血液透析糖尿病肾病临床护理体会

任平

摘要： 目的：对糖尿病肾病患者的血液透析护理工作进行研究分析，提升临床护理质量，改善患者的生活质量。 方法： 对2012年至2013年我院接收的92例糖尿病肾病血液透析患者进行研究分析，对患者提供科学的饮食、心理护理等等护理，对患者的病情改善情况进行了解。 结果：经过精心护理， 病情得到缓解的患者共有77例， 因为经济困难而放弃治疗的患者共有10例， 因并发症死亡的患者共有5例。病情缓解率为83.7%。结论：糖尿病肾病患者进行血液透析的时候，需要根据患者的病情来采取有效的护理措施，对于患者的生存质量能够起到很好的帮助。

关键词： 血液透析；糖尿病肾病；临床护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0201-01

现在社会生活水平不断的提升，糖尿病临床发病率和糖尿病肾病发病率也在不断的上升。血液透析是对糖尿病肾病患者给予晚期治疗，维持生命的主要治疗方式，安全性比较高。可是，患者使用血液透析的时候，会有一些急性并发症出现，部分患者的生命会有威胁[1]。对于血液透析的时候导致的并发症进行改善，需要对糖尿病肾病患者的临床护理工作给予关注，让患者的生活质量得到提升。此次我院对2012年到2013年的糖尿病肾病患者进行了护理研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选取我院2012年至2013年接收的92例糖尿病肾病患者，共有女性患者37例，男性患者55例，患者最小是39岁，最大是80岁，平均的年龄为（52.6±3.9）岁；按患者的病症分为：1型糖尿病患者共16例， 2型糖尿病的患者共30例；糖尿病的病史为7～18年之间；另外， 合并有冠心病患者共12例， 脑血管病患者共有2例， 合并高血压病患者共19例， 合并有视网膜病变患者共5例， 合并神经病变患者共 8例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 心理护理：因为糖尿病患者临床中病程非常的长，其接受血液透析的时候，体内的脏器功能都不同程度的受损，有些失去了功能，尤其是在患者失明后，其会有心理恐惧以及绝望的情绪，对生活失去信心，有放弃治疗的想法和念头。护理人员应该要积极主动的和患者进行接触，对患者的情况进行了解，以患者的角度来思考，对患者进行开导，获取患者的信任，改善患者的低迷情绪，鼓励患者积极的接受治疗。还有就是为患者进行正确血液透析提供指导，为患者进行饮食指导，提升患者的自我护理能力，鼓励患者，增强其治疗的信心。

1. 2. 2 血管通路的护理：建立适合的血管通路是进行血液透析的必备前提， 更是充分血液透析的重要条件[2]。通常糖尿病肾病的患者往往都患有广泛的血管病变症状， 这无疑给护理工作带来了困难， 所以必须加强患者血管通路的护理， 切记将动脉与静脉内瘘的启用时间适当的延迟， 让静脉能够得到充分的扩张， 以此保证内瘘的最佳效果。如果患者长期使用留置导管， 在操作时， 一定要严格地执行无菌操作的原则。另外在血液透析治疗结束时， 可以根据导管情况合理使用尿激酶来进行封管， 从而避免出现导管堵塞现象。

1. 2. 3 控制患者血糖：糖尿病肾病的患者在血液透析治疗过程中， 很容易并发低血糖症状， 特别是在使用无糖透析液进行透析时， 最容易引发低血糖的反应。此时一定要根据患者自身的状况， 来调整胰岛素或者降糖药的用量， 定时定期的监测患者的血糖水平。在患者血液透析治疗前， 可以停用一次胰岛素， 以观察血液透析效果[3]。在治疗过程中， 患者的血糖最好控制在11～12 mmol/L之间；尤其注意的是， 在使用无糖透析液进行血液透析的过程中， 护理时要给患者补充葡萄糖或者正常的饮食， 这样可以有效预防患者诱发低血糖现象。

1. 2. 4 并发症的护理：护理人员为患者进行血液透析的时候，要对患者和穿刺针给予注意，防止穿刺针口有渗液渗血以及脱落等等情况，这样会导致患者出现不良反应，影响其动脉使用寿命。还有就是要对患者的生命体征进行观察，患者如果有低血压，那么应该要对患者进行引导，让其暂时不要使用降压药，进行血液透析的时候，患者的反应和表现也是需要关注的，其有恶心、呕吐等情况的时候，应该停止超滤，为患者进行吸氧辅助治疗，也可以使用静脉注射高渗盐水，输血，寻找患者并发症的原因，及时的进程处理。

2 结果

经过精心护理， 病情得到缓解的患者共有77例， 因为经济困难而放弃治疗的患者共有10例， 因并发症死亡的患者共有5例。病情缓解率为83.7%。

3 讨论

临床研究显示，糖尿病肾病患者的临床治疗效果除了受到治疗药物的影响之外，患者的心理状态也是一個非常重要的影响因素，患者的病情治疗效果会因为其心理情绪的影响而变化，患者的体质比较强，治疗效果会有所提升，可是心理状态不佳，同样也会降低治疗效果。所以既要保证基础治疗，同时也需要对患者的心理护理给予关注为患者提供有效的护理服务，帮助患者获得较好的治疗基础。

糖尿病肾病患者一般都是中老年群体发病，临床中并发症比较多，容易出现，所以护理工作难度还是比较大的。患者的脂质代谢异常、血小管病变等会对透析的效果产生直接的影响。在进行治疗的时候，护理人员要密切的留意患者的病情，对患者的情绪和宣泄进行倾听，了解病情，对并发症的情况进行积极的处理[4]。特别是血液透析的时候，要对患者进行健康教育，提升患者的自我管理能力，为患者家属进行开导，一同努力为患者的心理状态进行改善，保障其生存质量。

护理人员在患者有不良情绪产生的时候，应该对其进行引导，纠正其心理状态，让患者能够积极主动的配合治疗，争取获得最好的治疗效果，临床中对于糖尿病肾病血液透析患者而言，这是非常重要的护理内容。

参考文献

[1] 陈桂英，梁峰.糖尿病肾病患者的健康教育护理与预后分析.中国现代医生， 2011， 47（34）：69-70.

[2] 高文华.老年糖尿病肾病患者血液透析护理体会.中国实用医药， 2009，4（12）：196.

[3] 王质刚.终末期糖尿病肾病透析治疗体会.肾脏病与透析肾移植杂志， 2013，12（4）：344.

[4] 王敏.糖尿病肾病维持性血液透析30例护理体会.航空航天医药， 2010，4（19）：243-244.