在儿科疾病中血细胞形态学检验重要性初探

次曲

【摘要】 目的 探讨分析在儿科疾病中血细胞形态学检验的重要性。方法 选取我院2012年9月至2013年6月儿科门诊收治患儿146例，将其随机分为试验组与对照组，各73例，对照组患儿仅给予血液分析检测，然后消炎、抗感染治疗，试验组患儿在对照组基础上给予血细胞形态学检验，然后对症用药，观察并记录两组患儿治疗效果。结果 试验组患儿的总有效率97.26%明显高于对照组患儿的总有效率78.08%，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科疾病中运用外周血细胞形态学检查，能很好为患儿疾病诊断提供依据，指导医师对症用药，具有较高的临床应用价值，值得在临床推广应用。

【关键词】 儿科疾病；外周血细胞；形态学检验；重要性

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0204-01

外周血细胞形态学检验是临床检验科血常规检验中的一项重要内容，随着我国自动化技术的不断发展与普及，其临床检验效率也在不断提高，其临床使用率也在不断提高，因其不仅能了解细胞的外部形态变化，而且能在显微镜下直接观察细胞的内部结构（如核的形状、染色质的粗细等），能区别和鉴定异常细胞[1]。其对各种疾病的诊断、鉴别诊断都有非常重要的参考价值，特别是儿科疾病，如临床上有不明原因的发热、贫血及黄疸等症状患儿均可做血细胞形态学检验，观察其细胞有无质的改变，来明确诊断个别疾病及排除某些疾病等，故其是血液细胞分析仪所不可替代的观察各类血细胞形态学有无改变的“金标准”[2]。本实验旨在探讨分析在儿科疾病中血细胞形态学检验的重要性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月至2013年6月儿科门诊收治患儿146例，其中男80例，女66例，年龄为1～13岁，平均年龄为7.5±3.5岁，病程为1～7天，平均病程为3.56±2.64天，将其随机分为试验组与对照组，各73例。入选标准：①患儿临床表现为发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等常见症状；②排除有严重心、肝、肾等器官功能障碍者；③排除过敏体质患者；④患儿及其家属同意参与该实验。两组患儿的性别、年龄、病程等一般情况差异结果无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿仅给予血液分析检测，然后给予相应的消炎、抗感染治疗，试验组患儿在对照组基础上给予血细胞形态学检验（先采取绿豆样大小血滴，然后制成长度为25～35mm、宽度18～20mm的血片，具有头、体、尾不同厚薄区域，迅速摇干，进行染色——严格按《全国临床检验操作规程》 中SOP操作程序进行，观察并记录各种细胞得数目、形态及其分布情况），然后对症用药。

1.3 疗效评价标准 观察并记录两组患儿治疗3天后的临床疗效。显效：患儿临床症状缓解，血液分析无异常变化；有效：患儿临床症状有所好转或减轻，血液分析仍可检查出异常变化；无效：患儿临床症状无改善或加重，血液分析仍可检查出异常变化。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗3天后，试验组患儿的显效人数为46人，有效人数为25人，無效人数为2人，总有效率为97.26%；对照组患儿的显效人数为25人，有效人数为32人，无效人数为16人，总有效率为78.08%，两组患儿比较，试验组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3 讨论

血常规中各种细胞都来源机体造血组织或骨髓，经过一系列分化、成熟、增殖的复杂过程，通过骨髓-血液屏障，释放到周围血液中，因此，血液中各种疾病，都会引起血常规的各类细胞数与量的异常和生理变化，故可通过对周围血液检测反过来分析与诊断疾病[3]。血液细胞形态学检验包括红细胞、白细胞（包括淋巴细胞和粒细胞）、血小板及其他异常细胞（如寄生虫）形态及数量的改变，当机体发生疾病时细胞在数量和形态上均会发生一定的变化，然而由于广泛及不合理使用抗生素，使得机体发生疾病时细胞在数量上变化往往不显著，这样形态学检验就显得尤外重要了[4]。

红细胞的变化特别是体积大小的变化可提示贫血类型，如小细胞提示地中海贫血或缺铁性贫血，携带地中海贫血基因的患儿较为常见，广东是地中海贫血的高发地带；大细胞提示巨幼细胞性贫血，但现在生活都过上小康生活了，小儿营养大多也较好了，所以在小儿中极少见此类贫血，因此，可做一些筛选诊断。淋巴细胞的变异最常见外周血中出现异型淋巴细胞（是指机体受病毒感染后，由正常淋巴细胞向浆细胞转化的一种病理细胞），最常见的诱因如流行性感冒、传染性单核细胞增多症、肺炎支原体感染、传染性肝炎、百日咳样综合征等。中性粒细胞大小不均、核变性、中毒颗粒和空泡变性等毒性改变提示机体内存在有重度细菌感染；嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应、嗜酸性粒细胞增多症或寄生虫感染等。一些血液寄生虫（如疟原虫、微丝蚴、弓形虫、杜利氏体等）也可通过外周血形态学检查做出明确诊断。另外，血细胞形态学检查还可以判断白血病治疗过程的预后情况。由结果可知，试验组患儿的总有效率明显优于对照组患儿，表明在对儿科患儿进行外周血细胞形态学检查后给予治疗，其疗效明显高于没有进行细胞形态学检查患儿，说明外周血细胞形态学检查在儿科疾病诊断中具有较高的诊断参考价值，能很好为临床医师指导用药提高依据，从而快速恢复患儿健康，提高其生活质量，减少父母的担忧，值得在临床上推广使用。

综上所述，外周血细胞形态学检查在儿科疾病中句有较高的临床应用价值，因其能为儿科疾病诊断提供辅助依据，从而为医师临床用药提供依据，快速回复患儿的健康，值得推广应用。

参考文献

[1] 薛应龙，张慧，许芳等.观察研究外周血细胞形态学检验在临床应用情况[J].实用医技杂志，2010，15（7）：225-226.

[2] 孙海艳，李维华.探讨血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J].中国实用儿科杂志，2012，21（17）：872-873.

[3] 李子玉，赵胜开，孙平等.分析研究外周细胞形态学检查的临床应用价值[J].医学检验，2011，20（12）：681-682.

[4] 张金松，刘彪，王岩.探讨分析外周血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的意义[J].中华医学检验杂志，2012，19（13）：539-540.