倍他乐克治疗58例扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

喻福耀

(广西藤县人民医院，广西 藤县 543300)

倍他乐克治疗58例扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

喻福耀

(广西藤县人民医院，广西 藤县 543300)

目的分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法收集我院2011年12月至2013年12月期间诊治的扩张型心肌病心力衰竭患者58例为研究对象，以抛硬币的方式随机分为试验组与对照组，每组患者各29例。对照组患者采用常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用倍他乐克治疗，对两组患者治疗后的心功能和运动耐量进行分析对比。结果研究结果显示，试验组总有效率为93.10%，对照组总有效率为72.41%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。同时，试验组患者的心功能和运动耐量也明显优于对照组(P＜0.05)。结论倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

倍他乐克；扩张型心肌病；心力衰竭；临床疗效

扩张型心肌病是临床上的一种较少见的心肌疾病，发病原因至今不明，该病属于左心室或双心室扩张伴收缩功能不全的心肌病变，患者往往伴发有充血性心力衰竭，治疗效果和预后比较差，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1]。本文旨在分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效，特收集我院2011年12月至2013年12月期间诊治的58例扩张型心肌病心力衰竭患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年12月至2013年12月期间诊治的58例扩张型心肌病心力衰竭患者，所有患者均符合1995年世界卫生组织颁布的DCM诊断标准[2]。按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各29例，试验组中男19例，女10例，年龄35～65岁，平均年龄（52.15±6.35）岁；对照组中男17例，女12例，年龄37～66岁，平均年龄（51.89±6.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规治疗模式，包括叮嘱患者休息、限制盐摄入量、应用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂等药物治疗；试验组在对照组的基础上加用倍他乐克治疗，起始量为每次25 mg，1～2次/天，根据患者病情状况和体质状况酌情增加用药剂量，但每日总剂量不超过200 mg，用药过程中观察患者的心电图、生命体征等变化情况。

1.3 效果判定标准：对两组患者治疗后的心功能和运动耐量进行分析对比。显效：心功能改善两级以上；有效：心功能改善一级以上；无效：无以上改善者。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

研究结果显示，试验组中有13例显效，14例有效，2例无效，总有效率为93.10%；对照组中有10例显效，11例有效，8例无效，总有效率为72.41%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。同时，试验组患者的心功能和运动耐量也明显优于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗后6 min步行距离对比情况[，m]

表1 两组患者的治疗后6 min步行距离对比情况[，m]

3 讨 论

临床研究表明，扩张型心肌病是导致充血性心力衰竭最主要的因素之一，绝大部分原发性扩张型心肌病患者伴发有充血性心力衰竭，二者协同，大大增加了治疗难度。对于该病的治疗，临床上主要通过药物方式，传统治疗中主要采用利尿剂和血管扩张剂及强心剂等药物治疗，通过这些药物能显著促进左室舒张末期内径缩小，并促进末期内径收缩，提高左室射血分数，从而取得良好的治疗效果，如果在加用β受体阻滞剂则更能提高治疗效果。

倍他乐克是近年来随着医疗技术水平的提高而研究的一种选择性β受体阻滞剂，现代药理学研究表明，β受体阻滞剂治疗心力衰竭主要从以下几方面发挥药理机制：促进心力衰竭的β受体上调，从而使其对交感神经刺激的敏感性得以恢复，最终使心肌收缩力得到改善；其次是通过对肾上腺素产生抑制作用，促进血浆肾素活性及醛固酮浓度降低，从而使醛固酮分泌减少，最终降低心脏的负荷；另外是促进心肌矛盾运动减少，以此协调心肌运动同步化；同时，倍他乐克能够有效促进恶性心律失常发生率及猝死率降低，并通过对儿茶酚胺升高产生阻断作用以减少心肌坏死；最后是对游离脂肪酸的生成产生抑制作用，促使葡萄糖利用率提高，最终发挥对线粒体的结构与功能的保护作用。

据相关研究表明，扩张型心肌病合并心力衰竭的时候，患者的血浆去甲肾上腺素、醛固酮、肾素、血管紧张素浓度均会出现明显的升高，用倍他乐克治疗3个月后上述指标均显著降低。在扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗中，倍他乐克主要是通过其负性肌力作用和对交感神经系统及儿茶酚胺的抑制作用，减少心脏后负荷，以此促进心肌舒张功能改善，从而达到良好的治疗目的。另一方面，抗心律失常作用与阻断β受体有着密切的联系，倍他乐克能减低其自律性，促进儿茶酚胺及强心苷所致的迟发后除极降低，有效的避免了触发激动引起的心律失常，进而对心脏功能进行改善，最终提高患者的运动耐量[3]。但需要注意的是，在应用倍他乐克治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的过程中需要观察患者的反应情况，尤其是要注意患者的心率、心功能及血压变化情况，如果患者的心力衰竭病情较重，则需要先使用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转化酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗，待患者的心功能好转之后逐渐应用小剂量倍他乐克，并酌情增大用药剂量。

本文通过分组对照的形式，对我院2011年12月至2013年12月期间诊治的58例扩张型心肌病心力衰竭患者进行了研究分析。给予对照组患者采用常规治疗模式，试验组患者在对照组的基础上加用倍他乐克。研究结果显示，试验组总有效率为93.10%，对照组总有效率为72.41%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。同时，试验组患者的心功能和运动耐量也明显优于对照组(P＜0.05)。由此表明，用倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭具有良好的临床疗效，能有效促进心功能改善，提高运动耐量，值得在临床应用上推广。

[1] 李晓平.倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013(11):287-288.

[2] 迟小青.卡维地洛、倍他乐克治疗小儿扩张型心肌病疗效及安全性比较[D].重庆:重庆医科大学,2012.

[3] 蒋智勇.倍他乐克联合低分子肝素治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析[J].北方药学,2012,9(6):16.

Effect of Betaloc Treat 58 Cases of Dilated Cardiomyopathy Heart Failure Patients

YU Fu-yao
(Tengxian People′s Hospital, Tengxian 543300, China)

ObjectiveAnalysis of betaloc clinical curative effect for the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure.MethodsCollected from December 2011 to December 2013 during the diagnosis and treatment of heart failure patients with DCM 58 cases as the research object is divided into experimental group and control group in the form of a coin, 29 cases in each group of patients. The control group was treated by routine therapy model, patients in the control group on the basis of combined with betaloc treatment, the two groups after treatment in patients with cardiac function and exercise tolerance analysis comparison.ResultsResearch results show that the experimental group the total effective rate was 93.10%, control group total effective rate was 72.41%, the curative effect of experimental group patients was better than control group (P＜0.05). Patients with cardiac function and exercise tolerance and at the same time, the test group is superior to the control group (P＜0.05).ConclusionBetaloc treatment of dilated cardiomyopathy heart failure has good clinical curative effect, is worth popularization in clinical application.

Betaloc; Dilated heart disease; Heart failure; Clinical curative effect

R541.6+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）29-0034-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）29-0034-02

B 文章编号：1671-8194（2014）29-0034-02