血性脑病的疗效分析

管玉成　曹甦

【摘要】目的探讨单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床療效。方法选择我院儿科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患儿96例，均采用三维持、三支持综合治疗方案，对照组48例在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗，治疗组48例在常规治疗的基础上加用单唾液酸四已糖神经节苷酯进行治疗，观察两组患儿的症状及体征恢复时间，行脑CT判定和NABA评分评估疗效。结果治疗组在肌张力、原始反射、意识障碍、颅内压等症状及体征恢复时间上较对照组明显缩短，临床疗效总有效率93.75%，与对照组相比差异具有统计学意义；两组脑CT变化比较，P<0.05，差异具有统计学意义；NABA评分，治疗组与对照组在生后2d内评分无明显差异，生后7、14、28天评分治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论证实GM1在促进中重度HIE患儿意识、反射、肌张力等神经症状的恢复、缩短HIE的病程，从而提高患儿的生存质量、降低病死率、伤残率方面可发挥积极作用。GM1在治疗过程中未发现有明显不良反应，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】单唾液酸四已糖神经节苷酯治疗；新生儿；缺氧缺血性脑病；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.084文章编号：1004-7484（2014）-04-1884-02新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停所致胎儿或新生儿脑损伤性疾病，其不仅是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤主要原因之一，而且是影响新生儿生存质量的重要因素[1]。目前临床上以对症治疗为主，尚无特效治疗手段[2]。HIE的发病机制复杂，脑细胞代谢异常在发病过程中起着很重要的作用。国内近年来通常在对症治疗的基础上应用胞二磷胆碱（CDPC）、脑活素等脑细胞激活剂治疗HIE，取得较好疗效[3]。为进一步提高其临床疗效，我们在对症治疗的基础上，采用促进中枢神经系统功能修复的药物单唾液酸四已糖神经节苷酯（GM-1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病，并与胞二磷胆碱治疗进行疗效对比，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法

1.1一般资料依据中华医学会儿科学分会新生儿学组的HIE诊断依据和临床分度标准[4]，排除心脏疾病、电解质紊乱及先天畸形引起的颅内出血、感染及遗传代谢性疾病，选择我院儿科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患儿96例。其中对照组男30例，女18例，胎龄为36-43周，平均（38.5+2.4）周，患儿日龄30min-72h，脑CT分度显示中度36例，重度12例；治疗组男26，女22例，胎龄为36-43周，平均（38.2+2.4）周，脑CT分度显示中度35例，重度13例。治疗组与对照组在性别、胎龄、脑CT分度上差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性，见表1。