脑血管病人护理

沈娟仙

摘要：目的:探讨脑血管病的护理方法。方法:通过对80例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果:80例患者中，治愈55例，好转19例，无变化3例，死亡3例。结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

关键词： 脑血管病; 护理体会

Abstract: Objective: To probe the nursing of cardio-cerebral vascular disease.Method: 80patients of cerebral ascular disease were selected and different nursing cares were adopted dy different stages of the diseases.Result: In all 80 patients, 55cases were cured,19 cases were improved,3 cases had no change, and 3cases died.Conclusion: The nursing method above can help cardio-cerebral vascular disease recovered and can decrease the complications.

Key words:Cardio-cerebral vascular disease; The nursing experience

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0200-01

1 临床资料

1.1 一般资料：

本组男48例，女32例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成43例，脑出血33例，其它4例。

1.2 治疗转归:治愈55例，好转19例，无变化3例，死亡3例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍42例。

2.1.2瞳孔：觀察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。

2.1.3 生命体征：

①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血;血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

2.2 急性期的护理

2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。病室要安静、清洁,空气流通,光线柔和,避免噪声、强光等一切不良刺激,保持一定的温度和湿度,使患者有一个舒适的环境

2.2.2 保持呼吸道通畅：

若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边，呼吸衰竭受颅内压影响，对有缺氧病人要及时给氧，有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及时吸净气管内分泌物。

2.2.3 抽搐和瘫痪的护理：

因为有抽搐的可能，必须准确地给予镇静药物，仔细观察抽搐状态及持续时间，抽搐的部位。有肢体瘫痪者，为了防止关节变形和肌肉萎缩，要保持肢体功能位置，根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。

2.2.4 加强口腔，每日早晚协助患者刷牙，预防口腔感染及口疮的发生，防止口臭影响患者食饮。

2.2.5 排泄的护理：

意识障碍的病人常有排尿排便障碍，对于尿潴留者应留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱冲洗，尿道口抹洗;有排便困难者，应予缓泻药物或人工排便。

2.3 预防并发症的护理：

由于病人昏迷及长期卧床，易并发肺炎及褥疮，为此，要定时按摩或理疗，还要配合其他辅助方法，经常保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。

2.4 后期功能锻炼

2.4.1 脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼：

瘫痪病人重者终日卧床，轻者有肢体活动不便，尤其是再瘫痪者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲观失望。所以，在护理工作中，对病人要有特别的耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时热情满足病人合理要求。同时要注意病人情绪，多安慰病人，解除病人思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。脑血管病人急性期过后可逐步增加活动，进行功能锻炼，护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动，可防止肢体的萎缩和畸形。

2.4.2 对后天失语症要积极进行语言的再训练：

语言训练对失语症患者,应耐心教病人锻炼发音,逐步恢复语言功能。病情较轻者,从简单的音节开始,慢慢增加其语言的难度和量度,逐渐恢复语言能力;病情较重者,从简单的发音开始,教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌活动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮质建立新的兴奋灶,指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌及舌的左右运动,以促进患者发音,护理人员要抽出时间与患者面对面地辅导,对患者每次发音都要给予鼓励,增强患者自我训练的自信心。我们体会,在做好基础护理的前提下,发挥中医优势, 应用针灸、推拿、按摩等方法辨证施护,做好情志及饮食、褥疮护理,指导患者进行科学的功能锻炼,对提高中风患者的治愈率,对患者机体早日康复起着十分重要的作用。针灸对神经功能的恢复有帮助，对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑，失语可用哑门、廉泉等穴位。