一起输入性恶性疟疾疫情调查

吴烨　夏来宝　郑广勇

象山县大徐镇陈山村于2013年1月14日发现首例恶性疟病例，此后，相继在4个镇乡都发生恶性疟病例，到3月20日止共发生6例，均为本地居民。现将调查结果及防治情况报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次疫情的全部资料来源于现场流行病学调查报告、个案调查表、检验报告及此次疫情涉及的有关医疗机构门诊登记和病案记录等资料。

1.2方法

2结果

2.1基本情况

我县地处浙东沿海中的象山半岛，位于东径121°32′～122°10′，北纬29°14′～39°34′。全县总面积6 510 km2，其中陆地面积1 175 km2，海域面积5 335 km2。象山因受海洋的影响，气候温和，四季分明，雨量充沛。年平均气温在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照时平均2 030.2 h，平均相对湿度77.00%～82.00%。目前全县总人口数为53万人。我县主要蚊种有中华按蚊、 库蚊（致泛、淡色）、 骚扰阿蚊、白纹伊蚊等蚊种。传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我县传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，无其他按蚊。

2.2流行病学调查

2.2.1发病情况首发病例为男性，45岁，农民，象山县大徐镇人。此人于2012年5月劳务输出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日发病。开始在当地村医疗站就诊，经过治疗后症状未见好转。20日到象山县第一人民医院就诊，当晚20时象山县第一人民医院向县疾病预防控制中心（疾控中心）报告1例疑似恶性疟病人，象山县疾控中心迅速对该标本进行复检，证实为恶性疟。此后，全县又有4个镇乡陆续发生疟疾病例。截至2013年3月20日共发生6例，经实验室确诊均为恶性疟。

2.2.2病例分布本次疫情共发生6例恶性疟病例，分布在大徐、新桥、黄避岙、泗洲头、贤庠5个镇乡，都为当地居民。5例恶性疟患者去过非州安哥拉，另1例去过非州加纳。于2013年1月6日—3月3日陆续回国，共回国10人，发病6人。

2.2.3时间分布恶性疟发病时间为1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均为男性，年龄在25～53岁（表1）。

3防治措施

疫情发生后，象山县疾控中心主要开展以下综合性防治措施：

3.1患者治疗

患者在象山县第一人民医院住院治疗5例，在宁波市传染病院住院治疗1例。给予二氢青蒿素呱喹片口服治疗，总剂量为8片，首剂2片，首剂后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服药期间进行随访，了解服药及疗效情况。6例病例均按时足量服完全程，病人临床症状基本得到控制。同时对另外4名未发病人员进行了血检，但均为阴性，告知其在家观察。

3.2信息联络

疫情发生后，象山县疾控中心与象山县出入境检验检疫局的有关科室取得了联系，加强信息联络工作，了解我县前往非州务工人员返乡情况，及时通报输入性疟疾疫情，联合落实各项防控措施。

3.3人员培训

3月份我们对全县20个疟疾监测点的检验人员、临床医师进行疟疾防治知识培训，以提高基层医务人员的业务素质。

3.4健康教育

我们于4月25日疟疾宣传日开展疟疾防治知识宣传，发放小折页3 000余份。各镇乡卫生院采用不同形式进行宣传，针对本次劳务输出回归人员也进行了健康教育。

4讨论

疟疾是一种以按蚊为传播媒介的虫媒传染病，主要流行于亚洲、非洲及拉丁美洲的国家或地区，给当地居民造成了严重的危害。疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病之一，降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》[2]。近年来，由于我国人口流动明显加快，对外劳务输出合同不断增多，许多地区疟疾疫情出现明显回升势头，部份省还受到输入性恶性疟的威胁，防治工作形势依然严峻[3]。

本起疫情共发生6例病例，是劳务输出非洲安哥拉、加纳回国人员，自回国至发病最短2 d，最长19 d，其中1例回国前有疟疾发病史。同时回国的有10人，4人未发病。在此次疫情发生期间，为非蚊媒滋生季节，同时，我县传播疟疾的主要蚊种为中华按蚊，无其他按蚊，恶性疟的主要传播媒介为嗜人按蚊，因我县为非恶性疟流行地区，这是一起输入性恶性疟疫情。对同批劳务输出回归人员进行了医学观察，告知一旦发病要及时到医院就诊。对本次疫情的6例病例均经住院治疗，均已康复，无后续病例的发生，及时控制了本次输入性疟疾疫情。

我县为建筑之乡，去国外搞建筑的劳务输出合同逐年增多，特别是去非洲等疟疾高流行区国家，每年都有劳务人员输出，也有输出人员返乡，这就增加了我县输入性疟疾疫情的机会。通过此次疫情的发生，我们要认真总结经验，加强监测力度，落实各项监测任务。在恶性疟非流行地区，要加强对临床医师、检验人员的业务培训及健康教育，对不明原因发热病例要进行流行病学调查，对有外出史，去过疟疾流行区的人员要开展疟原虫常规检测，以防止误诊引起病例延误治疗。要充分利用各种宣传媒介，针对往返国内、外疟疾高流行区的务工人员，广泛地开展疟疾防治知识宣传。一旦发病能及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，防止疟疾疫情的扩散和蔓延。

5参考文献

[1]李雍龙.人体寄生虫病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69.

[2]齐小秋.疟疾防治手册[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，汤林华.2006年全国疟疾形势[J].中国寄生虫病学与寄生虫病杂志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山县大徐镇陈山村于2013年1月14日发现首例恶性疟病例，此后，相继在4个镇乡都发生恶性疟病例，到3月20日止共发生6例，均为本地居民。现将调查结果及防治情况报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次疫情的全部资料来源于现场流行病学调查报告、个案调查表、检验报告及此次疫情涉及的有关医疗机构门诊登记和病案记录等资料。

1.2方法

2结果

2.1基本情况

我县地处浙东沿海中的象山半岛，位于东径121°32′～122°10′，北纬29°14′～39°34′。全县总面积6 510 km2，其中陆地面积1 175 km2，海域面积5 335 km2。象山因受海洋的影响，气候温和，四季分明，雨量充沛。年平均气温在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照时平均2 030.2 h，平均相对湿度77.00%～82.00%。目前全县总人口数为53万人。我县主要蚊种有中华按蚊、 库蚊（致泛、淡色）、 骚扰阿蚊、白纹伊蚊等蚊种。传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我县传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，无其他按蚊。

2.2流行病学调查

2.2.1发病情况首发病例为男性，45岁，农民，象山县大徐镇人。此人于2012年5月劳务输出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日发病。开始在当地村医疗站就诊，经过治疗后症状未见好转。20日到象山县第一人民医院就诊，当晚20时象山县第一人民医院向县疾病预防控制中心（疾控中心）报告1例疑似恶性疟病人，象山县疾控中心迅速对该标本进行复检，证实为恶性疟。此后，全县又有4个镇乡陆续发生疟疾病例。截至2013年3月20日共发生6例，经实验室确诊均为恶性疟。

2.2.2病例分布本次疫情共发生6例恶性疟病例，分布在大徐、新桥、黄避岙、泗洲头、贤庠5个镇乡，都为当地居民。5例恶性疟患者去过非州安哥拉，另1例去过非州加纳。于2013年1月6日—3月3日陆续回国，共回国10人，发病6人。

2.2.3时间分布恶性疟发病时间为1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均为男性，年龄在25～53岁（表1）。

3防治措施

疫情发生后，象山县疾控中心主要开展以下综合性防治措施：

3.1患者治疗

患者在象山县第一人民医院住院治疗5例，在宁波市传染病院住院治疗1例。给予二氢青蒿素呱喹片口服治疗，总剂量为8片，首剂2片，首剂后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服药期间进行随访，了解服药及疗效情况。6例病例均按时足量服完全程，病人临床症状基本得到控制。同时对另外4名未发病人员进行了血检，但均为阴性，告知其在家观察。

3.2信息联络

疫情发生后，象山县疾控中心与象山县出入境检验检疫局的有关科室取得了联系，加强信息联络工作，了解我县前往非州务工人员返乡情况，及时通报输入性疟疾疫情，联合落实各项防控措施。

3.3人员培训

3月份我们对全县20个疟疾监测点的检验人员、临床医师进行疟疾防治知识培训，以提高基层医务人员的业务素质。

3.4健康教育

我们于4月25日疟疾宣传日开展疟疾防治知识宣传，发放小折页3 000余份。各镇乡卫生院采用不同形式进行宣传，针对本次劳务输出回归人员也进行了健康教育。

4讨论

疟疾是一种以按蚊为传播媒介的虫媒传染病，主要流行于亚洲、非洲及拉丁美洲的国家或地区，给当地居民造成了严重的危害。疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病之一，降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》[2]。近年来，由于我国人口流动明显加快，对外劳务输出合同不断增多，许多地区疟疾疫情出现明显回升势头，部份省还受到输入性恶性疟的威胁，防治工作形势依然严峻[3]。

本起疫情共发生6例病例，是劳务输出非洲安哥拉、加纳回国人员，自回国至发病最短2 d，最长19 d，其中1例回国前有疟疾发病史。同时回国的有10人，4人未发病。在此次疫情发生期间，为非蚊媒滋生季节，同时，我县传播疟疾的主要蚊种为中华按蚊，无其他按蚊，恶性疟的主要传播媒介为嗜人按蚊，因我县为非恶性疟流行地区，这是一起输入性恶性疟疫情。对同批劳务输出回归人员进行了医学观察，告知一旦发病要及时到医院就诊。对本次疫情的6例病例均经住院治疗，均已康复，无后续病例的发生，及时控制了本次输入性疟疾疫情。

我县为建筑之乡，去国外搞建筑的劳务输出合同逐年增多，特别是去非洲等疟疾高流行区国家，每年都有劳务人员输出，也有输出人员返乡，这就增加了我县输入性疟疾疫情的机会。通过此次疫情的发生，我们要认真总结经验，加强监测力度，落实各项监测任务。在恶性疟非流行地区，要加强对临床医师、检验人员的业务培训及健康教育，对不明原因发热病例要进行流行病学调查，对有外出史，去过疟疾流行区的人员要开展疟原虫常规检测，以防止误诊引起病例延误治疗。要充分利用各种宣传媒介，针对往返国内、外疟疾高流行区的务工人员，广泛地开展疟疾防治知识宣传。一旦发病能及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，防止疟疾疫情的扩散和蔓延。

5参考文献

[1]李雍龙.人体寄生虫病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69.

[2]齐小秋.疟疾防治手册[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，汤林华.2006年全国疟疾形势[J].中国寄生虫病学与寄生虫病杂志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山县大徐镇陈山村于2013年1月14日发现首例恶性疟病例，此后，相继在4个镇乡都发生恶性疟病例，到3月20日止共发生6例，均为本地居民。现将调查结果及防治情况报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次疫情的全部资料来源于现场流行病学调查报告、个案调查表、检验报告及此次疫情涉及的有关医疗机构门诊登记和病案记录等资料。

1.2方法

2结果

2.1基本情况

我县地处浙东沿海中的象山半岛，位于东径121°32′～122°10′，北纬29°14′～39°34′。全县总面积6 510 km2，其中陆地面积1 175 km2，海域面积5 335 km2。象山因受海洋的影响，气候温和，四季分明，雨量充沛。年平均气温在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照时平均2 030.2 h，平均相对湿度77.00%～82.00%。目前全县总人口数为53万人。我县主要蚊种有中华按蚊、 库蚊（致泛、淡色）、 骚扰阿蚊、白纹伊蚊等蚊种。传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我县传播疟疾的主要媒介为中华按蚊，无其他按蚊。

2.2流行病学调查

2.2.1发病情况首发病例为男性，45岁，农民，象山县大徐镇人。此人于2012年5月劳务输出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日发病。开始在当地村医疗站就诊，经过治疗后症状未见好转。20日到象山县第一人民医院就诊，当晚20时象山县第一人民医院向县疾病预防控制中心（疾控中心）报告1例疑似恶性疟病人，象山县疾控中心迅速对该标本进行复检，证实为恶性疟。此后，全县又有4个镇乡陆续发生疟疾病例。截至2013年3月20日共发生6例，经实验室确诊均为恶性疟。

2.2.2病例分布本次疫情共发生6例恶性疟病例，分布在大徐、新桥、黄避岙、泗洲头、贤庠5个镇乡，都为当地居民。5例恶性疟患者去过非州安哥拉，另1例去过非州加纳。于2013年1月6日—3月3日陆续回国，共回国10人，发病6人。

2.2.3时间分布恶性疟发病时间为1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均为男性，年龄在25～53岁（表1）。

3防治措施

疫情发生后，象山县疾控中心主要开展以下综合性防治措施：

3.1患者治疗

患者在象山县第一人民医院住院治疗5例，在宁波市传染病院住院治疗1例。给予二氢青蒿素呱喹片口服治疗，总剂量为8片，首剂2片，首剂后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服药期间进行随访，了解服药及疗效情况。6例病例均按时足量服完全程，病人临床症状基本得到控制。同时对另外4名未发病人员进行了血检，但均为阴性，告知其在家观察。

3.2信息联络

疫情发生后，象山县疾控中心与象山县出入境检验检疫局的有关科室取得了联系，加强信息联络工作，了解我县前往非州务工人员返乡情况，及时通报输入性疟疾疫情，联合落实各项防控措施。

3.3人员培训

3月份我们对全县20个疟疾监测点的检验人员、临床医师进行疟疾防治知识培训，以提高基层医务人员的业务素质。

3.4健康教育

我们于4月25日疟疾宣传日开展疟疾防治知识宣传，发放小折页3 000余份。各镇乡卫生院采用不同形式进行宣传，针对本次劳务输出回归人员也进行了健康教育。

4讨论

疟疾是一种以按蚊为传播媒介的虫媒传染病，主要流行于亚洲、非洲及拉丁美洲的国家或地区，给当地居民造成了严重的危害。疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病之一，降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》[2]。近年来，由于我国人口流动明显加快，对外劳务输出合同不断增多，许多地区疟疾疫情出现明显回升势头，部份省还受到输入性恶性疟的威胁，防治工作形势依然严峻[3]。

本起疫情共发生6例病例，是劳务输出非洲安哥拉、加纳回国人员，自回国至发病最短2 d，最长19 d，其中1例回国前有疟疾发病史。同时回国的有10人，4人未发病。在此次疫情发生期间，为非蚊媒滋生季节，同时，我县传播疟疾的主要蚊种为中华按蚊，无其他按蚊，恶性疟的主要传播媒介为嗜人按蚊，因我县为非恶性疟流行地区，这是一起输入性恶性疟疫情。对同批劳务输出回归人员进行了医学观察，告知一旦发病要及时到医院就诊。对本次疫情的6例病例均经住院治疗，均已康复，无后续病例的发生，及时控制了本次输入性疟疾疫情。

我县为建筑之乡，去国外搞建筑的劳务输出合同逐年增多，特别是去非洲等疟疾高流行区国家，每年都有劳务人员输出，也有输出人员返乡，这就增加了我县输入性疟疾疫情的机会。通过此次疫情的发生，我们要认真总结经验，加强监测力度，落实各项监测任务。在恶性疟非流行地区，要加强对临床医师、检验人员的业务培训及健康教育，对不明原因发热病例要进行流行病学调查，对有外出史，去过疟疾流行区的人员要开展疟原虫常规检测，以防止误诊引起病例延误治疗。要充分利用各种宣传媒介，针对往返国内、外疟疾高流行区的务工人员，广泛地开展疟疾防治知识宣传。一旦发病能及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，防止疟疾疫情的扩散和蔓延。

5参考文献

[1]李雍龙.人体寄生虫病学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69.

[2]齐小秋.疟疾防治手册[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，汤林华.2006年全国疟疾形势[J].中国寄生虫病学与寄生虫病杂志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）