基于老年人合理使用滋补中药的研究

杨励奋

摘要：老年人的器官随着年龄增大，各方面都大大衰减，那么合理的滋补气血，使用中药调理身体就有这必要。特别是当老年人服用药物以后，身体机能更加衰弱，那么适当合理的补气尤为重要。特别是对一些特殊老年人的滋阴补血、阴虚患者、阳气不足的中药使用探讨。使得老年人在滋补过程中心中有数，学会如何补阴补阳。

关键词：老年人；滋补气血；补阴补阳

【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0227-01

1 选药的原则与用药剂量

老年人体虚多病，肝功能、免疫功能均为成年人的1/3-1/2，所导致的便是血液内药物浓度比一般年轻人高，再加上病情往往复杂多变，若药物使用不当就可能使病情急剧下降，最终导致无法挽救。如表虚汗、阴虚盗汗禁用发函力较强的解表药，实热证、津血亏虚者急用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情；川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。

老年人由于他的靶器官或者是细胞的敏感性大大增加，使他们对药物的反应往往比年轻人更加强烈。特别是对于中枢神经的药物、降血糖药物、心血管系统的药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现药源性疾病。因此，老年人开药的剂量尤为重要，不同的疾病根据病人的不同而来确定剂量，而老年人往往适合于"最小剂量"开始。如小活络丸含有毒成分，其中大部分又具有镇痛抗炎成分，按传统的药方便是（1丸/次或者2次/日）一般不会中毒。但是若长期服用患者，必须要减少剂量，不然会出现中毒现象或者产生不良反应。

2 老年人合理服用补药

老年人在食用滋补药时，要遵照中医的辩证论治，按需行补，不需不补。例如老年人的慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热，若用红参则偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。

老年人的體虚也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏气虚衰之别。阴虚宜选用轻补型滋补剂。如生脉饮；偏于阳虚的则服用温补型滋补剂，如龟龄集。不同的季节又会产生不同的滋补方式，这就是中医所讲的按季节时令食用滋补药。即"春暖平补"，"夏署轻补"，"秋燥润补"，"冬寒大补"。若需滋补，则以秋冬为最佳，滋补时不考虑季节时令易上火。

3 中药补气的准则与依据

四气，又称为四性。通常是指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响人体的阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物重要作用的概念。

药性的寒热温凉是从药物作用与人体发生的作用反应来概括的。与所疗疾病的寒热性质相反。能够减轻或消除热证的药物属于寒性或者凉性，如石膏、板蓝根等；反之能够减轻消除寒证的药物为温性或者热性，如附子、干姜等。

4 老年人补药的剂量与使用方法

补血药：该类药能补血养血,用于血虚证。其性味大多甘温,主入心、肝、脾三经。功能以滋生血液为主,兼能滋养肝肾。主治心肝血虚所致的面色萎黄、唇甲苍白、眩晕耳鸣、失眠健忘或经少色淡、延期或经闭等血虚亏损诸证。

老年人患有贫血症等需要补血的往往需要注意。经过探索，慢性病贫血的老人要提高免疫力，提倡多吃木耳、菌类、裙带菜、红薯、牛肉等食物.老人还要注意控制油、盐的摄入量绝大多数食物都含铁，因此缺铁性贫血老人的选择比较广泛.老人可以在日常膳食中添加酸性食物，如西红柿，这样可以提高膳食中铁的吸收和利用率。使用铁质烹调用具有一定的强化补铁作用.饭后不宜饮浓茶，以免茶叶中的鞣酸与铁结合，使铁难以吸收。补血食品，是指具有促进机体造血功能或补充血液的功效。中药使用的方子可以是动物肝脏（如猪羊牛等），适用于老年人体质虚弱，面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢无力及贫血，动物肝脏500克，当归10克，生姜5克，大枣10枚，调料少许.肝脏洗净切块，加入当归、调料等，加水适量，炖煮1小时，食肉喝汤。也可以用人参10g白术10g茯苓10g当归10g川芎10g白芍10g熟地10g炙甘草5g生姜10g大枣3枚,水煎服，日一剂，分两次服用。补气养血，增强机体免疫功能。

补阴药：补阴药能滋养人体阴液,用于阴虚证，又称"养阴药"或"滋阴药"。该类药大多甘寒。质润，功能养阴、滋液、润燥、退虚热。除用于阴液亏虚证外，也用于阴虚内热证和虚风内动证。阴虚证较为复杂,可见于热性病后期及一些慢性消耗性疾病。五脏之阴皆可虚，补阴药各有所长，临证应恰当选用,随证配伍。如心阴虚调理：心阴不足者在调理上应以滋补心阴、清心安神为主。又由于心阴靠肾水的上济滋养，所以在治疗心阴虚时，也应当佐以滋养肾阴的药物。在药物上，宜选用生地黄、玄参、麦冬、阿胶等，以补益心阴；在饮食上，可选用小麦、百合、蜂蜜、鸡蛋、粳米、牡蛎肉等补心安神的食品。用药案例：黄连阿胶汤，配方组成：黄连3克，阿胶、黄芩、白芍各9克，鸡子黄2枚。制作方法：将黄连、黄芩、白芍水煎2次，混合2次药液，将阿胶打碎，放入其中，再将生鸡子黄调入药汁即可。用法用量：每日1剂，分2次温服。功效主治：滋阴降火，安神。适用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数。

饮食调理法：小麦粳米粥，配方组成：小麦50克，粳米100克，大枣15克。

制作方法：将小麦洗净，放入锅中煎煮40分钟，然后捞出小麦，加入洗净的粳米和大枣，先用大火煮沸，再转小火煎煮30分钟，以米熟为度。用法用量：每日早、晚温食。

功效主治：养心安神，补虚止汗。适用于心气阴虚所致的心悸、失眠、多梦，以及心肝阴虚所致的精神恍惚、悲痛欲哭等。

补阳药：肾为元阳,为诸阳之本,又称先天之本。肾阳得补,可改善或消除全身的阳虚证候。补阳药能扶助人体阳气,又称"壮阳药"。心阳虚患者大多表现为心之阳气不足，无以温养心神，而导致其生理功能减退或衰弱的病理状态。心阳的功能是使心脏跳动有力、血液周身循行畅达、精神振奋，而心阳虚就好比心脏这部发动机电力不足，必会使其职能降低或减退。心阳虚的主要症状表现为：心悸、气短、胸闷、疼痛、易长吁短叹、少气懒言、语音低微、心里怯弱、身倦力乏、四肢不温、唇鼻青紫、面色白、无光泽，或面色青黑、舌质淡或紫暗、自汗、失眠、健忘、脉细弱或沉迟等。

4 结束语

补虚即扶正,是扶助人体正气、增强体质、提高机体抗病能力的一种治则。扶正除药物方法外,还有针灸、气功、推拿、食养、休养以及调摄精神、情志等方法。俗云："药补不如食补,食补不如神补"、"血由气生,气由神全"是指心理、情志对于养生的作用；又有"流水不腐,户枢不蠹"、"生命在于运动",说明体育对于生命的作用。《素问》中说"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎？"由此可知防病的重要性。除此之外,无论施以药补、食补或用其它补法,都要因人、因时、因地制宜,酌情把握使用,才能获得补虚强身的理想效果。

参考文献

[1] 刘仁俊黄氏化学成分及临床应用研究[M].北京:中国中医药现代远程教育,2011.（22-25）[2-6]略.