马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征220 例 疗效观察

王胜球 赖凤娟

肠易激综合征是消化系统中常见的病症，其主要临床表现为腹泻、腹痛、便秘等[1]。导致患者发生此疾病的原因主要是患者肠道运动功能出现障碍以及其肠道内脏感觉过敏等。该疾病对患者的生活造成极大的影响，同时给患者带来一定的痛苦。为此，广东财经大学门诊部对来院就诊的便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀治疗，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的对象为2006年1月～2013年12月广东财经大学门诊部收治的220 例便秘型肠易激综合征患者。男100 例，女120 例；年龄15～70 岁，平均(56.0±1.5)岁；病程0.2～3.5年，平均(1.5±0.6)年。按照其就诊时间先后顺序分组为治疗组和对照组(n=110)。比较2 组患者年龄和病程等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用谷氨酰胺颗粒(海南海神同洲制药有限公司，国药准字H 20030947，0.67 g/袋)治疗；1 袋/次，3 次/d。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用马来酸曲美布汀(天津田边制药有限公司，国药准字H 20030290，0.1 g/片)治疗，1～2 片/次，3 次/d。2 组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标 观察2 组患者的治疗效果和临床症状以及不良反应。

1.4 疗效评价标准 症状评价标准：症状分级：0 级：无症状；I 级：轻度症状；II 级：中度症状，感觉有症状，但是能够进行正常活动；III 级：重度症状，对正常活动产生影响。评分标准：0 级：0 分；I 级：1 分；II 级 2 分；III 级：3 分。

疗效判定标准：治愈：治疗后，患者的症状积分为0 分；显效：治疗后，症状积分较治疗前相比下降＞2/3。有效：治疗后，症状积分较治疗前相比下降＞1/7。无效：治疗后，患者的症状没有减轻或者加重或者患者症状积分较治疗前相比下降＜1/7[2]。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 18.0 软件处理，症状积分采用“±s”表示，采用t 检验；治疗有效率采用(%)表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果 治疗组：治愈78 例，显效20 例，有效7 例，无效5 例；对照组：治愈50 例，显效20 例，有效12 例，无效28 例；治疗组总有效率为95.45%(105/110)显著高于对照组83.64%(92/110)，2 组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前、后临床症状积分 2 组患者较治疗前临床症状积分均明显下降，但治疗组下降更为显著(P＜0.05，见表1）。

表1 2 组患者治疗前、后临床症状积分(分)

2.3 不良反应 2 组患者均没有发生明显的不良反应。

3 讨论

肠易激综合征属于一种功能性疾病，但需要对患者进行全面性的检查，并进行详细地分析，可采用结肠镜对患者进行检查[3]。患者的肠粘膜可能会出现轻度充血和血管纹理不清等，但是不能依据此症状诊断患者为慢性结肠炎，避免和防止抗生素的滥用。在明确患者为肠易激综合征前，需要对患者进行定期复查，预防和避免患者发生炎症性肠道疾病或者发展为结肠癌等[4]。

肠易激综合征(IBS)是消化系统常见的一种疾病，临床上指一组包括腹痛、腹胀或腹部不适、排便习惯改变、粪便性状异常等表现的症候群[5]。起病通常缓慢，间歇性发作，有缓解期，发病年龄多见于20～50 岁，IBS 临床检查无明显形态学、细菌学和生化指标的异常，结肠镜检查也无器质性病变[6]。

谷氨酰胺颗粒中的谷氨酰胺是胃肠黏膜细胞的重要能源物质，对胃肠黏膜有保护作用，其减轻肠黏膜结构损伤和改善肠黏膜屏障功能的机制尚不明确[7]。可能为：通过特殊营养作用维持肠黏膜正常组织结构；改善肠道免疫功能、提高肠道sIgA 的水平，降低肠道的细菌对黏膜的附着和定植[8]。减少细菌和内毒素的移位；影响肠道菌群分布，抑制病原菌的过度繁殖。

马来酸曲美布汀是一种新型的胃肠动力药。其能够对细胞膜K+通道产生抑制，并且产生去极化，进而提高其平滑肌兴奋性。另外，其还能够阻断Ca2+通道，对Ca2+内流产生抑制，进而抑制细胞的兴奋性。本研究发现，治疗组总有效率为95.45%(105/110)显著高于对照组83.64%(92/110)，2 组差异有统计学意义；此外，2 组患者治疗前后相比症状评分都得到下降，但是治疗组优于对照组。2 组患者均未发生明显不良反应。

总之，对便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀治疗，可促进患者康复，降低其不良反应发生率，提高治疗效果，值得临床应用。

[1]田圣威.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良重叠便秘型肠易激综合征疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(25):63-65.

[2]秦丽静,胡秀娟.黛力新治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].现代医药卫生,2010,26(23):3600-3601.

[3]刘海峰,艾德华,田淑艳.替加色罗联用聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征的临床观察[J].医学综述,2013,19(10):1891-1893.

[4]李培勇.马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):62.

[5]周晓黎,刘浩,杨家耀,等.马来酸曲美布汀联合复方消化酶胶囊治疗便秘型肠易激综合征[J].临床消化病杂志,2013,25(6):347-349.

[6]杨海斌.马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征73 例效果观察[J].中国乡村医药,2013,20(2):11-12.

[7]何小银.曲美布汀联合氟西汀治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J].基层医学论坛,2010,14(10):337-338.

[8]马颖蓝,钟亮,唐志群.马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗便秘型肠易激综合征52 例[J].中国实用医药,2009,4(8):152-153.