中专护生临床实习带教中存在的问题与对策

张成敏 张元庆 韦章平 廖晓霜

关键词：中专护生;临床实习;带教;问题与对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0255-01

临床实习是护生从学生到护士角色的过度，是理论与临床实践结合的重要环节，是护理教学的一个重要阶段，是培养护生成为合格护士的关键。临床带教的质量直接影响着护生实习效果。

1存在的问题

1.1护生方面:(1)学习和工作主动性差中专护生年龄小，大多为独生子，娇生惯养，以自我为中心，依赖性大，缺乏主动性，疏于学习，懒于实践，遇到困难就害怕，遇到问题就退缩，缺乏热情与主动性。(2)职业素养差有些学生本身并不热爱护理专业，有的在父母的安排下学习专业，因而不能安心学习与工作，缺乏职业所必备的责任心和无私奉献精神，迟到、早退、请假现象较严重。因用心不专易出现护理缺点。(3)理论知识不扎实中专护生大多为初中毕业招生，入校门槛低，文化水平相对较低，虽然经过系统的理论学习，但基础不扎实，理解能力也有限，给带教工作带来较大的困难，护生也缺乏自信心。(4)沟通能力低掌握人际沟通知识不足，缺乏实际沟通技巧训练，与病人接触存在恐惧紧张心理，医学术语转化为通俗语言感到困难，年龄小、社会阅历浅，使沟通能力受到限制。(5)法律意识淡薄护生在校较少接受法律知识教育，致使法律意识不强，在工作中不懂得如何遵守法律、法规、医院规章、护理规范，如何保护自己。未履行告知、保密义务，从而侵犯患者的权利;执行医嘱不严格或盲目执行错误医嘱，造成不良后果;一味地同情、迁就病人，违反了操作规程，易导致严重后果。

1.2带教老师方面:(1)责任意识不强由于护理人员缺编和轮班制，较难配备固定的带教老师，护生带教只是带教老师的兼职任务，主要工作是忙于护理病人、忙于岗位职责，因而忽略了对护生教育的思考，在带教过程中存在较大程度的随意性，基本上遇到什么就教什么，很难有更多的时间和精力对护生进行精心带教。(2)带教方法落后带教老师长期从事临床一线工作，外出学习和进修机会较少，不能用现代知识指导护生，教学经验不足，大部分带教老师只注重操作能力的培养而忽略了理论的指导，使护生只知其其所以然，而不知其之所以然。把护生当作可充分利用的劳动力的带教老师不在少数，造成带教者成为指挥员，护生成为跑腿者。

2对策

2.1加强带教管理与师资培训医院加强对科内护士长、带教组长、带教老师的管理，各负其责，针对于科室制定的目标进行培训与考核。带教老师要及时参加理论知识的学习，强化新业务新技术的引进，定期召开带教会议，交流经验，共同提高临床护理教学水平。

2.2重视入科教育除了护理部组织的入院教育外，护生入科时先行几小时的入科教育非常有必要，介绍科内环境、规章制度、工作流程、实习要求与目标。对来科实习表示欢迎，师生间相互介绍、沟通，关心护生，努力营造有利于护生实习的软环境，以提高她们的工作热情与主动性。

2.3注重理论联系实践在某种程度上，理论知识掌握较好，但与实践脱节的现象普遍存在。带教老师在指导护理技术操作时，带教老师先示范，学生再操作，老师给予指导和纠正，以加强印象，要让其知所以然，还要知其之所以然，增加护生的理解力，启发学生结合临床实际，运用科学理论进行总结记日记，通过小讲课与护理查房调动学生学习的积极性与主动性，从而督促她们将理论与实践相结合。

2.4加强沟通能力的培养向护生说明良好的沟通技巧对病人的重要影响，在工作中注意示范如何与病人沟通与交流，鼓励护生多与病人接触，主动与病人交流，在实践中学会有效的沟通与技巧。在操作考核中增加交流技巧所占的比例，以提高沟通能力。

2.5重视法律意识教育入科时及整个带教过程中都要重视法律意识的教育，自觉遵守规章制度，介绍典型案例，反复说明安全医疗的重要性，强调严格执行各项护理操作规程的重要意义，强化安全意识，把病人安全放在第一位。对工作中易出现错误的环节及时指出和提醒，培养学生谦虚、谨慎、认真、负责的工作作风。

肝板之间的不规则腔隙为肝血窦，经肝板上的孔相互间沟通连接成网状。当较多的肝细胞发生变性、坏死时，引起炎症细胞浸润，继而出现纤维组织增生（肝纤维化）和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果使得肝小叶结构和血液循环途径逐渐地被改建，使整个肝脏变形、变硬形成肝硬化，肝脏体积缩小，重量减轻，肝表面及切面见弥漫性分布的小结节。随着病变的逐步进展则出现一系列不同程度的肝功能障碍和门脉高压，比如出现男性女性化、蜘蛛痣、出血倾向、黄疸；脾大、胃肠淤血、消化不良、腹水、侧支循环建立等。

5小结

在人体解剖学与组织胚胎学的教学过程中，注重培养学生绘制简图的能力和宏观微观结构相结合的立体思维能力，培养学生养成两门基础课相互融合的学习习惯，同时结合其他基础学科，结合临床的学习习惯。人体解剖学与组织胚胎学之间的关系千丝万缕，分课不分家，融会贯通，方能学以致用。

参考文献

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