相应的辅助检查，待明确病因后，再针对病因进行对症处理。

[1] 王雪红.小儿慢性咳嗽72例病因分析及治疗体会[J].临床合理用药杂志,2010,5(10):45-46.

[2] 张伟忠,张维芳,黄可.112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].医学信息(上旬刊),2010,8(16):88-89.

R725.6

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1671-8194（2014）29-0174-01