奥氮平和利培酮治疗老年痴呆的临床疗效对比

杨文源

摘要：目的：对比研究奥氮平和利培酮治疗老年痴呆的安全性及临床疗效。方法 随机抽取我院从2010年2月至2013年4月确诊的老年痴呆患者100例，随机分为两组，奥氮平组50例，利培酮组50例，分别给予两种药均治疗8周。采用PANSS量表评定疗效，TESS量表评定不良反应。结果：治疗8周后，两组有效率及并发症差异无统计学意义(P>0.05)；在第2周末时，两组的PANSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：奥氮平与利培酮对老年痴呆的疗效相当，但是奥氮平的疗效较利培酮快，更适用于临床治疗。

关键词：奥氮平；利培酮；老年痴呆；临床疗效【中图分类号】R749.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0116-01

老年性痴呆(SD)主要是指在老年时期发生的持续性的智能损害和不同程度的社会活动能力降低的慢性疾病，主要包括阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。患者主要表现为智能下降、行为紊乱、幻想与妄想等症状[1-2]。为了给临床提供有效的方法，本研究对老年痴呆患者分别使用奥氮平和利培酮治疗，而后对疗效及并发症进行了对比分析，现报告如下：

1材料与方法

1.1一般资料：选取我院住院的老年痴呆患者共100例，将其分为两组：奥氮平组50例，其中男28例，女22例；AD26例，VD24例；年龄51-88岁，平均（67.23±9.53）岁；病程2个月-6年，平均为(3.5±0.9)年。利培酮组50例，其中男29例，女21例；AD27例，VD23例；年龄50-85岁，平均（65.23±10.53）岁；病程3个月-6年，平均为(3.7±0.7)年。两组的一般资料差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法：奥氮平（商品名: 再普乐，美国礼来公司，5mg/片）从2.5mg/d开始，口服给药，根据病情将剂量控制在5-10mg/d，平均剂量（7.4±2.1）mg/d，疗程8周；利培酮（商品名：好斯嘉，北京天衡药研究院南阳天衡药厂，1mg/片）从0.5mg/d开始，口服给药，根据病情将剂量控制在1-4mg/d，平均剂量（2.6±0.5）mg/d，疗程8周。

1.3療效评价：治疗前行PANSS评定[3]，治疗后2、4、8周末行PANSS及TESS评定。根据PANSS评分降低幅度评定疗效：痊愈:降低幅度>75%，显效: 降低幅度在51%-75%，好转: 降低幅度在26%-50%，无效: 降低幅度<25%。TESS评分评定不良反应。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计软件，计量资料均采用（x±s）表示，用x2检验；组间比较用t检验，若P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果及并发症对比： 100例患者按照规定服药，全部完成观察。治疗第8周末：奥氮平组痊愈10例，显效21例，好转13例，无效6例，有效率为88.0%；利培酮组痊愈9例，显效18例，好转15例，无效8例，有效率为84.0%，两组有效率及并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。（见表1）

表1 两组疗效及并发症对比（n）

组别 例数（n） 痊愈 显效 好转 无效 有效率 并发症奥氮平组 50 10 21 13 6 44(88.0) 6(12.0)利培酮组 50 9 18 15 8 42(84.0) 4(8.0)2.2治疗前后PANSS评分比较 两组在第2、4、8周末PANSS评分分别与治疗前评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。在第2周末时，两组评分差异具有统计学意义(P<0.05)。在第4、8周末时，两组差异无统计学意义(P>0.05)。（见表2）

表2两组PANSS评分比较（x±s）

组别 例数（n） 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周奥氮平组 50 16.78±7.47 10.55±4.81 8.13±3.62 5.21±3.10利培酮组 50 16.69±7.08 13.89±5.02 9.01±3.97 5.63±2.563讨论

随着我国老年人口的逐年增长，老年痴呆症的发病率和患病率也不断的增高。由于年龄的增长，脑功能发生障碍进而引起持续性的智能损害和不同程度的社会活动能力降低，甚至是完全失去日常生活的能力。目前还没有完全明确的研究出其发病机制及有效的治疗方法。奥氮平是一种对M、5-HT、H1等受体都具有较好亲和力的新型抗精神病药，是目前临床上使用较多的一线药，具有稳定心境的作用[4]。本研究将奥氮平与利培酮进行对比研究，希望能够为临床提供有效的治疗方法。

本研究表明：治疗8周后：奥氮平组和利培酮组有效率分别为88.0%和84.0%，并发症发生率分别为12.0%和8.0%，两组有效率及并发症均差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种药物对老年痴呆症治疗有同等确切的疗效。另外，治疗8周后的PANSS评分差异也无统计学意义(P>0.05)，同样也说明两种药物的疗效相当。但是，在第2周末时，奥氮平组的PANSS评分与利培酮组评分差异具有统计学意义(P<0.05)，说明奥氮平的作用较利培酮更快，起效更快；然后在第4、8周末时，两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)，说明两者对老年痴呆的疗效相当。因此，奥氮平与利培酮对老年痴呆的疗效相当，但是奥氮平的疗效较利培酮快，更适用于临床治疗，值得在临床上继续深入研究和推广使用。

参考文献

[1]张明园,于欣,肖世富.老年期痴呆防治指南[M].北京：北京医科大学出版社，2007：45-46.

[2]梁兆霞,王晓枫.奥氮平对老年痴呆患者临床疗效观察[J].西南军医,2008,10(15):320-321.

[3]司天梅,舒良,田成华等.个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度[J].临床精神病学,2009,23(11):790-794.

[4]黄文平,赵祖安,白玉红等.奥氮平与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].