美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

胡学领

（河南省周口市中心医院药学部，河南 周口 466000）

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

胡学领

（河南省周口市中心医院药学部，河南 周口 466000）

目的观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将92例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各46例，对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌制剂治疗，比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后总有效率分别为71.74%和93.48%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），两组治疗后CRP及TNF-α均较治疗前降低，IL-10较治疗前均升高，且观察组3种指标的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。

美沙拉嗪；双歧三联活菌；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因和发病机制尚未完全明了的以结、直肠黏膜慢性炎症、溃疡为特征的非特异性炎症性疾病。近年来，随着人民生活水平的不断提高和生活方式的转变，其发病率呈逐年上升的趋势，已成为消化系统常见的疾病和慢性腹泻的主要病因[1]，严重影响患者的生活质量。自2011年笔者采用美沙拉嗪和双歧三联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年5月至2013年4月我院收治的溃疡性结肠炎92例为研究对象，其中男56例，女36例，年龄24～68岁，随机将患者分为对照组和观察组各46例，患者均符合2007年济南会议中华医学会消化病学分会制定的诊断标准。两组年龄、性别、病情等资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法：对照组口服给予美沙拉嗪，1.0克/次，3次/天；观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊，420毫克/次，3次/天，两组疗程均为8周。TNF-α、IL-10和CRP检测采用酶联免疫吸附试验测定。

1.3 疗效评定，完全缓解：腹泻、腹痛症状消失，肠镜检查示黏膜正常；有效：腹泻、腹痛症状基本消失，肠镜检查示黏膜轻度炎症或息肉形成；无效：治疗后腹泻、腹痛等症状、肠镜及病理学检查指标均无改善。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料组间均数比较用t检验，等级资料组间比较用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：治疗8周后，对照组完全缓解17例，有效16例；观察组完全缓解24例，有效19例，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 实验室指标比较：两组治疗后CRP及TNF-α含量均较治疗前有所降低，IL-10较治疗前均有明显升高，且观察组3种实验室检测指标的改善均较对照组更为显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组实验室检查指标比较

表2 两组实验室检查指标比较

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

2.3 不良反应：两组治疗中肝、肾功能均未出现异常改变，观察组5例，对照组4例治疗过程中出现恶心、腹胀症状，对症处理后均好转。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨 论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道非特异性炎性疾病，以黏膜慢性炎症、溃疡为主要特点，病变主要累及结、直肠黏膜及黏膜下层，多呈弥散性分布。患者常表现为腹痛、反复发作的腹泻、黏液脓血便及里急后重等，且疾病易复发，迁延难愈，可引起肠穿孔、炎性息肉及癌变的发生，严重影响患者的生活质量。目前研究显示其发病与遗传、免疫异常、感染及黏膜屏障等因素相关[2]，溃疡性结肠炎活动期患者肠黏膜表面双歧杆菌、乳酸杆菌较健康人群显著下降，而变形杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌明显增加，严重的肠道菌群失调与溃疡性结肠炎的发病密切相关[3]。

双歧三联活菌含肠球菌、双歧杆菌及嗜酸乳杆菌3种益生菌，服用后可穿过胃酸屏障至肠道内释放活性菌，从而补充人体正常的生理菌群，其作用机制为[3]：①益生菌在肠道内生长、繁殖及竞争性抑制细菌黏附、转位而达到维持肠道内微生态的动态平衡；②益生菌与肠道黏膜上皮细胞结合后，可促进上皮细胞分泌黏液，使肠黏膜和病原微生物间形成生物性的防护膜而有效阻止病原菌的定植和入侵；③调节黏膜的免疫功能。益生菌与肠道上皮细胞相互作用，可减少免疫活性细胞分泌趋化因子、细胞因子等炎性介质。美沙拉嗪为高效5-氨基水杨酸制剂，可有效抑制细胞内过氧化物酶活性，清除氧自由基，对前列腺素及白三烯的合成、释放，血小板活性因子的活性及炎性介质的级联放大效应具有明显的抑制作用，且不含传统治疗药物柳氮磺胺吡啶不良反应的成分磺胺吡啶，因此患者治疗过程中呕吐、恶心及头痛等不良反应少[4]。本文结果显示，美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效显著优于单独应用美沙拉嗪，且联合用药可显著降低CRP及TNF-α含量，促进IL-10的分泌，因而可减轻患者肠道的炎性反应。

综上所述，美沙拉嗪和双歧三联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，且不良反应少，值得推广应用。

[1] 刘闻莺,丘洪,李英梅,等.益生菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国临床医学,2012,20(2):150-151.

[2] 周婷婷,仝巧云.溃疡性结肠炎发病机制的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(12):1163-1166.

[3] 魏思忱,郑国启,张秀刚,等.微生态制剂辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性研究[J].中国微生态杂志,2011,23(11):1003-1005.

[4] 袁开胜.美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎疗效分析[J].海南医学院学报,2011,17(12):1638-1640.

R574.62

B

1671-8194（2014）29-0085-01