探讨对急性心力衰竭患者的护理体会

常东娟

摘要：目的: 研究分析急性心力衰竭患者的护理方法。 方法: 根据2008至2011年我院的78例急性心力衰竭患者的治疗和护理方法进行研究分析。 结果: 此次研究的78例患者，有75例经过抢救得到了继续生存的机会，症状得到缓解，3例患者因为MODS等因素，抢救无效死亡。 结论: 急性心力衰竭患者的病情比较严重，发展快速，因此对于抢救来说要求比较高，必须熟练快速，否则容易让患者失去生命。

关键词： 急性心力衰竭；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0150-01

急性心力衰竭在心内科属于危急重症，患者突然发病，且病情变化快，并发症多，需要争取时间进行治疗，不然性命堪忧。本文对我院的78例急性心力衰竭患者进行了研究分析，先对研究进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料:全部78例患者中有37例男性，41例女性，最小55岁，最大90岁，冠心病患者58例，肺源性心脏病3例，高血压性心脏病5例，心脏瓣膜病9例，心肌病3例。

1.2临床表现:患者发病时主要症状为呼吸抑制、心情烦躁、有粉红色泡沫痰液咳出，呼吸短促，手脚冰凉、满冷汗、听取肺部有罗音，严重的患者还会因为缺氧而神志不清、休克[1]。

1.3治疗方法:患者入院后立即给予坐位、高流量吸氧（4～6 L/min）、心電监护、快速建立静脉通道，必要时建立两条通道。根据医嘱，静脉应用呋塞米、吗啡、血管扩张药如硝普钠、硝酸甘油等，以及氨茶碱、地塞米松、洋地黄类药物等；如有低氧血症，则给予呼吸机辅助呼吸；血压低者，应用升压药物。

2结果

在78例急性心力衰竭患者中，75例经积极抢救及精心护理后，症状很快缓解；3例患者因MODS等原因，虽经积极抢救，最终因抢救无效而死亡。

3护理

3.1争取早发现早处理:护理人员在对患者进行巡视的时候，要特别留意其病情变化，部分患者属于心力衰竭征兆的，应该要主动的询问，告知医生，这对于抢救成功具有很大的帮助。为患者提供心电监测，监控生命体征。

3.2改变体位:当患者出现急性心力衰竭的情况后，要为其进行体位调整，采取半卧位或坐位，让双手下垂，避免心脏负荷过重，方式肺部淤血，调整通气情况[2]。

3.3高流量吸氧:对发生急性心力衰竭患者的吸氧，要给予高流量氧经乙醇（30%～70%）雾化吸入。对病情特别严重者应给予无创正压通气（NIPPV）辅助呼吸，以增加肺泡间隙压力、缓解肺水肿。这因为无创正压通气不仅仅减轻呼吸工作、加强氧与二氧化碳的交流，而且它能增加心排血量。在应用呼吸机的过程中，护士要密切观察和护理，使患者的SaO2保持在95%以上。

3.4快速建立静脉通道:为患者建立起静脉通道能够为其抢救成功率提供帮助。患者在进入医院后应该要进行浅静脉留置针穿刺，提前准备好抢救药物，尽量的为患者的抢救提供条件，时间就是抢救成功的主要保障。

3.5输液、用药护理:静脉应用吗啡时应缓慢静注，严密观察患者有无呼吸抑制等情况。特别对慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸抑制或已经休克的患者要禁用吗啡，护士必要时要提醒医生。硝普钠不稳定，该故配置好的溶液最好不超过4 h。因为放置４h后药效显著下降，所以护士应严格交接班，保证及时更换，使血压水平降低[3]。

3.6抢救同时做好心理护理:急性心力衰竭患者会因为病情而出现各类心理负面情绪，像是呼吸抑制时的濒死感和恐惧，家属的情绪也是非常的紧张，有时候心理作用会对抢救产生一定的影响，所以一边要为患者提供抢救，另一方面要能够安抚患者的情绪，进行抢救的时候要快速有序，不要慌乱，应该给与患者安全感。为患者进行抢救的时候，要能取得家属的配合，积极的进行抢救是患者生存的基础条件。

4结论

急性心力衰竭患者的病情危急，属于心血管疾病，该疾病的发病比价快速，病情恶化快，拥有较多并发症，治疗预后不理想，所以抢救时间是比较重要的生存保障[4]。 急性心力衰竭抢救要做到成功，必须早发现、早干预、早心电监护、早建立静脉通道、早应用吗啡和利尿药、早通气[5]。这几项要素中，静脉通道的尽早建立能够获得较大的帮助，因为药物的给予和治疗，对病情的控制都是需要依靠静脉通道来实现，所以急性心力衰竭患者必须尽早的建立起静脉通道。这是抢救成功的关键，也是抢救成功的保障，更是后续抢救工作的基础。

总的来说，护理工作是急性心力衰竭患者抢救的基础，因此必须要熟练，观察能力要强，用药准，这样才能够顺利的完成抢救。

参考文献

[1]王洪波.急性左心力衰竭的急诊护理[J].中国医药指南，2011，9（28）：162-163.

[2]周海英.急性左心衰32例的护理[J].中国煤炭医学工业杂志，2010，13（25）：805.

[3]张克芹. 急性心力衰竭的救治及护理[J].医学理论与实践，2010，23（8）：1001-1002.

[4]王玲洁，张凤如.急性心力衰竭的治疗现况[J].国际心血管病杂志，2006，33（1）：18-21.

[5]刘晓丽，陈燕，周丽娟.急性心力衰竭的急救护理体会[J].