B超检查在老年白内障患者中的临床应用

谢铁强

【摘要】目的 研究B超检查在老年白内障患者中的应用价值。方法 选取我院在2010年3月至2014年1月间收治的62例老年白内障患者的临床资料，并进行回顾性分析，采用B超对患者疾病进行诊断，并利用B超与接触性A超对患者术后的屈光度与眼轴长度进行检测。结果 B超与接触性A超对患者的屈光度与眼轴长度的检测无统计学意义（P>0.05）。结论 眼科B超检查对于白内障患者疾病的诊断与治疗据起着积极作用，有利于促进患者疾病的好转。

【关键词】白内障；B超；应用价值

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0169-01

白内障疾病致盲率很高，疾病早期，患者视力下降幅度较小，不易被察觉，临床症状不典型，给疾病的诊断加大了难度[1]。近几年，超声技术取得了明显进步，它的生物测量精准度非常高，可对眼内情况与眼眶状况进行详细描述，有利于白内障患者疾病的诊断[2]。本文主要分析B超检查在老年白内障患者中的应用价值，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年3月至2014年1月间收治的62例老年白内障患者为研究对象，男性35例，女性27例，患者年龄在60至88岁间，平均年龄75.64±3.76岁，视力在0.01至0.05间的患者9例（14.5%）、视力在光感至0.01间的患者53例（85.5%）。

1.2 检测方法

B超探头频率为7.5兆赫。取仰卧位，让患者双眼紧闭，分别行轴位、纵位、横位眼部探查。正常标准：球轴径极限值在23至24毫米间；晶体厚度极限值在3.5至5毫米间；眶内段视神经宽度极限值在3至5毫米间。

具体操作：①取外展穿刺侧手臂，使其与躯干呈现为90度，取上臂内侧部位，利用超声探头探查，对静脉血管动脉血管进行辨别，可观察到在超声探头下，动脉血管有脉冲现象，静脉血管无脉冲现象，明确贵要静脉的血流、宽度、位置，在患者皮肤上做好标记。②对置入导管长度进行测量，做好消毒工作，将无菌手套套于超声导线与探头上，将压脉带扎紧，告知患者握紧拳头，靠近于探头内侧，使穿刺部位静脉充分显示，对超声屏幕进行动态跟踪，并实施穿刺，完成穿刺且成功回血后，将穿刺针角度调低，送入导丝约15厘米处，使脉带松压，告知患者松开拳头，将穿刺针撤出，把导丝固定，以免出现位移现象。③取利多卡因0.1至0.2毫升，注射于穿刺点部位，行局部麻醉，于穿刺部位行皮肤缺口，取导入鞘、扩张器，从导丝尾端进入，沿着导丝，将其向前螺旋推，使导入鞘进至血管内。④将扩张器分离，拔除扩展器与导丝，利用左手拇指，将鞘口堵住，以免大量血液流出，取PICC导管，置于鞘口部位。⑤冲管、封管，实施压迫止血操作，明确PICC导管末端的具体位置。

所有患者均接受手术治疗，术后利用B超与接触性A超对患者术后的屈光度与眼轴长度进行检测，观察两种检测方法是否存在差异。

1.3 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经检查得知，在62例白内障患者中，平均晶体厚度4.65±1.75毫米。经超声观察可得知，晶体中有点状光点，且存在斑片状强回声。轴距增宽者6例（9.7%）、视网膜脱落者5例（8.1%）、晶体位置异常者2例（3.2%）、玻璃体内出血者1例（1.6%）。

3讨论

白內障疾病在老年人中较为常见，疾病产生的原因非常复杂，随着年龄增长，白内障疾病产生的可能性也就越大。近几年，白内障患者出现玻璃体病变的几率逐渐增大，预后不够理想。患者在病发早期症状并不典型，仅仅表现为晶体浑浊，视力降低幅度不明显，疾病诊断难度很大[3]。

白内障超声图像有3种表现，分别为核性白内障、后囊下白内障、囊下皮质型白内障。其中最常见的是皮质型白内障，患者极有可能产生晶状体核脱位现象，导致前角房聚集了大量晶状体组织碎片，阻塞小梁网，进而诱发青光眼，还有可能形成免疫反应，出现葡萄膜炎[4]。核性白内障发病年龄早于皮质型白内障，疾病进展非常缓慢，核密度上升后，屈光指数也会不断增强，出现核性近视。在疾病发展至后期，晶状体核会变得更加浑浊，视力降低幅度明显。后囊下白内障可与其他类型的白内障同时并存，也可单独存在，疾病早期，晶状颗粒处于浑浊状态，视力降低幅度较大，不过晶状体核与皮质处于透明状态，发展为完全性白内障的可能性较大。

先天性白内障的主要影像表现为晶状体边界清晰，前房受到较大压迫，有明显萎缩。据临床研究证实，B超检查在老年白内障疾病的诊断中起着重要作用，它能够了解晶体状浑浊程度，并观察到晶体状位置有无异常，为治疗方案的提出提供依据[5]。另外，通过B超检查，还可以及时发现患者眼球是否存在占位性病变，降低漏诊、误诊率。利用它还可以对眼轴长度进行测量，明确植入晶体度数。

从本次研究中可得知，患者经B超诊断后，全面了解到了患者的晶体厚度、晶体位置、视网膜脱落等具体情况，并且术后对患者的眼轴长度与屈光度进行检测，B超与接触性A超这两种检测方式在眼轴长度与屈光度的检测结果上对比差异不大，这表明B超具备较高的精准度，能够有效测量患者术后的眼轴长度与屈光度，对于老年白内障患者疾病的治疗具有重要意义。

参考文献

[1]王乐华.B超检查在老年白内障患者中的临床应用[J].中国老年学杂志，2013（04）：813-814.

[2]穆芳.采用B超诊断老年白内障患者的价值[J].北方药学，2014（01）：110-111.

[3]孙刚，许书平，张琴.外伤性白内障术前眼B超检查临床情况分析[J].眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2010（10）：772-773.

[4]梁梅，覃卫平.放射性白内障B超检查声像特点[J].中国职业医学，2012（03）：222-223.

[5]甫拉提.阿布都热衣木，努丽曼.依沙米丁，王绍飞等.B超检查对成熟期白内障术前眼底病变评估的意义[J].新疆医科大学学报，2012（09）：1216-1218+1223.