临床医学检验质量控制的分析

崔海龙 李秀芹 张贺 甘凤丽 王薇 刘宇松

摘要： 临床医学检验质量控制是为了让医学检验结果更加接近真实情况，能够为疾病的诊断和治疗提供准确的依据，这也是实验室建设和管理工作的基础。本文探讨了临床医学检验质量控制的一些问题，为临床医学检验质量控制提供帮助，让其更加的准确。

关键词： 临床检验;质量控制

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0239-01

检验医学给临床医学的发展带来了很大的动力，并且让医学界对于疾病的认识范围更加广阔，检验和临床联系是以质量保证和参考价值作为基础的。所以，临床检验学在对疾病进行诊断、判断、预防上有着非常重要的作用。临床医学检验需要加强质量控制，在整个过程中都要融入质量控制工作，让其准确度提升。笔者根据临床检验的一些问题进行了简单的探讨分析，给出了一些质量控制的建议。

1 临床检验过程中存在的问题

1.1 临床检验中非病因素对检验结果的影响:

影响检验结果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的检验结果不真实，例如：临床医生告知不足，病人对饮食、平时运动、经期、服用药物、情绪等因素不加注意，影响了检验的结果。也有一些因素是采集过程中引起的，例如：样本采集的时间、数量、部位、方法、采集环境等不正确导致检验结果与病人病症不稳合，影响了临床诊断。临床检验质量控制不及时也会对检验结果产生影响，例如：样本采集后忘做检验，等补做检验时样本失去了原有特性，造成检测结果失控。检验器皿和试剂的质量也会影响到检验结果的准确性，某医院对微量吸管进行比较和校对，结果发现35%的吸管容量都不符合标准，这就会导致检验结果的不准确和不稳定。

1.2 临床检验中科研人员对检验结果的影响:

医学检验科室的工作人员技术水平、设备水平等有一定的差距，导致了检验结果受到影响，对结果的准确性产生了一些影响。检验人员上岗前的技术水平和理论知识水平都不是很符合标准，且部分人的检验质量意识薄弱，平时工作较多，就有应付的心理，对检验质量没有放在心里。检验器皿也是影响检验结果的一个因素，陈旧的器皿会对结果的真实性和准确性产生影响，一些医院的经济能力有限，因此设备的更换不及时，超年限使用等情况还是存在的，给检验质量带来了隐患。

2 临床检验前的质量控制措施

2.1 临床检验前的护理措施:

检验之前要对参与检验的患者信息进行核实，对检验信息进行详细的比对核实，提前通知患者注意检验的一些事项，例如：空腹抽血检验前2周饮食规律要保持平稳，3天内不能食用高脂肪食物，24小时以内不能饮用带有酒精的饮品，并且抽血当天必须要空腹腔12小时以上。

2.2 临床检验中样品的采集:

以采血为例，一般采血时间都为清晨早餐以前，其中空腹时间不应超过16小时，采血的体位是以坐躺为主，要求病人在坐位休息5到10分种，因为剧烈运动后采集的血脂不同，如病人采血前经过剧烈运动会对检验结果产生影响，取血时压脉带不能超过60秒，采集部位以前臂肘窝正中静脉为宜，如遇特殊情况可以更换采血部位，例如：输液病人的采血可以在对侧的上肢或下肢进行采血，这主要是避免血液被稀释后影响到检验结果的准确性。

3 临床检验中的质量控制

3.1 检验仪器的维护:

检验时仪器设备的运行状态会影响结果。平时的检验工作中，需要对仪器设备的准确性进行检查，定期的维护和保养，让仪器设备能够准确的运行，延长其使用寿命。仪器的维修和养护要进行记录，防止其对检验工作产生影响。

3.2 检验试剂的准备:

检验试剂需要按照检验项目的流程来进行安排，试剂的配置要根据说明书进行。检验时试剂的挥发也是需要考虑的，如果不用检验试剂，应该将其放入冰箱，长期没有使用的试剂，要测试其有效性，失效需要更换。

3.3 分析过程的质量控制：

进行分析时的质量控制应该要满足以下的要求。第一，先进行仪器设备的检查，保证仪器设备能够稳定的运行，检验时如果有失控的情况，应该要对其进行记录，详细记录整改措施；第二，对检验结果的数据给予保留，该结果既是法律依据，同时也是为以后的病理分析提供参考的资料；最后，检验项目标准、规范，操作流程要根据规定来执行，注意时效性。

4 临床检验后的质量控制

4.1 检验结果的判定与审核：

医学检验工作目前的发展方向是自动化和智能化，检验人员更多的是进行一些交接和配合工作，比如信息的录入、采集、编号、审核、报告等等，一些直接的接触性工作都由仪器设备来完成，但是工作人员的工作依然重要，任何的环节有问题都会导致结果出现偏差，因此，检验人员要以工作流程来进行曹组，防止工作环节衔接的时候出现差错，导致信息失真，且和近期结果进行对比，结合临床资料来进行审核，对患者的检测结果负责，让结果能够反映出真实情况，避免耽误临床治疗，给患者带来危险。

4.2 报告签收制度的建立：

严格的报告单签收制度可以为检验结果给予一定的保障，检验报告有专人进行接送。检验科室需要对报告的保持时间和方法进行确定，建立復查机制，确保其报告的有效性。

5 结语

总之，临床医学检验数据一定要准确、及时、有效，这些都是需要由检验质量控制来保障的。目前的医疗技术和检验技术的发展非常快速，工作人员在进行工作的同时还要去提升自身的技能水平，为临床医学检验工作的发展提供推动力。

参考文献

[1] 卫生部；全国临床检验操作规程（第三版）[M].2006.

[2] 丛玉隆；临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27（8） .