中西结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床分析

陶冶

重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。慢性乙型重型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种慢性疾病[1-3]。本研究选取慢性乙型重型肝炎患者94 例，着重分析探讨了中西医联合治疗方法的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年5月九江市第三人民医院收治的慢性乙型重型肝炎患者94 例。均符合慢性乙型重型肝炎临床诊断标准[4]，排除合并其它病毒重叠性感染疾病患者、心血管危重疾病患者等。研究组男26 例，女22 例，年龄26～73 岁，平均（58.6±4.5）岁；对照组男24 例，女22 例，年龄24～75 岁，平均（59.2±5.2）岁。2 组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组患者均行常规治疗，如给予患者复方甘草酸苷药物、促肝细胞生长素、维生素K1及还原型谷胱甘肽药物治疗等。对照组患者仅行西药治疗，给予抗病毒药物，如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物；基于患者PTA与Alb 指标检测结果给予患者血浆、凝血酶原复合物及人血白蛋白等支持治疗；感染合并症患者给予抗生素抗感染治疗，针对部分病症严重的患者给予人工肝治疗。研究组患者在西医治疗的基础上给予赤丹退黄颗粒治疗，并辅助给予复方茵陈辩证中药或注射液治疗。2 组患者在治疗期间均行系统的并发症护理，预防肝性脑病、肝肾综合征等并发症，并给予水电解质补充、纠正患者机体酸中毒等。整个治疗过程持续4 周，观察患者机体指征变化。

1.3 观察指标 治疗期间观察患者病症变化；并定时检测患者DBil、TBil、ALT、AST、HBV DNA 指标以判断肝功能改善情况；比较2 组患者治疗期间并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准 本次研究参照慢性乙型重型肝炎临床诊断与评价标准制定疗效评价标准[5]：（1）显效：患者临床病症全部消失，肝功能指标恢复正常，即TBil≤17.1 μmol/L、ALT≤40 U/L；（2）有效：患者临床病症缓解，肝功能有轻度异常，即TBil≤34 μmol/L、ALT≤50 U/L，或肝功能指标下降幅度近50%，病情稳定期达2 周以上；（3）无效：患者病症无明显变化，肝功能无明显改善，甚至出现病情恶化趋势，治疗期间多发肝性脑病、肝肾综合征等。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；2 组正态计量数据的组间比较采用t 检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗后肝功能改善效果比较 2 组治疗后肝功能均有一定程度的改善，其中研究组患者结合胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2 组治疗后患者肝功能指标改善效果比较

2.2 2 组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为79.2%，对照组总有效率为60.9%，研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2 组治疗效果比较[n(%)]

2.3 2 组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2 组并发症发生情况比较

3 讨论

慢性重型肝炎以大量的肝细胞坏死为主要的病理特点，可引起肝衰竭，甚至危及生命。 重型肝炎原因较多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV 等感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等等，其临床分型常用急性、亚急性及慢性重型肝炎来划分。 本研究慢性乙型重型肝炎94 例临床观察发现，中西医结合治疗慢性肝炎治疗总有效率达79.2%，能够有效改善患者肝功能指标，该结果略高于近年来文献报道结果[6-8]。中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎西医治疗环节包括抗病毒药物与抗感染药物的应用，另外还对患者机体进行对症纠正，西医治疗方法为慢性肝炎的预后工作开展提供了基础性条件，是当前慢性乙型重型肝炎临床治疗的主要方法。

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