做激光除黄褐斑要谨慎

2014-06-04 10:34张华
中外健康文摘B版 2014年1期
关键词:黑素黑素细胞黄褐斑

张华

“黄褐斑无法根治,只能改善”。整形美容专家指出,黄褐斑的病因非常复杂,即使能做到完美的防晒,也很难完全避免长斑,因为压力或者雌孕激素水平降低等因素都有可能导致色斑出现。治疗黄褐斑的方法很多,激光只是改善症状,让斑块的颜色变浅或面积变小,但是反复的激光治疗有可能导致色素丢失或色素加重,需要谨慎对待!

黄褐斑因何而起

黄褐斑的发病机制十分复杂,目前尚未完全明了,可能与紫外线照射、妊娠或口服避孕药、内分泌紊乱、化妆品、肝脏疾病等有关。

紫外线:黄褐斑只长在脸上,身体上其他的肌肤却不发病。在经过阳光暴晒后黄褐斑会加重,若不见阳光,黄褐斑则减轻,所以通常在夏日加重,冬季减轻。广东省皮肤病医院主任医师周展超认为,在面部,尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞丰富,经过紫外线照射后,斑就起来了。

妊娠和避孕药:妊娠或口服避孕药可能是黄褐斑的主要诱发因素。周展超指出,血液中雌激素、孕激素水平增高,使黑素细胞活性增加。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒,孕激素能促使黑素体向表皮转运和扩散。

内分泌状况:某些慢性病患者容易长黄褐斑,比如肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征)、结核病、肿瘤患者等,特别是患妇科疾病的人容易发生黄褐斑。周展超指出,黄褐斑与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。因此专家认为,黄褐斑不是单一的皮肤疾病,而是与自身内分泌有关。

精神抑郁:精神抑郁常常导致面部的色素加深。当精神抑郁时,下丘脑-垂体这一条线会导致MSH(促黑素激素)释放所致色素沉着。中医也认为,黄褐斑是由忧思抑郁、血弱不华、火燥精滞而成。

药物和化妆品:长期服用某些药物可诱发黄褐斑,如冬眠灵、苯妥英纳、二苯乙内酰脲、安体舒通等。某些化妆品也可引发黄褐斑的发生,这可能与化妆品中某些成分有关,如氧化亚油酸、枸椽酸、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料,尤以劣质化妆品更为有害。

治疗方法虽多却无法根治

黄褐斑的治疗并不是一件简单的事情。专家指出,黄褐斑是顽固性色素性疾病,目前还没有一种较为理想的治疗办法,无论哪种方法都不能立竿见影。由于目前还没有根除黄褐斑的方法,所以原则上以保守治疗为主。

日常防护:防晒、防止黑色素细胞的激活。日常防護非常重要,要远离黄褐斑,一定要注意防晒护肤,减少皮肤的损伤,比如出门涂抹防晒霜、戴太阳帽等,保护好角质层,增强皮肤的屏障功能。

药物治疗:在局部的药物治疗上,可以用0.1%地塞米松、5%氢醌霜、0.05%~0.1%维生素A酸霜;2%氢醌、0.05%~0.1%维生素A酸霜。一般来说,复方制剂效果更好,优于单一制剂。

维生素C疗法:维生素C能使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素,阻止黑素代谢的氧化过程,抑制黑素形成。在治疗黄褐斑时,可口服或静脉注射维生素C,每日一次,20次为一疗程。当然,维生素C和维生素E合用有协同作用,合用较单用疗效好。

谷胱苷肽疗法:0.2~0.6谷胱苷肽和维生素C混合静脉注射,每周两次,疗程10~20次,效果不错。止血芳酸1~1.5克/天治疗黄褐斑,报道总有效率在90%以上。

中医药治疗:中医把黄褐斑分为肝气郁结型、肝脾失和型、脾湿上浮型、肝肾阴亏型。可在中医的指导下用疏肝活血汤、逍遥散、柴胡疏肝散、桃红四物汤、荟檀术甘汤、知柏地黄汤等加减。中成药有六味地黄丸、养血疏肝丸、二至丸、知柏八味丸、参苓白术丸等,服用这些药物对黄褐斑有一定的治疗作用。

激光与光子治疗:治疗黄褐斑常常会用到激光,激光治疗后黄褐斑有明显的改善,但是在术后3~6周有些人会出现炎症后色素沉着。因此,建议治疗者应当谨慎使用激光祛斑,而且术后护理、联合药物、医学护肤品和防晒、避光在治疗过程中也非常重要。治疗一次后,黄褐斑变浅了,但只要晒一次太阳,之前所有的治疗都会泡汤。

专家强调,黄褐斑治疗方法不能单一,要联合治疗,同一种办法治疗3次后无效的,就要更换治疗方法。针对不同的黄褐斑,找到不同的治疗方案可能比寻找一种“灵丹妙药”更有价值。

(摘自《羊城晚报》)

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