中医骨伤科熏洗方的配伍规律与临床应用研究

郭跃华

【摘要】中医外治，源远流长。然中药熏洗疗法又是中医骨伤科外治的一大特色"中药熏洗疗法是指用药物煎汤洗于全身或局部，或以药物煮沸之后产生的蒸汽熏蒸身体，达到防治疾病的一种方法。本研究针对中医骨伤科熏洗方的临床应用研究做了一些理论和实践的探讨，包括骨伤科熏洗方的组方结构，并对中药熏洗方在骨伤科疾病中的临床应用做了较全面的介绍。

【关键词】中医骨伤；熏洗方；配伍规律；临床应用

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0182-01

前言：中医熏洗疗法在骨伤科领域中运用广泛，是中医骨伤科治疗疾病的一大特色，因其疗效显著，便于使用，毒副作用小，日益受到人们的青睐。随着中医药研究的逐步深入，多学科不断渗透，中医骨伤科熏洗方的研究也得到了迅速发展，在选方用药方面有了长足进步。当前熏洗方的临床运用报道较多，但有关组方配伍规律研究较少，为了更好地继承前人的宝贵经验，并加以发扬和光大，因此，本研究将对中医骨伤科熏洗方的配伍规律与临床应用进行逐一探讨与介绍。

1 骨伤科熏洗方的组方结构与配伍规律研究

1.1骨伤科熏洗方的组方结构

通过对历代骨伤科医集、文献资料中伤科熏洗方的收集以及数据库统计分析的结果可以看出，骨伤科疾病总离不开气血受损，日久气血亏耗易受风寒暑湿之邪所扰，阻遏气机，因此，骨伤科熏洗方在配伍上总是以活血化癖、补益扶正、祛风除湿、解表散邪、解毒消肿、温通助阳、理气通络止痛为主。而熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防治疾病方法。此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。骨伤熏洗法作为中医药外治的特色疗法之一，具有费用低廉、方便、有效、不良反应小、应用范围广泛等特点，熏洗方中常在活血化瘀的同时配伍辛温透达，祛风通络，温里助阳，通行经脉之品在治疗骨关节疾病，尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用，深受患者喜爱

1.2骨伤科熏洗方的配伍规律研究

骨伤科熏洗方的配伍方面则需根据骨伤科疾病的不同时期分别予以不同的配伍用药，然不外乎活血化癖，补益扶正，祛风除湿，解表散邪，清热解毒，温通助阳，理气通，络止痛。临床上用于熏洗热敷的药物无一定的成方，大都是各医院自行制定的方剂。临床中可选用伸筋草、透骨草各15克，苏木、五加皮、威灵仙各10克等药配伍。属新伤瘀血积聚者加红花、三棱、莪术各10克；肢体肿胀者可加苍术、茵陈、松针各10克；疼痛甚者加乳香、没药各6克；兼有风湿者可加海桐皮、千年健、松节各15克；兼有风寒者可加川椒10克、艾叶15克、肉桂6克；上肢者可加桂枝、姜黄、羌活各10克；下肢者可加木瓜、牛膝、独活各10克；腰背部者可加杜仲、桑寄生各10克。使用时，先根据骨伤病证，选择配伍有效药物，将药物置于锅或盆中加火煮沸一大盆，盆上置两根横木条，趁热将患肢置于盆面上，用布罩覆盖患肢，用药水热气熏蒸患处，以汗出为度。候水温稍低后，用药水热敷，淋洗或浸泡患肢。水温转凉时，还可以再加热后进行熏洗，每日2次，每次15～30分钟，每剂药可熏洗数次，药水因蒸发减少时，可再加水煮沸熏洗。夏日药液最好当日用当日煎煮，以免过夜药液变质，影响疗效。

2 中医骨伤科熏洗方的临床应用研究

2.1治疗骨伤时中药熏洗热敷法的临床应用

熏洗热敷法可使血管扩张，促进局部和全身血液循环及淋巴液的循环，改善局部组织的营养和全身的机能；增加局部组织对药物的吸收，从而有利于发挥药物的治疗作用，使局部肌肉韧带松弛，增加关节活动范围，改善关节活动功能。对损伤后软组织疼痛肿胀，骨关节强直拘挛，酸痛麻木或损兼有风寒湿邪侵袭者有良好的效果。采用熏洗法时，可先将药物放在洗脸盆中（最好是搪瓷盆），视其药渣多少加清水2000～3000毫升，将中药浸泡半小时，然后煎煮半小时，端下药盆趁热将患肢置于盆面上（注意选好舒适坐位），用棉布罩覆盖患肢，以药水热气熏蒸患处，汗出少许为度。待水温稍降后，用药水热敷，淋洗或浸泡患肢。水温转凉时，还可以再加热后进行熏洗。在淋洗、浸浴时，药液温度不宜太热，以免烫伤皮肤。皮肤感觉不敏感的患者最好不用熏洗法，否则容易被烫伤。药液也不宜太冷，以免產生不良刺激。熏洗热敷法属于暴露疗法，冬季应保暖，夏季要避风，熏洗用药后，应用干毛巾擦干患肢，宜暂居密室，特别是在全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热汗出，须待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受风寒。熏洗热敷用药后，若能配合手法按摩和功能锻炼则效果更佳。

2.2中药熏蒸治疗腰椎骨质增生症

腰椎骨质增生症多是由于腰椎关节软骨变性、长期磨损、外伤以及遭受风、寒、湿等物理因素侵袭所致，以中老年人多见。传统治疗多以口服中西药物、针灸理疗以及其他对症支持治疗，疗效欠佳。然而采用中药熏蒸治疗却是效果极佳。椎骨质增生症在医学中属于“痹症”和“腰痛”范畴，认为其发病是由于人体正气不足，脾肾两虚，以及风、寒、湿邪乘虚而入所致；或由于跌扑闪挫，过度劳倦，损伤腰部，以致经脉受损，气血闭阻不通而致病。该病治疗重在活血补肾，祛风除湿，通络止痛。熏蒸疗法所用姜活、威灵仙、透骨草祛风通络除湿，为君药；细辛、冰片、薄荷为臣药；杜仲、川断为佐药；制川乌、伸筋草、穿破石缓急止痛，为使药。众药合用，起到活血补肾、祛风除湿、通络止痛之功效；并通过熏蒸直接作用于患处，促进局部新陈代谢，加快局部血液循环，从而起到消除局部非炎症性水肿、缓解腰肌痉挛等效果。

结语：综上所述，骨伤科疾病临床很常见，运用熏洗法治疗骨伤科疾病又是中医骨伤科外治的一大特色，但却失于全面的整理和发掘。选择熏洗疗法对骨伤科患者进行治疗时，应根据患者实际情况选择合适的熏洗药材，并进行合理配伍，能够使骨伤科患者治疗效果显著提高，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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