门诊高血压患者护理健康教育的效果分析

周玉华

高血压是常见的威胁人类健康的慢性病, 其存在会极大增加心脏病、脑血管病、肾脏病发生率, 最近调查显示, 高血压是位居总死亡率第一位的危险因素［1］。而高血压并非无法应对, 患者只需遵守医嘱, 规律、长期服用降压药物, 可减低并发心血管病等其他疾病的风险, 控制疾病进展, 使病程逐渐好转［2］。目前存在的主要问题是患者依从性差, 致使血压无法充分得到控制, 并发严重后果。珠海市人民医院于2012年8月～2013年6月调查了160例门诊高血压患者的疗效, 取得了较为满意的结果, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2012年8月～2013年6月来本院收治的门诊高血压患者160例, 均为具有一定文化程度、无沟通和理解障碍的患者, 其中实验组男性51例, 女性29例, 年龄22～83岁, 平均年龄(52.6±1.4)岁, 病程1～36年；对照组男性53例, 女性27例, 年龄26～81岁, 平均年龄(54.9±2.3)岁, 病程2～34年。入选标准为：符合最新的中国高血压防治指南的诊断标准［3］, 保证高血压为原发, 排除可能引发高血压的其他疾病如脑梗死、冠状动脉痉挛等。经统计学计算, 两组在性别、年龄、职业、起病时间、病程等一般资料及干预前依从性和血压控制水平等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规治疗和一般心理护理方法, 研究组在对照组的基础上采用有针对性的个体化健康教育。个体化健康教育为选择有资质的护理人员, 针对患者治疗中的个性问题进行随访调查并积极解决, 嘱患者定期来院门诊进行健康教育, 通过问卷调查、实验室检测等对健康教育干预结果进行对比分析。调查表内容分为一般资料与病史、治疗依从性和血压控制三方面, 对患者依从程度进行分级比较：完全依从, 部分依从, 不依从。完全依从：能自觉遵守医生建议的治疗方案, 按医嘱按时、按量服药, 认真听从健康教育指导；部分依从：基本遵守医生建议的治疗方案但因主观或客观原因未能按时、按量服药,不完全听从健康教育指导, 对高血压治疗的长期性和复杂性认识不足；不依从：不遵守医生建议的治疗方案、完全不听从健康教育指导, 见表1。

1.3 统计学方法 对于结果采用SPSS 14.2软件进行统计分析, 比较采用t检验和χ2检验, 差异有统计学意义的标准定为P<0.05。

1.4 护理方法

1.4.1 教育前准备 首先需要建立良好的护患关系, 有利于提升患者治疗依从性, 进行确实有效的血压控制。医护人员态度和蔼, 加强沟通, 消除患者心中的疑惑, 同时需要充分分析病史, 发现影响患者治疗依从性的原因, 以便制定个性化治疗和护理方案, 针对患者个体进行针对性护理健康教育［4］。

1.4.2 针对性护理健康教育 了解患者受教育程度和兴趣,安排相应的多样化护理健康教育。除和对照组相同的常规健康教育内容外, 嘱患者定期来门诊进行个性化指导, 聆听患者对病情的理解及用药中遇到的问题, 努力进行及时解决［5］。此外可开展多样授课内容, 如高血压诊治专题讲座、兴趣课堂、交流茶座等, 引导患者主动在书籍、报刊、网络等多种渠道了解高血压相关的知识。个性化健康教育的主要内容是使患者对高血压的各方面均有所了解, 包括：高血压的病因、发病机制、起病特点、临床表现、治疗原则、药物的注意事项和不良反应等, 患者理解了高血压治疗的长期性与复杂性,自然会加强对治疗的依从性。

1.4.3 教育期间随访 在门诊之外也需对患者进行随访,记录患者的病情和用药、血压控制记录, 及时解决患者遇到的困惑, 对用药进行正确指导。根据患者的反馈, 进一步发现现存的危险因素, 以便对治疗方案进行优化调整。

2 结果

通过准确及时耐心的护理, 分别比较两组患者对于治疗的依从性和血压控制的有效率。经计算, 两项指标均P<0.05,说明对门诊高血压患者进行护理健康教育可以显著提高患者治疗的依从性, 进而提升血压控制的有效率, 而且这种差异具有统计学意义。详细见数据表1。

表1 两组健康教育后依从性和血压控制的比较［n(%)］

3 讨论

高血压的病程特点决定了高血压的治疗不可能一蹴而就, 而是必须长期进行规律服药, 只能做到控制病程而无法在短期内彻底根治［6］。故患者的治疗依从性往往会影响到治疗的最终结果。目前导致患者依从性不高的主要原因有［7］：①对疾病认识不足, 误以为症状消失即可停止用药, 从而导致病情复发；②高血压药普遍存在许多不良反应, 如呼吸困难、水电解质平衡紊乱等, 阻碍了患者连续用药的决心；③高血压药普遍价格较高, 而多数患者需要服用大量高血压药, 造成大量的经济负担。对此, 医护人员应努力帮助患者解决问题, 通过护理健康教育提高患者依从性, 最终提升血压控制有效率。

控制高血压, 需要进行规范的药物治疗并改变不良生活习惯。因此需要医护人员运用多种方式实施健康教育, 不再像以往一样统一常规宣教, 而是根据患者个体, 制定出针对性的健康教育方案, 应从以下几个方面努力：①制定真正有效的药物治疗方案, 选择药物时注意应该服用方便、不良反应少、价格合理；②嘱患者定期来门诊进行个性化指导, 聆听患者对病情的理解及用药中遇到的问题, 努力进行及时解决。注重医患关系的和谐；③为方便患者随时随地都能接受到高血压知识的教育, 可以主动在患者所在社区开展多样授课内容, 如高血压诊治专题讲座、经验交流茶座等, 对于有一定条件的患者, 引导其主动在书籍、报刊、网络等多种渠道了解高血压相关的知识。本研究也证实, 护理健康教育能够有效提高患者依从性, 达到控制血压水平的目的。

综上所述, 通过精心细致的护理健康教育结合正确有效的药物治疗方法可有效治疗患者高血压, 提高高血压患者的依从性、最终达到提升血压控制有效率的目的, 建议在临床推广使用。

［1］ 马山珊, 郑红薇, 王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素.中华护理杂志, 2007, 42(4):363-365.

［2］ 叶晓青, 林芳字, 陈维清.高血压病患者药物治疗依从性影响因素的研究.现代预防医学, 2007, 34(3):494-496.

［3］ 孙玲红, 孙琦, 龚红.我国临床护理路径的研究现状.护理管理杂志, 2008, 8(3):24-25.

［4］ 王红, 刘新静.临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的应用.现代临床护理, 2011, l0(11):58-59.

［5］ 刘金荣.健康教育对160例高血压患者生活方式的影响.中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(18):57-58.

［6］ 关念红, 程敏锋, 王相兰.心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响.中国老年学杂志, 2009, 29(6):1002-1005.

［7］ 陈双丽.社区健康教育对老年高血压患者生活质量的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(3):1672-1674.