针对脑血栓患者治疗方法的分析

张艳春

【摘要】在我国经济和社会的快速发展的同时，我国的人民群众的健康水平在原来的基础上有着非常大的提高，但是因为现代生活的节奏快以及生活压力的增大，我国的心血管疾病的发病率大大的增多，特别是脑血栓这种疾病严重威胁我国人民群众生命安全。所以，本文详细的探讨脑血栓的治疗方法，这样做的目的是为了能在以后的治疗中可以使现有的方法得到充分的推广和应用，最大限度的保证我国人民群众的生命健康，同时也促进我国医疗水平的提高，缩小与国外先进水平的差距。

【关键词】脑血栓；治疗方法；探讨

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.164文章编号：1004-7484（2014）-04-1948-02脑血栓主要是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓。临床上主要临床表现是偏瘫。具体症状是患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。主要发病时间在睡眠中或早晨，常常表现为患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数患者意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹壁反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状有时也不尽相同。1对于脑血栓的病因的探讨

脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上较常见是颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支。患者主要的表现是中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数患者神志清楚，头痛、呕吐者较少见，在大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗死时，主要的症状是意识障碍和颅内压增高。如果发生了眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛咳等症狀，那么大多数是椎基底动脉系统形成血栓。2对于脑血栓治疗方法的探讨

2.1对于改善脑的血循环的探讨改善脑的血循环，主要是恢复血运，可以采用扩容和血管扩张剂治疗方法，改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧支循环建立，最大限度上缩小梗死范围。常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血黏度，改善微循环，防止红细胞凝聚作用。每日静脉滴注250-500mL，连用7-10d。还可以采用脱水与扩容相结合的方法治疗，具有非常高的有效率。具体方法是发病后即用20%甘露醇250mL，每日1次静脉滴入，如果有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，每日2次。3-5d后，再用脑血管扩张剂，如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1次，7-10次为1个疗程。

2.2对于抗凝疗法的探讨这种治疗方法主要是适应于存在高凝状态的患者，它的主要目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT检测，证明为缺血性病变。有出血倾向者，如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管栓塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位，溶于5%葡萄糖液500-l000mL，缓慢静脉滴注，通常每分钟15-20滴。24-36h达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1日200-300mg，以后每日维持50-100mg，治疗天数依病情而定。还可以利用血液稀释疗法（即放出适量静脉血）治疗脑血栓。根据患者体质量、血压、红细胞比容，确定释出血量，一般在200-400mL，输入706代血浆或低分子右旋糖酐500mL。这种治疗方法也是具有一定的效果。

2.3对于溶血栓疗法的探讨这种治疗方法常用的药物是链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500mL中静脉滴注，每分钟50滴，每日1次，10d为l个疗程。也可以采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死。—般在发病后24h之内应用。取尿激酶2万单位加入生理盐水l00mL中，颈动脉加压滴入，每分钟15-20滴，1-3次治疗即可。对于溶栓疗法，一定要严格掌握适应证和用药时机，只有这样才能达到良好的效果。只有溶栓药物早期使用（脑血栓发病ld内，血栓富含水分，易溶解），才能见效快、疗程短。同时要密切注意出血倾向。

2.4对于防治脑水肿的探讨目前最常用的临床药物有高渗液、利尿剂及自由基清除剂。第一种药物作用是高渗利尿脱水，常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在减轻脑水肿、降低颅内压方面作用快，效果显著，且有清除自由基的作用，如毒性最强的（OH）自由基，从而保护脑细胞。甘露醇能降低全血黏度，减少血管阻力，提高脑灌注量，改善脑循环。甘油的主要优点是作用持续时间长，反跳作用甚微，甘油可作为能量被利用，能改善钠泵功能，有利于细胞毒性脑水肿的消除，促进代谢而改善脑功能，渗透压性利尿作用较小，肾损害较轻。第二种药物作用是脱水、降颅压，适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。3结语

通过以上对于脑血栓治疗方法的探讨，我们可知脑血栓的治疗方法主要包括改善脑的血循环、抗凝疗法、溶血栓疗法、防治脑水肿、高压氧治疗法、外科手术治疗等几种方法。这些方法在实际的临床应用中要适当。所以对于一名工作在医疗事业一线的我们来说，一定要学习好脑血栓治疗的理论知识，只有这样，才能在实际的工作中与实践有机的结合在一起，因地制宜的应用各种脑血栓治疗方法，为脑血栓患者提供有效而及时的治疗，最大限度上减少脑血栓疾病对其的伤害。这样，不仅仅是为脑血栓患者带来福音，同时也将我国的医疗水平带到一个新的高度，最大程度上减小与国外先进医疗水平的差距，为我国的社会主义建设提供更大的动力。参考文献

[1]高占东.98例脑血栓患者临床疗效分析[J].家庭医药（医药论坛），2010（04）.

[2]陈忠红.脑血栓形成致脑梗死临床治疗探讨[J].中国现代药物应用，2010（05）.