超声诊断胰管结石的临床观察

刘莉

摘要： 目的: 探讨胰管结石患者使用超声诊断的临床效果。 方法: 根据2005年至2009年我院接收的部分胰管结石患者来进行研究分析，此次选取20例患者，为其进行超声、CT诊断，对比分析两种诊断方式的效果。 结果: 此次研究的20例患者中经过B超诊断后，发现全部均为胰管结石患者，说明诊断准确率为100%。而对患者采取CT诊断后，我们发现有15例患者确诊，有5例漏诊，说明其诊断几率为75%。两种方法对比分析存在较大统计学差异。 结论: 胰管结石患者临床中采取超声诊断的准确率比较高，相比于CT检查，其灵敏度有所提升，因此临床中使用超声诊断可以让患者的胰管结石漏诊的情况得到改善，而且使用简单，临床操作方便。

关键词： 胰管结石；超声诊断；灵敏度；特异性

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0241-01

胰管结石，在我国还是并不多见的，因为社会生活水平的提高，人们的生活习惯有了改变，一些不良的习惯在社会中随处可见，导致了胰腺疾病的高发病率，加上消化道影像学诊断技术的提升，临床中有很多患者都确诊为胰管结石[1]，此次我们对超声诊断胰管结石的准确率进行了研究分析，现有如下报道。

1 资料与方法

1. 1 一般资料:2005年至2009年我院共接收了20例胰管结石患者，其中男性12例女性8例，最小患者26岁，最大患者77岁。

1. 2 檢查方法:采用的是迈瑞公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：DC-6）， 使用凸阵探讨， 其频率为3.5 Hz， 所有受检者皆空腹超过8 h， 采取仰卧位配合侧卧位的体位进行检查， 采取上腹部多切面扫查的方式， 主要对胰腺的大小、结构、形态、内部回声、边界、胰管扩张情况、胰周积液、胰管内光团大小等情况进行观察， 在发现结石后， 嘱咐患者向左或者向右快速改变体位， 观察结石有无向较低的方向发生滑动。并采取Toshiba Acquilion公司生产的16层螺旋CT扫描仪对胰腺头部、体部和尾部进行平扫。

1. 3 统计学方法:本研究中检出率、误漏诊率、灵敏度、特异性、准确率的数据使用了x2软件V1.61版本输入电脑处理， 数据间对比应用x2检验， 计量单位用%表示， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

此次研究的20例患者中经过B超诊断后，发现全部均为胰管结石患者，说明诊断准确率为100%。B超检查中我们通过影像可以发现，患者的胰管扩张，内部存在强光团，后方还有声影，所得到的回声不规则；根据患者的结石部位来进行分析如下,12例单纯性胰头位结石，5例头部结石，2例存在囊肿，1例癌症。而对患者采取CT诊断后，我们发现有15例患者确诊，有5例漏诊，说明其诊断几率为75%。CT检查中，患者的主要表现就是胰管扩张，存在斑点。两种方法对比分析存在较大统计学差异。

3 讨论

胰腺结石患者其临床中病理研究表现为胰腺缩小，钙质化，该疾病是一种慢性疾病，患者的胰腺会逐渐的完全结石或钙质化，根据其类型我国目前发现了两类胰腺结石疾病，一个是胰管内结石，也叫做真性结石，另一个则是钙质化，成为假性结石。现在临床中对于胰管结石的检查认为超声检查比较方便，鉴别能力高。对于真性结石的患者，我们可以通过超声影像发现，患者的胰管扩张；而假性结石我们主要是通过患者强回声光团的大小来进行判断，结合声影共同分析。

临床中患者出现胰腺结石疾病的主要原因就是生活问题以及疾病问题两类，生活问题体现在酗酒、生活不规律等方面，而疾病问题则是因为其他的疾病所引起的，这类疾病主要有高钙血症、甲亢等。患者体质较差的话或者是遗传的原因也是引起该疾病的一个因素之一[2]。

现在临床中对胰腺结石的诊断主要是集中于B超和内窥镜造影、CT等方式，B超和CT在临床中使用是最多的。经B超影像诊断，我们对其影像分析如下： ①胰腺体积增加显著，晚期患者则会缩小；②一般来说患者的胰腺边界模糊，不规则；③胰管内部的回声早期多呈现出低回声， 其间夹杂有点状稍强、稀疏散在的回声， 内部的回声晚期多可见分布不均匀的增强回声， 可与主胰管融合并表现为强回声， 主胰管和胰腺实质的分界不清；④在主胰管内可见有强回声的结节， 以多发性为主， 后方可伴有声影， 有结石梗阻的主胰管明显扩张， 其管壁明显增厚、毛糙， 严重患者可在其内见胰液， 呈现出漂浮点状的稍强回声影， 另外， 随着患者体位改变， 胰管的小结石可在管腔内发生移动；⑤还有患者可形成假性囊肿。临床认为胰管结石超声声像图特征可以准确诊断出胰管结石的部位， 主胰管、胰头段胰管是否发生狭窄， 有无合并胰腺癌肿， 有无胰实质钙化等， 具有较高的灵敏度及特异性， 且操作简单， 价格对比CT检查要低廉， 是作为胰管结石诊断的首选手段[3]。

此次研究的20例患者中经过B超诊断后，发现全部均为胰管结石患者，说明诊断准确率为100%。B超检查中我们通过影像可以发现，患者的胰管扩张，内部存在强光团，后方还有声影，所得到的回声不规则；根据患者的结石部位来进行分析如下,12例单纯性胰头位结石，5例头部结石，2例存在囊肿，1例癌症。而对患者采取CT诊断后，我们发现有15例患者确诊，有5例漏诊，说明其诊断几率为75%。CT检查中，患者的主要表现就是胰管扩张，存在斑点。两种方法对比分析存在较大统计学差异。此次得出的结果和其他的一些研究资料中所得出的结论基本相似。

综上所述， 超声影像诊断胰管结石准确率高， 准确率明显优于常规CT检查， 其灵敏度与特异性均较高， 能够尽可能减少胰管结石的误漏诊， 且操作简便， 具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 李玉友，王东.主胰管结石的超声诊断价值评估.西南国防医药， 2008，18（6）：865-867.

[2] 韩秀清，靳涛.胰管结石超声诊断的临床重要性.中国社区医师， 2011，25（13）：226.

[3] 李宸，尹佳园，孙许锋.胰管结石25例超声诊断分析.临床军医杂志， 2012，40（1）：235-236.