临床生化检验质量控制的探析

韦勇

摘要：随着科学技术日益发展，人们越来越重视医学的发展，在医学上，临床医学也变得越来越重要。而作为生化检验质量控制中重要环节之一的临床生化检验质量控制也变得越来越重要，但是在实际的操作中该环节经常会被人们忽视，人们对于其重视程度相对低，由此所导致的偏差而出现的后果及影响相对严重，有可能波及检验结果的准确性和可靠性。所以，由此看来，在进行临床生化检验工作时，必须将该环节重视起来，力求检测结果准确。

关键词：临床生化检验；质量控制【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0225-01

1引言

新时期下，现代医学及医学科学技术飞速发展，出现了许多新仪器和新方法，这对于临床的治疗与恢复提供更好的方式，使患者接受到更好地治疗手段。虽然在科技上获得了革新，但是在众多的临床生化检验项目上，对于其管理和质量上的要求更高，只有这样才能确保结果的准确性，避免误差的产生，是检验结果更具可靠性。虽然如此，但是在实际的操作中，不可避免的因为某些现实条件的限制，如，国内某些科技没有达到世界尖端水平，从而使得在进行临床生化检验时还存在某些问题而导致结果不够严谨。面对这一问题，检验者应该通过对所存在和具体的问题进行合理有效的分析，从而采取有效的措施提高检验的质量。

2生化检验全面质量控制的内容

从整个过程来看，生化检验质量控制分为三大步，即包括分析前、分析中、分析后三个质量控制。在分析前，主要从下几个方面进行控制，第一，人员素质的稳定性；第二，对于实验室的工作环境一定要时刻保持清洁、轻松、和谐，在实验仪器的质量上必须有保证；第三，检验人员的检验方法和试剂的使用等要做到正确的处理；第四，对于标本的采集、处理和储存，要避免诸如溶血、污染或蒸发水分等现象而检验结果受到影响；在进行检验分析中，要正确处理和应用所采集标本，确保室内的质控和结果分析有准确性，对检验清单上的自然项目、疾病诊断、标本编号、送检项目等必须准确无误和完整，有遗漏或者不足的地方及时进行改正；在进行一系列的生化检验质量控制的工作之后，还不能够放松对于现有成果的要求，还要在有序准确完成这些项目之后进行再次审核，分析结果是否合乎规律。比如，在进行。分析对照时，对此的检验结果是否一致，是否又存在明显差异的地方，所检验的结果与临床提供的信息的是否一致，当出现不一致的时候，是什么原因和情况所导致的，由此进行改善。

3影响临床生化检验质量的原因

影响临床生化检验质量的原因有很多，而主要的原因为以下几点：

3.1个人的生理原因，对于临床生化检验来说，不同的患者的年龄、性别等，其相关检验结果等都有可能产生不同。在年龄的差异上来看，如，由于新生儿缺乏葡萄糖转移酶，所以无法将胆红素转化为结合胆红素，从而导致某些指标如血清胆红素等比成人高。从性别上看，在月经周期的女性其性激素存在不同也会导致检验结果的差异。同时对于那些在进行检验时存在一定紧张等问题的人也会使检验结果受到影响。

3.2检验仪器的质量与试剂的使用方法等出现误差原因，随着科学技术的发展，现代医学的条件和器械等越来越发达，对于其管理也越来越复杂。在对医疗器械进行使用时，必须按时对医疗器械进行有效管理，对机器进行维护和检修，以确保检测结果的准确性。当对生化试剂的临床生化检验方法确定后，要严格按照方法进行操作，并且在进行具体操作时把握好时间、环境等因素，尽量减少误差。

3.3患者的饮食不规律出现问题原因，在进行临床生化检验时，饮食对于检验结果有着至关重要的影响。比如，人体血液中的TG、GLU等化学成分由于患者的饮食而导致明显升高，从而能更进一层的影响结果。

3.4标本采集工作未做好，在进行相关生化检验中，按照现实的要求来说，要求患者要空腹进行标本采集，但是很多患者没有按照严格的计划和准备工作来进行采集，并且在患者没有按照要求进行采集标本时，检验人员也没有要求患者重新进行，由此导致结果的偏差。

4进行临床生化检验质量控制时注意事项

在进行临床生化检验时，想要要充分提高检测质量，使检验结果更具准确性，那么必须严格按照一定的规范进行各项工作。首先，质量工作要从基础抓起。比如，在平常的检验当中，要保证医疗器械、设备、仪器的质量，选用那些值得信赖的和准确度精确度高的仪器，从前期到中期到后期，严格按照要求进行各项工作，对于仪器时刻保持清洁，消毒等工作要到位，对仪器进行有序保养、养护，对仪器的灵敏度、精确度等做定期检查，对于比较高端的精密的仪器做到专人养护和维修管理。同时还要重视检验者对仪器的操作，提高管理人员的业务素质。管理人员应尽职尽责，对于各项工作要按照基本的程序进行有序操作，对待工作认真负责，从根本上抓好检验质量问题。在进行检验时，检验的方法要具有可行性和可靠性。要个按照所制定的方法进行实施检验过程，不能随意改变。在某些细节上，例如，对于新鲜蒸馏水的用量必须按照标准的刻度进行，不能随意倒用。

其次，将检验的日常工作和质量控制工作相结合。在日常工作中，应时刻搞好实验室内的质量控制，坚持每天并且将测定结果进行记录。若某些数据存在误差或者遗漏等问题，必须及时进行修正。再者，要与临床科室进行联系，及时向临床医师反馈相关质量控制的结果，询问临川医师的意见和建议。还可以进行实验室之间的质量控制的相互评判。通过室间的互评可以看出自己本实验室的不足之处，有这些不足之处进行不断地改正，从提高自身的工作质量和水平，提高检验质量控制水平。

最后，要注意对于控制物的使用问题。使用不同的血清就会有不同的状况，就要按照不同的情况进行操作。例如，当时用的是自制的冰冻血清的时候，要时刻注意血清的温度，保持低温保存，同时避免其蒸发；当使用的是冰冻混合血清时，注意在使用时应先将其溶解在进行混匀使用；而在使用冻干血清时，要严格按照相关规定和说明进行操作，注意冻干血清的匀一性。

参考文献

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