解析院外糖尿病患者管理中延伸护理的应用

龚敏娜

【摘要】目的：探讨院外糖尿病患者管理中延伸护理的应用方法和效果。方法：选取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予相同的院内治疗和护理，观察组在患者出院后继续实施护理，即延伸护理，对照组不实施延伸护理，比较两组护理效果。结果：观察组FBG、2hBG和HbAlc指标达标情况明显优于对照组，再次入院率明显小于对照组，且P<0.05。结论：对糖尿病患者实施院外延伸护理，可更好地促进患者健康，控制疾病的发展，提高患者健康水平。

【关键词】延伸护理 糖尿病 院外

糖尿病作为一慢性、终生性疾病，其大部分时间的治疗和护理均在院外进行，即在家里进行，因此患者出院后的延伸护理就显得尤为重要。延伸护理简而言之即患者出院后在院外实施的护理，本文就延伸护理在糖尿病患者管理中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄43～70岁，平均年龄53.6岁，所有患者诊断均符合WHO标准中糖尿病诊断相关标准，病程3～20年不等，平均病程9.6年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组给予延伸护理，对照组仅给予院内护理，两组患者在性别、年龄以及病程等基本资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

两组患者在住院期间均给予相同的治疗和护理，包括糖尿病基本知识的健康宣教、饮食指导、运动指导、心理干预以及指导并教会患者血糖监测的基本方法等。而观察组30例患者在出院后继续实施护理，即给予延伸护理，主要方法：在出院时建立患者个人健康档案，并发放联系卡，责任护士随时电话了解患者一般情况并对患者进行上门随访。上门随访的时间一般安排是在出院后的一周内随访一次，以后每月随访一次，若有特殊情况可根据需要安排随访时间和次数；电话随访的时间安排是每两周一次。电话随访的内容包括：①全面了解患者出院后的生活狀态，包括是否严格控制饮食、坚持运动锻炼、是否遵医嘱用药以及是否真正做到有效监测血糖等；②进一步加强饮食疗法、运动疗法和自我血糖监测重要性、必要性的健康宣教，可通过询问患者当天的饮食情况给予一定的指导，教会患者使用糖尿病血糖监测登记表，并告知患者及时检测、准确记录血糖的重要性，并可告知患者可按时间制定成册，复诊时随身携带[1]；③询问患者近期是否有不良反应发生，特别是对于应用胰岛素治疗的患者，应密切询问是否有低血糖的不良反应出现，并告知患者预防低血糖的方法；④在与患者电话交流的过程中，应根据患者的具体情况，包括年龄、身份地位、文化程度等做到个性化交流，避免千篇一律，同时加强对患者的心理疏导，以使患者树立战胜疾病的信心，从而更好地控制疾病的发展。

1.3观察指标

观察组给予5个月的延伸护理后，对两组患者血糖达标情况以及再入院的发生率进行比较，其中空腹血糖（FBG）达标指标4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）达标指标4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）以小于6.5%为治疗达标指标。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者血糖达标情况比较

对两组患者FBG、2hBG和HbAlc达标率比较，观察组均明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1：

表1 两组患者血糖达标情况比较[n（%）]

2.2对两组患者再入院率比较 研究期间，观察组无1例（0）患者再次入院，对照组6例（20.0%）患者因低血糖、酮症酸重度、乏力等不适再次入院接受治疗，两组再次入院率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

延伸护理是近年来提倡的一种人性化护理模式，在疾病的防治中起到重要作用，其本质实际上是一种健康管理[2]。延伸护理的意义在于可以使住院患者的院内教育和院外教育成为一个联系追踪的过程，且在出院后及时了解患者病情的最新进展，以更好的控制疾病的发展，同时延伸护理可以帮助患者加强自我管理能力，改变不良生活方式，改善患者预后，这点在糖尿病患者中尤为重要。且有研究显示，2型糖尿病患者的治疗效果不完全取决于医生的医疗水平及药物应用，而是更多的依赖于患者主观能动性[3]。从本组资料结果可以看出，实施延伸护理的观察组其在提高血糖达标率，降低再次入院的发生率方面均具有明显作用，且与仅给予院内护理的对照组比较，差异显著（P<0.05）。总之，延伸护理模式在糖尿病患者的护理应用中具有巨大的应用价值，可以更好的促进患者健康，对提高糖尿病患者生活质量，改善患者预后均具有重要意义，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴颖.电话随访在院外糖尿病管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，12（23）：121-122.

[2]吴华颖，董杰，谭亚萍，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：110-111.

[3]吴丽琴，陈育群，姚水洪.糖尿病管理中心在院外糖尿病患者管理中的作用[J].护理与康复，2009，8（2）：144-145.

（编辑 凤池）