浅议中小医院办养老院的探讨

李步彪

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0270-01

随着医疗制度的深化改革，职工医保、城合、新农合等医疗保险制度的实施，使得中小医院的医疗资源及患者向大型综合医院集中，发展举步维坚；随着中国老龄化社会的来临，老年慢性病的多发，尤其是长年瘫痪在床的老人，社会上的养老机构不能满足老人的养老与医疗的双重需求，疲于应付；笔者通过对邢台医专老年养护中心、济南医院老年公寓、河北民政总医院等医院办养老院的成功案例分析，认为医院办养老院能够解决医院的长远发展、减轻社会养老院的压力以及老人医疗和养老的双重需求，是我国目前的一个发展趋势。

1 中小醫院目临的发展困境

1.1 医疗制度改革对医院的影响：

随着医疗制度的改革，职工医保、城合、新农合等医疗保险制度已经基本覆盖所有人群，使用老百姓看病负担大大减轻，生活水平的提高，使得他们更加关注身体的健康问题，普通病、常见病也要到更高级别的专科或综合医院，找资深的专家去进一步检查诊治，听从专家的治疗或诊断。同时，中小医院在医疗设备、医护能力和质量上明显弱于高级别的专科或综合医院，中小医院医疗影响逐渐降低，慢慢缩小服务范围与人群。

1.2 医疗资源不能满足患者的需求：

各地区和区域政府更多的是扶持大型综合医院的发展，投入大量的资金用于大型医院的发展和扩张，购买新型和治疗效果较好的贵重设备，开展新的科研项目，引进新的治疗方法，引进资深和有能力才干的医生，中小医院人才向大医院流动，住院患者也是人满为患。这样，就造成中小医院设备落后不更新，医护能力日趋减弱，患者就诊时不能满足常规的检查及准确诊断的要求，治疗诊断能力逐渐减弱，阻碍医院的发展，社会影响力降低，治疗患者逐日减少。

2 社会养老机构存在的局限性

2.1 社会养老机构发展理念的限制：

社会养老机构从发展理念上为了降低经营风险，定位于能够生活自理的人群，能够提供良好的健身和娱乐环境，一般不会配备专职的医生和护士，不能提供日常病情的诊查及护理服务，在这样的条件下，社会养老机构不接受也不能为高龄和生活不能处理的老人服务，这样，真正需要养老服务的人群：长年患病、瘫痪在床、生活不能处理的老人，却被拒之门外。

2.2 社会养老机构解决老人医疗需要的方式：

社会养老机构大部分在老人住院时，签署医疗服务协议，只照顾老人的吃喝拉撒等日常生活，老人的慢性病以及发病或病情恶化时，由家属负责将老人转到医疗机构进行诊治。而目前九成老人患有各种慢性病，有气管炎、哮喘、中风、脑溢血、高血压、冠心病、糖尿病等，他们需要长年吃药，对慢性病需要慢慢治疗，日常护理，根据病情发展调节用药方案和课题，需要长年治疗，而养老机构对于这些老人和病情的要求无能为力。

3 医院办养老院的优势

中小医院在大医院和社区医疗服务站夹缝中生存，应当改变服务策略，逐渐由医疗向服务转型，医院办养老院是解决医院发展和养老服务的长远方向，满足医院和社会养老的双重需求。

3.1 合理利用医疗资源，养老与保健共行：

医院办养老院，能够充分利用医院的医疗资源和医疗检查设备，能够在养老的同时，享受各项医疗服务，尤其是慢性病，医生能够针对日常病情变化进行合理用药，小病消除于无形，减少病情日趋恶化而耽误治疗的情形，做到早发现早治疗。

3.2 实现无病养老，有病住院，促进医院的发展：

老龄化社会的到来，老年人突出病情日趋增多，病情恶化时能够及时转为住院治疗，好转时转为养老机构保健护理，在社会医疗制度的保障下，大部分老人都参加了医保，使医院不用为费用担心，为医院提供稳定的病源，为医院创造一定的医疗收入，能够利用有限的资金对常用及中小设备进行维护或更新，促进医院检查治疗手段的提高和医护质量的进步。

3.3 医院办养老院，减轻社会和老人家庭的的负担：

医院办养老院，由医院提供专职的医生和护士在养老院服务，使日常检查，诊断，抢救，治疗与护理常态化，由专业的人员提供专业的服务，有医院托底，便老人和子女更加放心。医院除了能为老人做到定期体检、健康评估、制定医疗和护理方案，同时还能以医疗标准制定合理膳食、功能康复训练，由专业的心理医生开展精神慰藉和心理疏导，真正做到老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所教、老有所为。

3.4 医院办养老院，满足中国老龄化社会养老的需求：

中小医院办养老院，是医院改革的长远发展方向，是社会养老机构的必要补充，尤其面对中国老龄化社会的到来，能够接受高龄多病、瘫痪在床和生活不能自理的各种老人，针对不同类型的老人能够做好医疗保障服务，减轻社会负担和子女的后顾之忧，促进子女安心工作和社会和谐发展。