做激光除黄褐斑要谨慎

张华

“黄褐斑无法根治，只能改善”。整形美容专家指出，黄褐斑的病因非常复杂，即使能做到完美的防晒，也很难完全避免长斑，因为压力或者雌孕激素水平降低等因素都有可能导致色斑出现。治疗黄褐斑的方法很多，激光只是改善症状，让斑块的颜色变浅或面积变小，但是反复的激光治疗有可能导致色素丢失或色素加重，需要谨慎对待！

黄褐斑因何而起

黄褐斑的发病机制十分复杂，目前尚未完全明了，可能与紫外线照射、妊娠或口服避孕药、内分泌紊乱、化妆品、肝脏疾病等有关。

紫外线：黄褐斑只长在脸上，身体上其他的肌肤却不发病。在经过阳光暴晒后黄褐斑会加重，若不见阳光，黄褐斑则减轻，所以通常在夏日加重，冬季减轻。广东省皮肤病医院主任医师周展超认为，在面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞丰富，经过紫外线照射后，斑就起来了。

妊娠和避孕药：妊娠或口服避孕药可能是黄褐斑的主要诱发因素。周展超指出，血液中雌激素、孕激素水平增高，使黑素细胞活性增加。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体向表皮转运和扩散。

内分泌状况：某些慢性病患者容易长黄褐斑，比如肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病（尤其甲亢及甲状腺切除综合征）、结核病、肿瘤患者等，特别是患妇科疾病的人容易发生黄褐斑。周展超指出，黄褐斑与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。因此专家认为，黄褐斑不是单一的皮肤疾病，而是与自身内分泌有关。

精神抑郁：精神抑郁常常导致面部的色素加深。当精神抑郁时，下丘脑-垂体这一条线会导致MSH（促黑素激素）释放所致色素沉着。中医也认为，黄褐斑是由忧思抑郁、血弱不华、火燥精滞而成。

药物和化妆品：长期服用某些药物可诱发黄褐斑，如冬眠灵、苯妥英纳、二苯乙内酰脲、安体舒通等。某些化妆品也可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分有关，如氧化亚油酸、枸椽酸、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料，尤以劣质化妆品更为有害。

治疗方法虽多却无法根治

黄褐斑的治疗并不是一件简单的事情。专家指出，黄褐斑是顽固性色素性疾病，目前还没有一种较为理想的治疗办法，无论哪种方法都不能立竿见影。由于目前还没有根除黄褐斑的方法，所以原则上以保守治疗为主。

日常防护：防晒、防止黑色素细胞的激活。日常防護非常重要，要远离黄褐斑，一定要注意防晒护肤，减少皮肤的损伤，比如出门涂抹防晒霜、戴太阳帽等，保护好角质层，增强皮肤的屏障功能。

药物治疗：在局部的药物治疗上，可以用0.1%地塞米松、5%氢醌霜、0.05%～0.1%维生素A酸霜；2%氢醌、0.05%～0.1%维生素A酸霜。一般来说，复方制剂效果更好，优于单一制剂。

维生素C疗法：维生素C能使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，抑制黑素形成。在治疗黄褐斑时，可口服或静脉注射维生素C，每日一次，20次为一疗程。当然，维生素C和维生素E合用有协同作用，合用较单用疗效好。

谷胱苷肽疗法：0.2～0.6谷胱苷肽和维生素C混合静脉注射，每周两次，疗程10～20次，效果不错。止血芳酸1～1.5克/天治疗黄褐斑，报道总有效率在90%以上。

中医药治疗：中医把黄褐斑分为肝气郁结型、肝脾失和型、脾湿上浮型、肝肾阴亏型。可在中医的指导下用疏肝活血汤、逍遥散、柴胡疏肝散、桃红四物汤、荟檀术甘汤、知柏地黄汤等加减。中成药有六味地黄丸、养血疏肝丸、二至丸、知柏八味丸、参苓白术丸等，服用这些药物对黄褐斑有一定的治疗作用。

激光与光子治疗：治疗黄褐斑常常会用到激光，激光治疗后黄褐斑有明显的改善，但是在术后3～6周有些人会出现炎症后色素沉着。因此，建议治疗者应当谨慎使用激光祛斑，而且术后护理、联合药物、医学护肤品和防晒、避光在治疗过程中也非常重要。治疗一次后，黄褐斑变浅了，但只要晒一次太阳，之前所有的治疗都会泡汤。

专家强调，黄褐斑治疗方法不能单一，要联合治疗，同一种办法治疗3次后无效的，就要更换治疗方法。针对不同的黄褐斑，找到不同的治疗方案可能比寻找一种“灵丹妙药”更有价值。

（摘自《羊城晚报》）