医院经济运行标准化管理分析

赵军

摘要：新形势下，医院医疗业务的正常开展，无法脱离医院经济的良好运行。使医院更好地履行社会责任和义务，必须建立合理的经济管理平台。良好的经济管理平台，离不开标注化的管理方式。本研究针对医院的经济管理标准化流程中所贯彻的目标、依据、结构以及实现条件等进行了阐述。

关键词：医院；组织和管理；参考标准【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0227-01

当前，由于镇医院的经济管理中普遍缺乏正确的理论指导以及标准化的管理方法，导致我国医疗卫生机构中普遍存在着资源相对匮乏与未得到合理利用之间的矛盾，同时，未实现资源的优化配置，工作效率普遍有待提升。本研究认为，要进一步提升医院的医疗业务水平，必须建立经济管理的标准化理论体系。这一体系的建立，要以患者为中心，着力于医院财经管理，进一步规范医疗行为，进一步抑制医疗费用的不合理增长，进一步促进资源的合理配置与合理化、规范化利用[1,2]。

1明确医院经济管理流程标准化的现实依据

1.1实施医院经济管理标准化流程是以患者为中心的客观要求:现代医学模式注重以人为本，一切以患者为中心，而传统的管理模式具有极大的局限性，难以保证所有决策均是有效且正确的。实施医院经济管理流程的标准化正是以患者为中心，特别是针对临床路径的设计，更加具有实用性。这一模式可以更加有效地配置医院资源，实现其运行效果的最大化和最优化。这种新的模式，可以有效实现医疗质量与成本控制的对立统一。

1.2实施医院经济管理标准化流程是医学科技管理的重要手段:改革开放后尤其是新世纪以来，我国医疗科学得到了长足发展，以基本接近发达国家水平，但是在管理上却存在着较大的差距。和发达国家相比，我国的医学科技管理机构臃肿，方法还相对落后，成本较高，尤其是如果医院医院管理层发生决策失误将造成极大的经济损失。究其原因，主要的就是管理者无法掌握医学发展的客觀规律，并运用这一规律对医院进行管理，导致管理与医疗为实现正确对接。实施医院经济管理标准化流程，可以促进对医学科技的发展进行有效的规划与投入，能够更好地推进医疗科技的不断进步和医学水平的不断提升。

1.3实施医院经济管理标准化流程是建立和谐环境的重要前提:目前医院的收费方式基本都是按项目收费，这种方式存在着不可调和的弊端。不同的医院以及不同的医生对同一个项目诊治实际上存在着极大的差别。临床实践证明，在现代医院管理中，依托临床路径而设计的诊治方案以及成本控制方法可以实现医疗质量与医疗费用之间的最佳平衡，进一步增加了治疗过程以及治疗费用的透明度，受到了广大患者的积极欢迎。因此，实现医疗质量管理与医疗费用控制的一致性，是建立和谐医疗环境的重要前提。

1.4实施医院经济管理标准化流程是推进医疗事业改革的动力:在目前的社会经济条件下，我国医疗改革的目标，就是确保全民医疗保障的同时，准确把握公益性和经济性的最佳平衡点。换言之，就是用力争以最少的经济投入换取最好的医疗服务。实施医院经济管理标准化流程是推进医改的重要动力，只有如此，才能确保改革实现其最终目标。

2明确医院经济管理流程标准化的目标原则

2.1医院经济管理流程标准化的目标是一个集合目标，其主要内容一是理论研究，针对实际提出相应理论；而是实证分析，将理论反作用于实际工作；三是体系构建，将取得的经验和教训构建成完善的体系。

2.2就其具体职能而言，医疗行业是为社会公众提供公共服务的专业机构。这一机构的良好运行，不能脱离政府的合理规划、大力投入以及严格监督。政府针对公共服务行业的投资来自于纳税者，必须为纳税者服务。如果管理成本太高，就将直接影响到纳税者享受到的实际福利。有学者研究表明，西方发达国家的医院管理成本大约为医院总成本的6%-8%，而我国的这一数据却高达15%-25%以上，自然纳税者的实际福利已经受到影响。

在建立医院经济管理标准化流程的过程中，必须始终坚持以福利经济学为指导，强化对医院医疗服务的监督与管理，努力提高管理的效率[3,4]。在对医院的经济管理流程进行设计以及修正时，必须以科学的临床路径为依据。在执行和评价医院经济管理流程标准化运行中，应结合循证医学的基本思想与方法。应用标准化的方法对具体的管理流程进行规范，就可以来实现医疗服务的最佳秩序，实现最佳效果。

2.3实施医院经济管理标准化流程必须坚持一下原则。一是前瞻性原则，必须以更加长远的眼光来考虑问题；二是优化原则，综合考虑多种方法的优缺点，选择最佳方案；三是经济性原则，力争最小的投入取得最佳的效果；四是协调原则，综合考虑多方面因素，形成良好合力。

3明确医院经济管理流程标准化的操作方法

3.1例证分析:自2011年3月至2013年1月，笔者对四川成都、重庆等地的44家大中型医院开展调查研究，整理形成了调查报告。通过接触大量的医院经济管理实例，对各医院的现行经济管理流程进行收集和整理，其内容涵盖其财务、物资、收费、融资与医保等，通过对比起投入与回报以及患者的满意度，分析该经济管理方式的优缺点。

3.2流程再造:按照现代大中型医院的管理要求，对其经济管理流程进行重新设计。其核心主要就是转移医院管理的中心和重点，取缔以前的以管理机构为中心，变成以患者和医疗工作为中心，将重心放到前沿上来，尤其是注重医疗路径对的重新设计。

3.3开展试点:选择一批具有代表性的医院开展试点运行，通过实践积累经验，针对具体工作中遇到的困难和问题对流程就行相应的修正，不断完善医院的经济管理流程标准化再造，使其成为一个更加完善的系统。

参考文献

[1]马静.医院运用经济核算流程标准化实施绩效管理的研究[J].标准科学, 2009,6:84-86.

[2]李信春,张铎.医院卫生经济管理标准化的研究与应用[J].中华医院管理杂志,2010,16(4):205-208.

[3]张铎,蔡金华.建立我国公立医院经济管理流程标准化的思考[J].军医进修学院学报,2009,30(5):733-734.

[4]魏桂杰.略论医院财务管理[J].现代审计与会计,2011,12:28-29.