小儿哮喘性支气管炎的临床治疗分析

张毅 段晓燕

【摘要】目的：观察麻黄附子细辛汤加味治疗哮喘性支气管炎的临床疗效，并且对中医证治的特点进行探讨。方法：选取符合标准的77例，随机分为观察组的39例以及对照组的38例。对于观察组，主要采取麻黄附子细辛汤加味，结合西药常规进行相关的治疗工作；对照组采用西药常规进行治疗。两组患者的治疗时间是7天，记录治疗前后患者的临床症状及咳喘时间。结果：通过观察，与对照组相比，观察组的临床痊愈率及显效率较高，并且两者疗效的相比差异具有明显的统计学的意义。与对照组相比较，观察组的平喘以及止咳的时间较早，并且其差异均有统计学的意义。结论：麻黄附子细辛汤加味结合西药治疗小儿哮喘性支气管炎与单用西药来治疗小儿哮喘性支气管炎相比较，前者的临床疗效较为明显。在改善咳喘等临床症状的时候，麻黄附子细辛汤加味起着明显的效果。

【关键词】支气管炎 哮喘 中西医诊断

哮喘性支气管炎是婴儿时期最为常见的一种呼吸系统的疾病，并且该疾病的临床表现与哮喘是极为相似的。从专家的角度来看，哮喘性支气管炎与哮喘的不同表现在变态反应的程度不同。该疾病的临床表现是饮热夹杂证型。

1资料与方法

1.1临床资料

本文选取我院从2010年到2011年期间77例哮喘性支气管炎患者，48例男性患者、29例女性患者，年龄在7个月到3岁，病程2到10天。将这77病例随机分为观察组和对照组，其中观察组39例患者，对照组38例患者。两组患者在年龄、病程方面经过统计学处理差异没有统计学的意义，并且具有一定的可比性。

1.2诊断的标准

1.2.1西医诊断的标准 对于哮喘性支气管炎这一病种要严格按照第7版的《实用儿科学》来进行诊断。第一，该疾病的发病年龄主要集中在1到3岁之间的婴幼儿；第二，经常发生在上呼吸道感染，并且伴随着低度、中度发热，在听诊的过程中主要伴随着哮鸣音以及粗湿啰音；第三，支气管舒张剂具有明显的疗效；第四，部分患者的病例复发与感染有着密切的联系。

1.2.2中医候诊的诊断标准 中医候诊该疾病的临床表现如下：第一，主症：哮鸣有音，咳嗽以及吐痰的颜色比较白；第二，次症：鼻子伴有着流清涕、喷嚏、烦躁口渴、便干等症状；第三，笔者根据自己的临床经验来看，由于小儿的肺脾肾三脏功能不够完善，因此存在着气虚的现象。

1.3具体的治疗方法

对照组采用单纯的依靠西药来进行治疗，通过使用沙丁胺醇雾化溶液0.25毫升来配入生理盐水来进行平喘，每日2次。血常规检查的时候，要根据患者的具体情况来给予相对应的抗生素的治疗，在用药3到5天之后要对血常规进行复查，并且要对用药进行合理的调整。

观察组采用中西药结合的治疗方法。西药治疗的方法与上面的方法是一致的。与此同时可以采用麻黄附子细辛汤加味来口服治疗。主方包括：4克的麻黄，2克的附子，1克的细辛，6克的法半夏、陈皮、茯苓以及款冬花，4克的五味子、甘草，在服药7天之后观察患者的疗效。

2结果

2.1疗效评定的标准

临床控制：喘息平息，咳嗽、咳痰及肺部体征消失，其他临床症状逐渐消失；显效：喘息平息，咳嗽明显减轻；有效：此时的喘息、咳嗽以及痰症状都有明显的好转；无效：喘息、咳嗽以及痰症状没有得到改善。

2.2两组患儿发作时的证型的分布情况：64例患者是饮热夹杂型的，占所有患者的83.12%（观察组33，对照组31）；13例是寒饮蕴肺型的，占所有患者的16.88%（观察组6，对照组7）。

2.3比较观察组以及对照组患儿的平喘、祛痰、止咳疗效，见表1、表2：

表1 两组患儿平喘疗效比较

2.4两组患者临床综合疗效比较

通过以上数据可以看出，在治疗哮喘支气管炎通过将中西医结合治疗可以使得临床症状以及体征得以改善。通过比较，在平喘、祛痰以及肺部听诊等方面，观察组的控制率高于对照组，并且这两组的差异也都有相关的统计学意义。通过比较，在改善喘息、肺部体征的方面，观察组远远高于对照组，并且在咳嗽方面没有统计学的意义。

3讨论

通过临床观察可以看出，小儿哮喘性支气管炎在发病时会出现寒饮蕴肺、饮热夹杂以及痰热郁肺等症状，这在疾病发展的不同階段具有不同的表现，其中要属饮热夹杂型最为常见。由于婴儿的阳气不足以及不完善的功能，从而会使得病情出现恶化的情况。麻黄、附子以及细辛的作用具有助阳解表以及宣肺平喘，在治疗小儿哮喘性支气管炎时，中西医结合可以收获到较好的疗效。

参考文献：

[1]张喜英，赵文利，何念海.喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨[J].重庆医学，2010（9）：918-919.

[2]郁志伟，谢娟娟.喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关性研究[J].实用儿科临床杂志，2010（4）：67-68.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[J].中国医药科技出版社，2010（3）：34-35.

（作者单位：云南省德宏州妇幼保健院 张毅；云南省德宏州芒市人民医院 段晓燕）

（编辑 凤池）