舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效分析

张昔伦

（胶州市心理康复医院精神三科，山东 胶州 266300）

舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效分析

张昔伦

（胶州市心理康复医院精神三科，山东 胶州 266300）

目的对舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的84例强迫症患者。将其平均分为实验组和对照组，对照组患者单独采用舍曲林进行治疗，实验组患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果对两组患者分别进行治疗后，实验组患者总有效率（90.47%）明显高于对照组患者的总有效率（64.29%），且实验组患者的困倦以及心率过速均明显低于对照组患者，差别有统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组患者的恶心、焦虑、头痛、便秘等与对照组患者相比均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论舍曲林合并喹硫平对强迫症患者进行治疗的临床疗效显著，明显缓解了患者的临床症状，降低了不良反应的发生率，安全可靠，可以在临床上广泛应用。

舍曲林；喹硫平；强迫症；临床疗效

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年10月至2013年10月在我院接受治疗的84例强迫症患者，将其平均分为实验组和对照组，每组42例患者。对照组中男性患者22例，女性患者20例；年龄24～48岁，平均年龄为（36 ±1.5）岁；病程2～5年，平均病程为（3±1.3）年；文化程度：初中及以下患者10例，高中患者13例，大学及以上患者19例。实验组中男性患者24例，女性患者18例；年龄27～46岁，平均年龄为（34±2.9）岁；病程2～4年，平均病程为（3±1.5）年；文化程度：初中及以下患者12例，高中患者9例，大学及以上患者21例。两组患者进行研究前均确诊为患有强迫症，并且确保两组患者的一般临床资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者的临床治疗效果情况

表2 两组患者的不良反应发生情况[n(%)]

1.2 方法：对照组患者单独采用舍曲林进行治疗，其方法为：给予患者舍曲林治疗，起始用药剂量为每天50 mg，在用药2周后用药剂量为每天200～400 mg，8周为1个疗程。实验组患者采用舍曲林合并喹硫平进行治疗。方法：首先给予患者舍曲林治疗，用药剂量为每天50 mg，同时采用喹硫平对患者进行治疗，用药的剂量为每天200 mg，8周为1个疗程。在对两组患者治疗的过程中，禁止采用其他药物联合对患者进行治疗，且不给予患者情感稳定剂以及抗精神病药物等，以避免其他药物对患者临床治疗效果的影响，若患者出现不良反应则及时记录并酌情对症进行处理。

1.3 观察指标：分别应用耶鲁-布朗强迫量表对两组患者在治疗前后进行评分。显效标准：耶鲁-布朗强迫量表评分的减分率在75%以上，且患者临床症状全部消失且无并发症的发生；有效标准：耶鲁-布朗强迫量表评分的减分率在25%～74%，且患者临床症状部分消失且无并发症发生；无效标准：耶鲁-布朗强迫量表评分的减分率在25%以下，且患者的临床症状没有消失甚至出现加重且伴有并发症的发生。总有效率=显效率+有效率。不良反应主要有：恶心、焦虑、头痛、便秘、困倦以及心率过速等，对患者的不良反应发生情况进行观察，并记录分析。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x¯±s）表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果情况：对两组患者分别进行治疗后，实验组患者的显效率（59.52%）明显高于对照组患者的显效率（28.58%），实验组患者总有效率（90.47%）明显高于对照组患者的总有效率（64.29%），差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况：两组患者治疗后，实验组患者的恶心（2.38%）、焦虑（4.76%）、头痛（2.38%）、便秘（2.38%）等与对照组患者的恶心（9.52%）、焦虑（7.14%）、头痛（7.14%）、便秘（4.76%）等均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的困倦（4.76%）以及心率过速（7.14%）均明显低于对照组患者的困倦（35.71%）以及心率过速（40.47%），差别有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

舍曲林合并喹硫平对强迫症患者进行治疗的临床疗效显著，明显缓解了患者的临床症状。本研究显示，对两组患者分别进行治疗后，采用舍曲林合并喹硫平进行治疗患者的显效率（59.52%）明显高于单独采用舍曲林进行治疗患者的显效率（28.58%），实验组患者总有效率（90.47%）明显高于对照组患者的总有效率（64.29%），差别有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果显示，应用舍曲林合并喹硫平对强迫症患者进行治疗时，明显提高了患者的临床治疗效果，为强迫症患者的康复带来的福音。目前临床上，强迫症的发生率不断增高，已经成为全球范围内的严重焦虑障碍疾病之一，对患者存在较为严重的威胁[1,2]。因此，对强迫症的治疗方法的研究已刻不容缓。引发强迫症的原因种类繁多，较为复杂，医学界目前尚无明确的定论，但经不同的研究结果得知，主要与患者所处的周围环境、社会情况，以及患者自身的心理活动、个性特点等诸多原因有关[3]。故而对强迫症的治疗方法并不是十分明了。舍曲林是近年来较为常见的对强迫症患者进行治疗的药物之一，其主要的药物作用是患者在服用药物后，经过肝脏的代谢过程，在患者的血浆中药物1/20可以转化为N-去甲基舍曲林，到该物质并无治疗强迫症的临床作用，因而降低了药物治疗的临床效果，使1/20的药物浪费，并无作用。而喹硫平作为抗精神病药物之中的一种，其并不是较为经典，但该药物对患者的多种神经递质受体均存在不同程度的药物作用，在强迫症患者的脑部，喹硫平能够对患者头部的羟色胺（5HT2）受体产生较强的亲和力，并且对患者体内的组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样具有一定的亲和力，所以将喹硫平与舍曲林联合使用治疗对强迫症患者进行治疗时，其作用效果是将两种药物充分的结合，以喹硫平作为一种辅助药物，增加舍曲林在患者头部中对不同神经受体的亲和力，使药物充分的与患者的相应神经受体充分结合，进而增加药物的临床治疗效果[4]。使用喹硫平对患者治疗时，为舍曲林的治疗提供了充足的药物基础，增加了药物的亲和力，明显提高了强迫症患者的生命生活质量，使患者及其家属对药物联合应用治疗的临床疗效更为满意。

舍曲林合并喹硫平对强迫症患者进行治疗的不良反应发生率较低。本研究结果显示：采用舍曲林合并喹硫平进行治疗患者的困倦以及心率过速均明显低于单独采用舍曲林进行治疗患者，差别有统计学意义（P＜0.05）；且采用舍曲林合并喹硫平进行治疗患者的恶心、焦虑、头痛、便秘等与单独采用舍曲林进行治疗患者相比均没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，临床上应用舍曲林合并喹硫平对强迫症患者进行治疗时，其临床治疗疗效十分显著，较大程度的缓解了患者的临床症状，降低了不良反应的发生率，提高了对患者治疗的安全性，提高了患者的生活质量，在临床上可以广泛应用。

[1] 仲崇丽,崔永华.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志,2010,24(3):54-55.

[2] 夏志敏.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性[J].中国医药指南,2013,11(12):115.

[3] 王继辉,魏钦令,程敏锋,等.喹硫平辅助治疗疗效欠佳的广泛性焦虑症[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(10):629-631.

[4] 李尤拉.喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症患者伴强迫症状对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012,18(1):15-16.

R749.7

B

1671-8194（2014）29-0171-02