输液瓶口贴封存静脉输液瓶口的效果观察

冯玉霞 吴惠琴

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0280-01

静脉输液是临床治疗疾病常用的给药途径之一，输液中输液反应时有发生，近一年来我院尝试用输液瓶口贴覆盖输液瓶口的消毒方法用于输液瓶口的消毒，现将观察结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料:

一次性输液瓶口贴（山东华世本全生物科技有限公司、河南省戈尔医疗器械有限公司），一次性无菌棉签（河南飘安高科股份有限公司）安尔碘（上海利康消毒高科技有限公司）一次性无菌培养皿（浙江拱东医用塑料厂）

1.2 方法:

取我院静脉配液中心配制好的静脉输液80瓶，其中一组40瓶将药物加入液体后30分中取此输液瓶口贴，一只手捏住胶贴长端的揭口处，另一只手揭开离型纸，然后将瓶口贴吸水棉部位覆盖在输液瓶口开启处，待静脉配液中心将液体装入大的容器中加盖送至病房，直至液体更换时撕下即可。另一组40瓶液体作为对照组，在药物加入液体后30分中直接暴露在空气中，待静脉配液中心将液体装入大的容器中加盖送至病房直至液体更换时。两组液体分别于送至病房30-120分钟内进行瓶口采样，做细菌培养【采样按中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）进行比较两组消毒合格情况。

2 结果

两组细菌培养阳性率比较：A组（贴输液瓶口贴）中有2组于加药后30分钟采样为阴性，但在运输过程中输液瓶口贴脱落被污染，直至更换液体采样时，采样结果为阳性，故不计入实验数据。另外38组液体在加药后30分钟采样均为阴性，贴瓶口贴后至更换液体时揭开采样为阴性，污染了为0%，B组中有2组在加药后送至病房更换液体前采样为阴性，采用棉签蘸安尔碘消毒后采样为阳性。其余38组液体在加药后送至病房更换液体前采样有9组为阳性，采用棉签蘸安尔碘消毒后采样仍有2组为阳性，污染率5.26%（2/38）

3 讨论

静脉输液是临床治疗和抢救病人的重要措施之一你，国家卫生部医院感染监控机构对全国医院住院接受静脉输液治疗患者进行调查结果显示在调查当日接受静脉输液治疗平均为73.5%，最高的医院达99.8%。充分说明静脉输液在临床应用的普遍性，而发生輸液反应的原因主要有环境空气的污染，患者与气候的因素、液体的存储和运输、药物的配伍、热源和微粒的产生以及输液速度的快慢等。为了减少临床输液反应的发生，降低医院感染的发生率，我院2012年开始启用静脉药物配制中心，在很大程度上减少了治疗室环境空气的污染环节，减少了药物配伍、热源和微粒的产生，有效的控制了输液反应的发生率，但增加了液体的存储和运输的污染环节，仍时有发生。目前临床对输液瓶口开启后的封存问题尚未规范。我院采用加药后直接暴露的方法待装入大的容器中直接运送至病房后在使用前现消毒的方法，此方法在消毒后，消毒液易随输液针头带入液体中致药物变性而引起短暂的人体免疫反应，，且消毒时间短，效果不确定。此结果在B组中有所反映。在使用输液瓶口贴后污染率为0%（抛掉A组中被污染的2组）可见输液瓶口贴能够有效地防止细菌污染机会，减少输液反应。而在使用常规的一次性无菌棉签蘸安尔碘的操作中，从护士的无菌操作到需要准备无菌储物罐、一次性无菌棉签且棉签为多根包装一次用不完、安尔碘等，而在准备过程中棉签的封存不严、消毒液瓶口的关闭不全、护士无菌操作观念不强均增加了污染机会。并且使用中的无菌储物罐需要定期高压消毒。。而输液瓶口贴将上述操作步骤简化为一步操作，只须将离型纸剥离即可不需要任何医疗器械，减少了灭菌处理、一次性棉签、安尔碘、无菌储物罐的费用，降低了医疗成本，护士的操作时间短，提高了工作效率。综上所述，输液瓶口贴既省时、省力、操作简单又经济实用。能有效地防止输液瓶口的污染，降低输液反应，是值得推广使用的一种消毒方法。

参考文献

[1] 周飞琴，输液瓶盖贴膜封存静脉输液瓶口的细菌学研究（J）.实用临床医药杂志（护理版），2009.5（11）：91.